燙傷為家居常見意外之一 受傷後度沖水10分鐘以作舒緩| 養和醫院家庭醫學專科醫生鄺永鏗醫生

疫情期間，市民大多留在家中，以致家居意外率有所上升。養和醫院醫學專科醫生鄺永鏗指出，最常見的家居見外為刀傷，以及燙傷，而長者於家居不慎跌到亦頗為常見。鄺醫生表示受傷後如有任何不適，均應入院求助，但如受輕，則可自行處理，到底甚麼情況下需要入院求助呢？

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生鄺永鏗醫生，今日的主題是常見家居意外，作為家庭醫生，最常遇到病人因為什麼家居意外而求診？

醫生：疫情期間，多了市民留在家工作或上課，一些家居意外因而頻生，較常見的是煮食時燙傷、撞傷或因刀傷而出血，需要縫針的個案也增加不少。

燒傷、燙傷需即時沖水10分鐘

主持：平日我們燒傷、燙傷，會開水喉沖洗，希望減少灼熱和腫痛的感覺，實際上此做法是否正確？塗燙火膏、蜜糖可以嗎？

醫生﹕ 當不小心燒傷或燙傷，必須立即離開熱力，接下來開水喉為受傷的位置沖水約10分鐘，盡量不要浸冰水，只需用常溫的水喉水沖洗令傷口持續降溫。

主持：為何不用冰水，不是更快降溫嗎？

醫生：雖然冰水可以快速降溫，但太凍的話會刺激受傷的部位，沖水亦可令傷口持續降溫。

主持：用常溫的水喉水沖洗後，接下來要做什麼？

醫生：把受傷位置沖洗乾淨後，可以盡量鬆開附近的衣物，不要壓住傷口，再用乾淨紗布抹傷口，接下來可以用紗布包紮，如果情況不是太嚴重，也不一定需要看醫生。但切記不要在傷口上塗蜜糖、豉油等，因為會增加感染機會，如果有需要則可搽燙傷藥膏。

入院視乎受傷面積、程度

主持：什麼情況下燙傷才要去醫院求診？

醫生：最重要是觀察患者的情況，如果出現神智不清、呼吸困難，傷口情況很嚴重、面積很大、很深，當然要盡快去急症室看醫生。何謂燙傷的面積很大、很深呢？我們常用到「1%」方法，如果發現燒傷範圍大過身體總面積的1%，便要留意，而全身1%皮膚就大約等於整個手掌的面積。燒傷、燙傷也有分等級，如曝曬後曬傷，皮膚變紅引起輕微不適，沒有起水泡為一級；二級燒傷為皮膚紅腫、起水泡，而且有痛感；第三級燒傷，即是已經燒入真皮層，皮膚表面會變黑黝黝，甚至因部分神經線被燒傷而失去感覺。大部分一級燒傷也可以自行處理，如果翌日情況仍然無好轉也應求診；至於二級以上燒傷，則最好立即求診處理。另外如果小朋友燒傷，而且受傷範圍比較大，也建議要去醫院處理，但求診前應先為受傷位置沖水降溫。

主持：燙傷的位置可以是面部、手、背脊、腳等，不同部位燒傷的處理方法可有不同？

醫生：面部、眼部、嘴巴、頸、手掌、腳掌、陰部、關節這些位置皮膚特別幼嫩，萬一燒傷也建議要去看醫生。 特別是關節、手掌、腳掌等位置較多郁動，如果處理不好，燙傷位置可能會發炎，關節甚至會變硬。

主持： 除了燙傷，家居意外也常見刀傷、割傷，應該如何處理？

醫生：  當然要視乎情況和受傷程度去決定處理方法，譬如被紙𠝹傷、輕輕被刀割到，如果流血不太嚴重，只須輕微按壓10至20分鐘止血、簡單清洗傷口，包紮或者貼膠布就可以。但如果一直流血不止，發現傷口越來越痛，甚至影響日常生活，便要看醫生。

