醫療專科 |《初戀》佐藤健因「疝氣」而腰痛？椎間盤突出才是真正原因

December 2, 2022

在近期人氣日劇《First Love初戀》中，飾演並木晴道的佐藤健，原本是位自衛隊的飛行員，但因為「疝氣」而腰痛、背痛。此「病」一出，更惹來台灣醫學界的「關注」，有醫師指出應該是翻譯原因，有關人士把「椎間盤突出」誤翻成「疝氣」。原來長期腰痛、頸痛有可能是椎間盤突出，箇中的痛楚更是令人痛不欲生，究竟其成因如何？有何治療方法？

「椎間盤突出」誤翻成「疝氣」

追劇學醫學！佐藤健在日劇《First Love初戀》中飾演患有「疝氣」的男主角，「疝氣」是一個怎樣的疾病？為何如此困擾男主角？也教一眾劇迷看到相當困擾。台灣的陳志金醫師日前在facebook「Icu醫生陳志金」揭開當中的疑團，引述其詳細分析如下。

劇中所指的是「椎間盤突出」(herniation of intervertebral disc，HIVD) ，應該是被誤翻成「疝氣」了！Herniation是指「疝脫」(突出)，有幾種情況，還要看「脫」(突出)的是什麼？

A. 一般的「Hernia」，沒指明的話，「脫」的是指腸子，就是所謂的「疝氣」。腸子會從「縫隙」中「脫出」，常見的就是從腹股溝(鼠蹊部)「脫出」，那就是「疝氣」。從「肚臍」突出的，稱為「臍疝氣」，在幼兒是因為先天的發育缺損，在成年人則常發生於肥胖、懷孕或肝硬化的人。另外，有些人在腹部手術後，腸子會從薄弱的肌肉層突出到皮下，稱為「腹部疝氣」。

B. 腸子也可能穿過橫隔膜(將胸腔、腹腔隔成樓上和樓下)的孔洞，進入胸腔稱為「橫隔膜疝氣」。如果是胃穿過本來食道經過的通道，進入胸腔，則稱為「橫膈裂孔疝氣」。

C.「椎間盤突出」(herniation of intervertebral disc，HIVD)，「脫」出的是椎間盤(兩節脊椎中間的軟骨)，因為會壓迫到神經，因此會有疼痛，甚至無力等症狀。

D. 還有一個是brain herniation，「脫」出的是「大腦」，是因為腦腫瘤、腦出血、腦梗塞等原因，造成腦壓高，以致部分的大腦脫出腦中的「孔」，這是會有生命危險的情況。

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何謂椎間盤突出？

引述根據伊利沙伯醫院物理治療部家庭醫學及基層健康科矯形及創傷科《腰背痛護理手冊》的資料，脊柱是由7節頸椎骨、12節胸椎骨、5節腰椎骨及1塊骶骨相成。從正面看，脊柱是垂直的，但從側面看的話，腰間則有生理弧度。椎骨之間有椎間，用來減低脊柱活動時的震力。椎骨之間組成的關節，配合周圍的韌帶、肌肉及神經的控制，使我們能以活動自如。

不過如果腰間的生理弧度長期處於過彎或過直時（例如因為長期同一姿勢使用電腦或手機所致），腰椎關節壓力便會增加，而周圍的韌帶、肌肉，甚至神經線更會變得繃緊，久而久之，便引致勞損及痛楚。此外，急促或重複性的腰背動作，引致發炎和疼痛，嚴重的更會令椎間盤突出，擠壓脊髓神經或中樞神經，導致下肢疼痛痲瘋，甚至肌肉乏力。

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椎間盤突出的症狀

脊醫王俊華曾在訪問中指出，椎間盤是脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，具吸震作用，椎間盤突出即包裹啫喱狀軟組織的纖維環破裂，軟組織從破裂處突出，壓迫脊骨周邊的神經線，如頭部神經、腳部神經、手部神經等，而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹，壓着中樞神經，便有可能導致癱瘓、失禁。

如何治療椎間盤突出？

脊醫王俊華指出，椎間盤突出屬於危急痛症，需要緊急處理，愈快得到治療，康復效果愈好。他更分享以下一個個案：有位四十多歲從事文職的男士，平常甚少運動，疫情期間試過數月在家工作，沒必要他是不會走出家門，脂肪體重隨時日增加。由於不時有公司裁員的消息，雖然他未受波及，但亦要接受減薪，所以曾趁着過年前落力大掃除，破舊立新，希望帶來好運。經過一天勞碌家務，他已感到有點腰酸，加上把大箱舊物搬到樓下垃圾收集處，由於沒有屈膝蹲下身子，直接彎腰拿起很重的箱子，即聽到啪一聲，頓時腰痛加劇。

當時正值長假期，他沒有看醫生，忍着痛用冰敷紓緩。假期結束後，他馬上求醫，檢查證實腰椎第三、四及五節椎間盤突出，幸而創傷不是嚴重，脊骨神經科針對椎間盤突出的治療方法，包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機，幫助發炎繃緊的肌肉消炎放鬆，並且紓緩腰椎關節之間的椎間盤壓力，經數次治療，腰經過數次治療，腰痛腳麻痺已消退。

如何預防椎間盤突出？

要預防椎間盤突出，可以在日常生習慣着手，例如避免搬過重的物件和一些彎腰的動作，減輕椎間盤受壓。

對於長期同一姿勢使用電腦工作，不經意地將頭垂低或向前傾，無意中會為椎間盤帶來更加多的壓力，以致椎間盤突出甚至會壓住神經痛，不妨每隔1-2小時就走動一下，促進椎間盤的血液循環。我們亦可以多做加強背肌的運動，例如平板支撐等，保持頭部姿勢在耳朵和膊頭垂直的位置，訓練深層頸屈機，改善頭部向前傾的習慣，減少頸痛。

不得不提，椎間盤突出有復發的可能，為避免此情況發生，適當運動對於保護腰椎關節相當重要，特別是鍛鍊核心肌肉，這樣可形成天然的腰封以作承托保護。