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吳耀漢終年83歲晚年腎衰竭每日洗肚4次腎病:本港第6號致命殺手

醫療專科-吳耀漢-腎病-腎衰竭

資深演員「冷面笑匠」吳耀漢晚年有嚴重腎衰竭,只剩一成的腎功能。經過多年治療後,終離世享年83歲。腎病一直都是香港常見的慢性疾病之一,其中的慢性腎衰竭初期階段時症狀並不明顯,更是一個不可逆轉的腎臟問題。究竟慢性腎衰竭有何特別症狀?又有何預防方法?

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吳耀漢每日洗肚4次

吳耀漢1970年代踏入影壇,拍攝過百部喜劇的冷面笑匠,今年上映的電影《風再起時》為其最後作品。

綜合多個媒體報道指出,吳耀漢晚年身體多病,曾因患心臟血管栓塞而需做相關手術,聽力亦衰退約七成。約2015年,吳耀漢因檢查發現有嚴重腎衰竭,直至2019年更只剩下1成腎功能。當時吳耀漢已79歲,醫生認為他年紀老邁不適合進行換腎手術,因而選擇了腹膜透析(俗稱洗肚)的治療方式,每日洗肚4次,每次1小時。縱使治療過程相當辛苦,但吳耀漢勇於抗病,亦不會放棄拍戲。其家人今月10日在社交群組裏確認了他離世的消息,享年83歲。

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腎病:本港第6號致命殺手

腎病一直都是香港其中一種常見的慢性疾病,每年奪去不少寶貴生命,據衛生防護中心「二零零一年至二零二一年主要死因的死亡率」的資料顯示,2020年在香港十大致命疾病中,腎病位居第六位。腎病的早期症狀都不太明顯,其中的慢性腎衰竭更是不可逆轉的腎臟問題。

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何謂腎衰竭?

腎臟的主要功能為排泄身體內經新陳代謝產生的廢物,協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等,製造紅血球激素及協助製造維他命D。一旦腎臟因某些原因而受到嚴重傷害,無法進行上述功能,此為腎衰竭。

腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭兩類。急性腎衰竭,顧名思義,就是指腎臟突然在短時間內,因受損傷或感染而無法正常運作的腎臟問題。若能及早得到適切的治療,腎臟功能一般可以恢復過來,否則可演變成慢性腎衰竭。

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慢性腎衰竭的四個階段

慢性腎衰竭是不可逆轉的腎臟問題,可按腎功能衰竭的嚴重程度而分為以下四個階段:

1.腎功能不全: 腎功能是正常的51% – 80%
2.腎功能衰弱:只有25% – 50%的腎功能
3.腎功能衰竭:只有15% – 25% 的腎功能
4.末期腎功能衰竭:腎功能少於10-15%

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慢性腎衰竭的症狀

腎病很多時是無徵兆的,慢性腎衰竭亦不例外,初期階段時徵狀並不明顯,但如果出現以下情況,大家不能掉以輕心。

.小便帶血/茶色尿(血尿)
.小便帶泡沫(蛋白尿)
.小便混濁 (尿感染)
.小便赤痛、頻密
.小便感困難、不暢順
.小便排出小沙石
.多尿、尿量減少、夜尿
.腰腹疼痛
.足踝或眼皮浮腫
.血壓高

當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%),可能開始有尿毒症癥狀:

.夜尿、尿量減少
.食慾不振、噁心、嘔吐
.疲倦、臉色蒼白(貧血)
.皮膚痕癢
.高血壓
.氣喘
.水腫 (足踝或眼皮浮腫)
.神智不清、抽搐、昏迷

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慢性腎衰竭的成因

慢性腎衰竭的成因跟其他疾病有一定的關係,尤其是有關三高。大家可參考一下香港醫院管理局腎病註冊資料,以下是有關2016年本港末期腎功能衰竭新症病人的成因及分佈:

.糖尿病(佔49%)
.腎小球炎(佔22%)
.高血壓( 佔11% )
.原因不明(佔9%)
.其他原因(佔3%)
.遺傳(如多囊腎)(佔3%)
.尿道問問題(佔3%)

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慢性腎衰竭的治療方法

慢性腎衰竭並不能治癒,治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。病人需與醫護人士及營養師商討相應的治療方案。

1.控制引致慢性腎衰竭的根本問題:治療慢性腎衰竭首要任務是控制引致其慢性腎衰竭的根本問題,如糖尿病、高血壓、腎炎等。

2.飲食控制:飲食亦是相當重要的一環,患者病人需與醫護人士及營養師商討。控制蛋白質攝取份量,可保持腎功能,延緩腎衰竭的速度。此外,亦需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取,以及須控制膽固醇的水平。

3.藥物治療:有多種常用的藥物包括降血壓藥(保護腎臟功能)、紅血球生成素補充劑(促進紅血球生成以控制貧血)、維他命D(增加身體鈣質的可用性和防止骨折)及磷酸鹽結合劑(降低血中磷濃度)。

4.腎臟替代治療:當到達末期腎功能衰竭階段(只餘10至15%的正常腎功能時),患者將不能有效排出體內的廢物及過多水分,因而需要以輔助方法代替腎臟功能以維持生命,否則可引致死亡。這些腎臟替代治療包括血液透析(俗稱洗血)、腹膜透析(俗稱洗肚)及腎臟移植。

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如何預防慢性腎衰竭?

想減低患上患上腎病及慢性腎衰竭,醫管局給予大家以下的建議:

多喝清水:多喝水有助保持足夠尿量,可預防腎石及尿道炎。
注意個人衛生:免受尿道感染,尤其是女性及小孩更要留意,因為他們較易受尿道感染者。
注意飲食:避免進食過量鹽份、肉類,曾患腎結石者應避免高鈣、草酸的食物。
勿亂服用藥物:不能胡亂服用風濕止痛葯、抗生素等藥物。
小心併發症:預防其他疾病引起之併發症,如糖尿病、高血壓等,必須適當控制血糖及血壓。
確保尿道「暢通」:及早矯正各類尿道阻塞疾病,如及早清除腎石、設法找出腎石原因。
身體檢查:定期檢查身體及檢驗小便,有助及早發現腎病,如有血尿、蛋白尿等,需及早治療。
及早治療腎病:如發現腎炎等腎病,應及早治療。

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根據香港醫院管理局2021年腎病註冊,接受腎臟替代治療的病人已經超過10,000名,需要接受透析治療的病人已經超過6,900名。而慢性腎衰竭跟三高有一定的關係,養成良好健康的生活飲食習慣,對腎臟健康相當重要。

資料來源:香港泌尿外科學會、醫院管理局智友站《慢性腎衰竭》

圖片來源:電影《如珠如寶》FACEBOOK《超級學校霸王》電影劇照、Pexels、Freepik


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