醫學膠水有幫傷口癒合

主持：但判斷受傷程度是很主觀的，有沒有指引建議甚麼情況下應求診？

醫生： 當然如出現休克、患者神志不清、頭暈、冒汗或者撞傷重要的地方、流血不止或者噴血的情況，便要立即求醫；另外如果傷口有機會發炎也要留意，例如割傷的刀具曾經處理過生肉，有機會造成感染，以上情況便盡量不要自行處理。

主持：如果手上有傷口是否也要盡量避免處理生肉？

醫生：是的，如果手上有傷口，應把傷口清洗乾淨，以消毒藥水、生理鹽水清洗更佳，之後以紗布或膠布覆蓋傷口，可有效減低細菌或食肉菌在傷口繁殖的機會。食肉菌是很頑固的細菌，若果手指、腳指傷口受感染，最嚴重會導致手腳壞死，甚至需要截肢。

主持：刀傷、割傷有不同程度的嚴重性，多嚴重才要縫針呢？

醫生：是否需要縫針視乎傷口的大小及能否自然癒合，例如傷口太深或範圍大，縫針的機會相對較高；如果受傷位置於關節，會經常郁動，也較大機會需要縫針，因為關節活動時，傷口會不停爆開，無法癒合。

處理某些傷口時，醫生會建議用醫學膠水，就像平日用膠水的原理，把傷口兩邊黏合，好處是不用縫針及拆線，也不痛，例如小朋友割傷頭部，就可以用醫學膠水來處理。但要注意並非所有部分位置都適用，例如手指、手肘、關節等多活動的地方絕對不可以用，因為傷口容易爆開。

主持：醫學膠水和膠布有什麼不同？

醫生：平日所用的膠布，其拉力會隨時間消失，所以建議洗傷口時再換一塊新膠布。醫學膠水的拉力較強，塗上醫學膠水後盡量不要觸碰傷口，約10天後膠水會自然掉下，傷口也痊癒。不過醫學膠水只可以由經訓練的醫護人員使用，一般人士不可自行以醫學膠水處理傷口。

長者跌倒或有機會骨折

主持：鄺醫生，你遇過最嚴重的家居意外是什麼事？


醫生：最嚴重遇過有病人於下廚時不留神而切斷手指，這情況便要立即找骨科醫生跟進和處理，需要手術接駁斷指，這些情況家庭醫生可處理的範圍有限。

主持：常見的家居意外還有長者跌倒、扭傷等。在疫情下，有沒有多了相關個案？

醫生：也有，疫情下很多長者留在家中少外出，減少落公園耍太極、做運動、行山，欠缺運動會令肌肉容易萎縮，導致他們在坐下、去廁所時會無力，因而跌倒受傷。

主持：萬一長者跌倒，家人應如何應對？

醫生：家人要留意長者跌倒後的反應，觀察有否走路時拐著，甚至無法走路，或者長者表示持續痛楚，有機會是骨折情況，需要盡快帶長者求診作檢查。當然撞到頭、不省人事、流血不止，就必須盡快求醫。

安裝扶手 有利長者起居生活

主持：長者比較容易跌倒，作為家庭醫學專科醫生，你有沒有建議可以提供給聽眾，例如家中可添置什麼裝置或者設備預防長者跌倒？

醫生：要視乎長者的情況而定，他們跌倒多是因為坐下、站立或者睡眠期間起床上廁所，雙腳無力或失重心所致，可以考慮在坐廁旁加裝扶手，讓他們站起來時可借力，減少跌倒機會。也有長者因為晚上去洗手間時太黑，因看不清而滑到，所以我常常提醒家人不要在通道擺放太多雜物，亦可以加裝小夜燈，讓長者即使晚上起床時也有燈照明，提防跌倒。

主持：最後想問一下，家家戶戶也會備有少量急救用品，其實家中要有甚麼急救用品應急？