健康揭泌 |膀胱癌一大常見症狀揭發患病 患者必須造口掛尿袋？

根據香港癌症資料統計中心的數據，香港每年有400多宗膀胱癌新症個案，發病率為每100,000人有6宗病例。 男性患者明顯比女性為多，比例大約為3：1，常見於55歲到70歲的人士身上。 膀胱癌有什麼高危因素？有什麼治療方法？患者的排尿系統一定會受到影響嗎？今次請來泌尿外科專科余知行醫生為大家講解相關資訊！

膀胱癌兩大風險因素

余醫生解釋，膀胱癌有幾個高危因素，一是年紀，年紀越大，患有膀胱癌的風險越高；另一因素是吸煙，患病年紀一般為五十到七十歲。

吸煙人士患上膀胱癌的風險亦相對地高。至於曾經吸煙的人士，如果戒煙，可以降低患有膀胱癌的風險，戒煙時間越長，風險越低，相比起男女發病的比例、家族癌症史等因素，余醫生提醒，吸煙是一個更大的致癌風險因素！

膀胱癌一大最常見症狀

早期膀胱癌症狀可能不明顯，不過現代人的健康意識比較強，可能在定期身體檢查時發現小便出現紅血球，或日常留意到小便出血，從而發現患有膀胱癌。

大家對健康意識強，未必見到症狀，驗小便發現紅血球/小便出血，揭發患有膀胱癌，尿血是常見的先兆。不過，余醫生提醒大家，尿血可以有很多原因，並非尿血便意味著患上癌症，但小便檢測發現紅血球，情況不容忽視。

膀胱癌患者必須切除整個膀胱嗎？

膀胱癌同樣分為四期，治療方法有所不同。余醫生形容，膀胱猶如一個氣球，第一期患者癌細胞通常在氣球內側表面，侵蝕深度較淺，可以採用內窺鏡手術的方式將癌細胞刮走。

而後面幾期的患者，醫生則需視乎患者的膀胱被癌細胞覆蓋和侵蝕的程度，而決定是否需要將患者整個膀胱切除並使用造口排尿。

切除膀胱後必須使用尿袋？

余醫生解釋，膀胱癌第二、三期的患者，通常需要切除膀胱，醫生會視乎患者身體條件是否適合採用人造膀胱。人造膀胱手術是將截取一段小腸或大腸，縫合成球狀的袋子，接駁輸尿管接收腎臟排泄的尿液並儲存於袋中。

因為排尿系統包括膀胱和尿道，如果尿道需要一併切除，則不能採用人造膀胱，另外年紀較大手眼協調能力有限的患者，亦不適合在膀胱切除後做人造膀胱重建。

余醫生強調，膀胱具收縮功能，人造膀胱需由增強腹腔壓力的方式協助排尿。有一些病人在增壓這個環節若掌握得不好，例如一些年紀較大的患者，那麼有可能需要自行用導管輔助排尿。而臨床數據上，10個患者中有8個以上可以自行排尿。

另外，腸道有分泌物，患者最初使用人造膀胱時亦要學會自行用導尿管幫助洗走分泌物。導尿管借助潤滑劑的作用由排尿口進入，將分泌物洗走，並將尿液引流。這動作並非每個有人造膀胱的患者也需要永久持續實行。

還有一種情況，患者不適宜採用人造膀胱——腎功能不佳的患者，一些來自尿液的毒素被人造膀胱的腸道組織重新吸收後較難被分解排出體外，這類患者則要考慮使用造口和尿袋。

造口排尿難打理容易感染？

目前膀胱癌患者可能用到的尿袋非常細小，日常穿衣服都能將其收起，而且手術和料理不只是醫生的責任，在術後和造口護理上，護士會給予患者清晰的指引，正確地為造口和尿袋打理，其實感染或尿袋壽命短等情況其實很少見。

無論如何，預防勝於治療，一旦發現小便出血，記得及早就醫治療。重視健康的現代人，亦要定期做身體檢查！