健康揭泌 |解構婦女尿失禁三大誘發因素

女性的年紀愈大，婦女尿失禁病發的機會愈高。究竟尿失禁是甚麼?節目請來泌尿外科專科醫生陳開澤醫生，為大家講解婦女尿失禁的健康資訊。

 為何婦女會更容易尿失禁？ 香港婦女尿失禁情況嚴重嗎？

與男士相比，女士盆腔組織結構主要是盆底肌肉和周遭的軟組織，如果年紀較大而之前試過懷孕及經歷生產過程盆底肌肉受到拉扯和創傷，收經後荷爾蒙發生變化會導致盆底肌肉鬆弛，當中承托的包括膀胱、尿道甚至大便控制，都可能出現失禁。

比起女性，男性構造上多了前列腺，有一定承托的作用，而且沒有受到過創傷，除非前列腺癌等原因經歷整前列腺切除手術，才會構成壓力性失禁。

壓力性失禁如何預防？

預防方法需視乎壓力性失禁的成因，除了分娩造成的創傷可能，肥胖、經常咳嗽等亦是壓力性失禁的誘因。

2006年伊麗莎白醫院婦產科醫生曾電話訪問大約本港540位女士，超過6成受訪者出現壓力性失禁，當中不少人對於壓力性失禁並不了解，是否需要求診、手術抑或其他治療方法都並不清楚，亦難以區分壓力性失禁和急力性失禁。

常見兩種婦女尿失禁

壓力性失禁，是當女士例如咳嗽搬重東西等情況時失禁。而急迫性失禁，亦稱膀胱過度活躍症，正常膀胱儲尿量約為300-400毫升，但患有該症的病人可能尿量約為100-200毫升已經感覺急尿甚至失禁。

如何判斷是否需要求診？陳醫生提醒，有相關情況絕對不能坐視不理，無論日常起居的不便抑或對心理構成的影響都可大可小，任由壓力性失禁不理，有幾個明顯的影響：

1.容易造成情緒抑鬱

2.長者半夜去廁所或自行換片容易造成跌倒等意外

3.長期使用尿片可能會造成尿疹或皮膚炎

壓力性尿失禁如何治療？

醫生會首先為患者問診，檢查是否有盆底肌肉下垂的情況，會教患者進行盆底肌肉訓練。亦會為患者進行客觀評估，例如尿流速檢查排除尿路阻塞問題，“一小時護墊檢查”以判斷患者尿失禁的嚴重程度，再制定相應的治療方案。

盆底肌肉訓練屬於非入侵性訓練，有助改善病徵，患者可以每次進行15-20分鐘的練習，每天進行三次兩次，會有明顯改善。除此之外亦有醫療器械可借助磁力使會陰和盆底肌肉被動地收縮，從而改善失禁。

手術治療：中尿道提吊術

將人工吊帶放入中尿道位置，懸在尿道中段，纖維膜與中段尿道纖維化，增強尿道承托，平時不會對尿道造成堵塞。此手術屬於中型手術，部分病人可即日出院，陳醫生提醒，入侵性手術存在一定風險：可能會造成盆腔流血、膀胱或尿道可能受損需要安放尿喉，待傷口康復後大約1至2星期後再拔除，部分患者術後增加尿頻尿急，則需要使用藥物輔助治療。

無論如何，出現相關症狀，及早尋求專業醫生協助，切勿諱疾忌醫！