糖尿腎以腎功能分等級


主持：如果病人發現有糖尿腎，是如何分不同期數？早期、中期或晚期有什麼不同？



醫生：主要以腎功能分級，如肌酸酐，再以算式計算腎小球速率。病情大致分為5期，第1期基本上功能正常，可能有其他如蛋白尿的輕微問題，一直發展到5期，功能會越見衰退，當速率低於15，可界定為第5期，同時可定義為末期腎衰竭，需考慮洗腎、換腎等治療方法。


愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

應同時控制血壓及血糖



主持： 糖尿病病人可以如何保護自己的器官，以免受併發症影響？治療方案又是怎樣？


醫生：如果是早期糖尿腎，最主要的治療目標是阻止惡化。對糖尿病人來說，血糖和血壓的控制與腎病有直接關係，所以一定要加強血糖控制，建議在三個月內改善並維持血糖值在7%以下，若病人沒有受到藥物副作用影響身體，建議血糖值維持在更低數值；另外，血壓和腎病發展關係密切，建議控制上壓120至130，甚至更低，而下壓則為80或以下。

生活習慣方面，例如肥胖、吸煙等因素會影響腎臟，飲食注意少鹽，以減少對腎臟的負荷，同時有助維持血壓。藥物方面，現時也有針對性的藥物可以保護腎臟，惟不能逆轉腎功能，只能減緩變壞速度，部分糖尿藥，例如口服的SGLT-2抑制劑類（俗稱「排糖藥」）的降血糖藥、針劑GLP-1促效劑，除了控制血糖外，亦有保腎效果，減少蛋白尿；血壓方面有ACEI或ARB的藥物，可有效減少蛋白尿，延緩腎臟功能退化。


主持： 你剛提及不同種類的藥物，服用以上藥物對腎功能有好處，但對其他器官有否其他副作用？


醫生：每種藥物也有機會出現副作用，醫生在處方藥物後，會觀察藥物副作用有否影響病人，如有需要或會安排抽血檢查；如果副作用影響大，醫生若判斷為不適合使用便會停藥。如排糖藥常見副作用是令小便增多、增加女性尿道炎及陰道炎或男性包皮發炎的風險，醫生會教病人勤清潔，多喝水，盡量避免進食糖分高的食物，減少糖分排出。實際上大部分病人不會出現這類情況，可安全用藥。


主持： 楊醫生，在你的臨床經驗中，病人確診糖尿腎時，多是什麼階段？

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