癌症百科全書丨 掃描見到肺部有結節要點做? 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

若果閣下有定期身體檢查的習慣，一定試過做肺部的「非顯影低劑量電腦掃描檢查」（low dose CT thorax，plain）。電腦掃描的敏感度比起傳統肺部X光高，而且因為是低輻射量，對身體的影響輕微，所以已經取締了X光成為肺癌篩查的主要方法。因為電腦掃描的敏感度比較高，很多時候會意外地發現肺部出現一些結節，該如何應對？

電腦掃描所發現的肺內結節(Pulmonary nodule)，簡稱「粒粒」，通常都只得幾毫米體積大小。由於這些結節的體積太細小的關係，很難可以準確判斷究竟是良性或是惡性，亦不值得馬上做抽針或者手術將其切除。唯有用時間來觀察其大小變化，才決定下一步的檢查方案。

通常建議大概三至四個月後再照一次電腦掃描，對比其數量和體積，若有變大變多，就馬上抽取組織檢查作診斷之用。若變化不大，就應該屬於良性結節，不用馬上治療。

根據統計，大部份毫米體積的結節都是良性的，有機會是炎症過後引發的肉芽（granuloma）或疤痕。理論上，年紀愈大，這些肉芽或疤痕就愈多。因為每次呼吸，都有機會吸入空氣內的小塵埃，而這些小塵埃會粘著肺泡，引起炎症，痊癒後形成肉芽或疤痕。而這種炎症出現時，通常都是輕微的，甚少引發嚴重肺部病徵（如咳嗽，痰或氣促等等）或發燒，所以，很多人也是在掃描後才發現的。

當然，有少部份機會是惡性結節，即肺癌，大概一兩個月體積就會翻倍，所以絕對不能掉以輕心，要定時掃描，監察肺結節的變化。