手指疼痛、腫脹是免疫系統健康警號!一文分清類風濕/銀屑病關節炎｜養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊

炎症與免疫系統息息相關，而手部發炎症狀對日常生活影響尤深。手部發炎起於手痛、手指腫脹、手腕不適等常見症狀，但界定手部發炎背後是由於什麼病因，需要了解更仔細的手部情況。

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主持：今天邀請了養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊醫生講解手部關節的痛症，當手指關節疼痛，是否代表已經有關節炎？日常是否經常接觸到這類個案？

醫生：其實有不少病人因手痛、手指疼痛、腫脹，或手腕位置不適而求醫，要界定手關節有否發炎，第一要先觀察病人的手指、手掌和手腕，了解不同手指的情況，例如手指哪一部分的關節有問題。醫生會向病人逐一問診，因為不同位置的痛症或炎症，會有截然不同的診斷。

主持：手部或手指關節痛是否可源於不同病因？

醫生：無錯，醫生需要分辨出有否發炎情況，譬如「類風濕關節炎」通常會有明顯的發炎徵狀；「銀屑病關節炎」則是因銀屑病而引發的手部關節炎。

而手部關節發炎亦可以是因為勞損或過度活動而引致的，例如某些手部位置經常執行重覆性的動作，如打字或打球，日積月累下容易出現勞損性關節疼痛或發炎。

主持：如發生關節炎，醫生會如何診斷？上述提及的3種情況，風濕病科何時會介入處理？

醫生：其實上述3個問題都可由風濕病科介入處理，家庭醫生有時只能初步懷疑痛症的問題，不一定可仔細分辨出致病原因，因此需要轉介至風濕病科詳細跟進。
個別病人的病徵、疼痛或發炎位置可以完全不一樣。

譬如勞損性關節炎，多發生於第一節關節，接近指甲末端，關節位通常會變大，像骨頭般突出，並伴有疼痛和發炎，但發炎位置未必會發熱，可能是該部位活動太多所致。

另外，拇指和手腕接駁位置亦可能有勞損性關節炎，經常使用手機令手腕活動頻密，因而出現勞損性問題，而且郁動越多便會越痛。至於類風濕關節炎，手部發炎的位置多為手腕和手指關節，而且多數會出現晨僵，即在早上起床時疼痛較嚴重，這主要是因為睡眠期間沒有郁動，在起床後活動一段時間，令關節放鬆後便會好轉。