淋巴癌友2年內面對復發風險　新雙標靶組合治療「淋危不亂」

淋巴癌主要可分為兩種：何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。非何傑金氏淋巴癌為十大常見癌症之一，也是致命癌症第八位。 最常見的非何傑金氏淋巴癌當中，包括屬於侵襲型的高惡性淋巴癌瀰漫性大B細胞淋巴癌；它的擴散速度極快，治癒後的復發機率亦高，故此如何減少患者在完成一線治療後出現復發十分重要。

什麼是瀰漫性大B細胞淋巴癌？

瀰漫性大B細胞淋巴癌 (Diffuse large B cell lymphoma， DLBCL) 是香港十大癌症非何傑金氏淋巴癌 (non-Hodgkin lymphoma，NHL)當中最常見的類型之一。

瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)佔非何傑金氏淋巴癌30-40%，即香港每年可多達400宗新症。此病病程進展甚快，有機會在頸部、腋下、鼠蹊部等較容易摸得到的淋巴結位置迅速長出腫塊，或在身體其他器官的淋巴組織急速增生。

瀰漫性大B 細胞淋巴癌的常見病徵：

1.觸摸得到淋巴結節或腫塊（常見於頸部、腋下、鼠蹊部等）
2.食慾不振
3.精神倦怠
4.持續發燒
5.夜間盜汗
6.體重減輕

目前如何治療瀰漫性大B細胞淋巴癌？

目前，DLBCL患者的一線治療方案是抗CD20標靶藥物配合化療的治療組合。此治療組合約於20 年前出現，它的治癒率甚高，但仍有高達四成患者出現復發或對現行標準治療無效。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生指出：「大部份DLBCL復發個案發生於確診後首兩年，他們需接受自身骨髓移植、化療或其他免疫治療，惟仍有大部分患者對治療沒有反應，故此如何減少患者在完成一線治療後出現復發，一直是醫學界的重要課題。」

瀰漫性大B細胞淋巴癌一線治療突破性新選擇

最近，有國際臨床研究發現，在抗CD20標靶藥物配合化療的治療組合基礎上，加入抗CD79B抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate, ADC)，可用於剛確診的DLBCL患者身上，並已獲歐洲多個專業組織包括歐洲藥品管理局(EMA) 等認可作為一線治療，突破了過往20年DLBCL的治療困局。

抗CD79B抗體藥物複合體是結合抗體和化療藥物於一體的藥物，它透過識別B淋巴細胞上的CD79B抗原，把具細胞毒性的化療藥物帶到癌細胞內，以消滅腫瘤。新治療組合包括了抗CD20及抗CD79B兩個標靶抗體，以雙標靶成為DLBCL一線治療的新選項。

瀰漫性大B細胞淋巴癌復發機率高

廖崇瑜醫生以國際預後指數（International Prognostic Index，IPI）為例，指患者只需要利用一些坊間小工具，然後輸入年齡、腫瘤分期、血清LDH (Lactate Dehydrogenase) 濃度、ECOG評分及淋巴結以外受影響部位的數目，便可得出個人的IPI指數 。

IPI指數是目前臨床上最常使用的參考指數，透過計算五項高危因素，以總分將患者分為不同風險的四組人士。指數越高，復發風險越大，顯示更有需要選擇可幫助減低復發風險的治療。