癌症百科全書丨接受化療又怕影響胎兒？別讓癌症使孕婦措手不及 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

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在懷孕期間，孕婦經常出現身體不適，千萬別不以為意！因為懷孕期間的健康狀態可以影響母嬰二人，忽略身體發出的健康訊號對母嬰都有影響。雖然懷孕時患上癌症並不常見，但預防勝於治療，預早知道如何應對總好被癌細胞殺一個措手不及！

懷孕時患上癌症並不常見，但亦非不可能。在美國，每年有過千宗懷孕時發現癌症個案。最常見的包括乳癌、子宮頸癌、甲狀腺癌、大腸癌、淋巴癌等等。

不幸的是，懷孕時的確比較難發現癌症。例如懷孕時女性荷爾蒙出現變化，令乳房脹大，乳腺成粒狀，或痛楚，容易忽略乳房腫瘤出現。

懷孕時亦會令痔瘡惡化，引致大便後出血，容易忽略直腸或肛門腫瘤。疲累、胃口變差、肚脹、腳腫等症狀亦可以同時在懷孕時，或腫瘤出現時出現，令人混淆。

當孕婦懷疑患上癌症，掃描可幫助診斷和分期。但因掃描無可避免牽涉到輻射和顯影劑，有機會影響胎兒發展，所以要小心選擇掃描種類，例如超聲波，磁力共震，相對比較安全。而電腦掃描、正電子掃描、同位素掃描等，就比較高輻射量，要盡量避免。

治療方面，醫生為患癌孕婦治療時，考慮的因素比一般人多，例如癌症種類，位置，生長速度，對治療敏感度，病人期望，懷孕週期，藥物對胎兒影響等等。

一般而言，若腫瘤和胎兒相隔較遠，選擇手術切割腫瘤，或體外放射治療，都是安全的。

至於治療癌症常用的化學治療，通常都不會建議於懷孕初期使用，因擔心會影響胎兒發育。到進入懷孕中後期時，孕婦就可以安全地使用化學治療腫瘤。另外更有荷爾蒙治療，標靶治療等治癌方式，這些對胎兒的影響比較大，所以在孕婦整段懷孕期間都不建議使用；不過，現時仍沒有免疫治療對胎兒影響的臨床數據可供參考，需要注意。

各位女士可以放心，臨床研究證實，同期癌症在懷孕與非懷孕婦女的存活率相約；亦沒有足夠證據顯示，懷孕婦女特別容易患上癌症，只要定期做好身體檢查，便可以預防癌細胞悄然無聲在體內擴散。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生