高毒性淋巴癌「快來快去」　及早發現治療可斷尾｜養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生

不講不知，淋巴癌是本港十大癌症之一，香港每年有超過一千宗新症；但是，淋巴症的治癒率高。只要及早發現並接及受治療，即使是高毒性淋巴癌，亦可康復。養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生為大家講解治療淋巴癌的各種方法，讓大家不再害怕迎戰淋巴癌，直接「斷尾」。

主持：今天邀請了養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生講解淋巴癌，其實淋巴癌這種癌症是否很普遍？

醫生：大家可能不知道淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過一千宗新症；但其實淋巴癌的治癒率也很高，如能及早發現，不少個案可以根治。

主持：人體的淋巴結可謂遍布全身，為什麼會有淋巴癌？

醫生：其實淋巴癌是由淋巴細胞發生病變而引起，淋巴細胞主要存在於血液裡和淋巴結等淋巴組織，因此淋巴細胞的確是遍布全身。雖然大部分淋巴疾病均發生在淋巴結、淋巴核，但其實任何器官都有機會出現淋巴癌，所以淋巴癌引起的病徵和病理會非常多樣化。

另外，其他癌症有機會蔓延至淋巴，譬如乳癌、大腸癌可擴散至淋巴，並在淋巴結出現，令人誤以為是淋巴癌。但要注意一點，我們一般只會將原發性病變的淋巴細胞，才會定性為淋巴癌。因其他腫瘤擴散至淋巴而出現的腫瘤，並不定性為淋巴癌。

主持：為何會出現淋巴癌？子宮頸癌可能是基於病毒而引致；大腸癌則可能跟飲食有關，誘發淋巴癌的因素是甚麼？

醫生：其實大部分淋巴癌並沒有一個特定的誘發因素，少部分個案則可能和感染或免疫系統疾病有關。例如胃部的淋巴癌，或跟感染幽門螺旋菌有關；而一些本身已患有自身免疫疾病的病人，例如甲狀腺發炎、紅斑狼瘡病等，亦較容易患上淋巴癌。任何令淋巴細胞增生的因素，都可能增加細胞出錯的機會，導致出現基因變化，從而誘發淋巴癌。

主持：淋巴癌有什麼早期病徵？

醫生：一般需視乎原發部位，大部分淋巴癌都是發生在淋巴結，較表面的部位如頸、腋下、鼠蹊位置，一般可以摸到和看到有腫塊，但部分淋巴癌發生於胸腔、腹內，則腫瘤可能需生長至很大才會壓住器官組織，如膽管、腸道等，或可引致血液不流通，屆時才可能有病徵。

主持：你剛提到目前香港每一年平均有1000多宗新個案，病人一般發現時，通常會處於哪一期數的淋巴癌？

醫生：其實期數要視乎病人罹患的是哪一種淋巴癌，因為淋巴癌多達逾百種，分類相當仔細，有低毒性、高毒性、甚至中度毒性之分，通常以一個光譜的形式分類。低毒性腫瘤一般生長得很緩慢，但相對容易擴散，不少病人在確診前或已經擴散，如進入骨髓等地方，已可歸類為第4期；反而高毒性的腫瘤生長得很快，令病人很快發現有病徵而立即求醫。因此，高毒性的淋巴癌反而較為局部性，相對較少擴散問題，通常在發現時屬第1、2期。

此外，要注意低毒性淋巴癌有機會突然轉變為高毒性，因此大家要多留意有否出現病徵。

主持：醫生通常是基於什麼病徵，才會懷疑病人患有淋巴癌，安排詳細檢查？

醫生：如果是在表面出現的淋巴癌，一般都很容易透過觸診摸得到。但表面的腫塊亦可以是源於淋巴癌以外的其他疾病引起，因此醫生一般會安排活檢或用粗針抽組織化驗，一般不建議使用幼針，因為利用幼針抽組織較難準確斷症。

如果淋巴癌發生在胸腔、腹腔，通常會安排電腦掃描或正電子掃描檢查，之後再進行活組織檢查，醫生會利用電腦掃描瞄準腫瘤位置，以粗針抽取組織化驗，能準確斷症的機會相當高。