跌倒 | 長者跌倒危機養和醫院急症科專科岑健醫生

June 1, 2022

隨著年紀增長，身體活動變得不靈活，如果加上其他長期病患，部分長者久早上起床或久坐後起身會頭暈，容易有跌倒甚至跌傷的風險，然而不少老人家容易輕視跌倒對身體的傷害！

主持：今天邀請了養和醫院急症科專科醫生岑健醫生，主題是長者跌倒危機。岑醫生，你是不是經常接觸到長者跌倒個案？

醫生：的確接觸不少個案。長者跌倒多在夜晚發生，因為長者很多時候要起床去洗手間，或者睡不著想下床走走，又不想找別人幫助、不想叫醒家人便自己摸黑上廁所，導致他們容易跌倒。部分長者也會因為種種原因包括睡得不好、受藥物影響令到精神渙散、晚間視力欠佳、雙腿肌力不足、關節發炎、血壓時高時低致暈眩等，導致他們比正常人更容易跌傷。

主持：長者跌倒後是否應要立即求診？

醫生：長者跌倒後最好是盡快求醫，很多時候長者跌倒後並未有立即求醫，而是家人翌日才留意到長者傷勢情況，例如頭部有傷口流血、走路一拐一拐般，詢問之下長者才說出自己曾經跌倒。很多長者跌倒後也不願告訴家人，而家人或傭人也沒留意，到一段時間後再次跌倒，導致嚴重後果才發現。因此每當長者跌倒，即使情況輕微也應該求診，最好找相熟的家庭醫生，因為會比較了解長者的情況，例如有沒有服食藥物、有否慢性病、平日長者的活動狀況等，由醫生查看長者究竟為何會跌倒：是因為意外（例如站高拿東西，腳踏空而意外跌倒），抑或在家中突然暈眩而跌倒？突然暈眩有機會是因為長者的心臟跳動不規律，導致短暫性腦缺血，這可以相當危險，也有長者因為血壓不穩定、肚痛等而暈眩。要謹記長者跌倒可大可小，不要輕看跌傷後可能只是輕微外傷，嚴重也可引致骨折，最重要是找出長者因何事導致跌倒。

主持：疫情下很多長者少了外出，肌力會不會減弱，增加跌倒機會？

醫生：會的，疫情期間長者及其家人希望盡量避免感染機會而減少外出，長者自己也未必會有動力在家做運動。作為醫生，經常提醒長者平日在家也要多做伸展運動，加強肌肉能力。

主持：長者在跌倒後總說沒事，但如果不理會，會不會有很多後遺症？

醫生：這視乎嚴重程度。有時長者跌倒可能只是些微痛楚，但有機會已經導致骨裂只是骨頭未移位，還可以走路，數天後情況惡化，一旦骨折位置移位，患者會感到越來越痛，甚至無法走路，曾見過有個案最終要做手術。有些長者跌傷，只是頭皮輕微流血，在處理好傷口後，也要留意長者在未來四至六個星期，有否出現手腳不協調的問題，譬如拿不到筷子、夾不到食物、無法寫字或簽名、走路偏向一邊，如出現上述情況要立即求醫。因為跌倒後有機會引發顱內出血，腦部慢慢滲血，一般要四至六個星期便會壓住腦神經，影響四肢活動。

主持：若長者經常跌傷，家人有何注意事項？

醫生：如果長者經常跌倒，最理想是先找出長者跌倒成因。例如是否因為視力問題，當一邊眼睛看不清便容易撞到物件，那就要帶長者去看眼科醫生，檢查是否有白內障等問題，要做手術去解決。也有長者臥床起身後血壓會下降，若找到屬於這個原因後，就要叮囑長者不要心急起床，當起床時先要坐在床邊，待一、兩分鐘才站起身，站起身後也不要立即走路，要站穩及不暈眩才開始走路；或者夜晚起床上廁所時，要請家人或傭人陪同，當然為方便也可放尿壺在床邊。一旦跌倒應及早求診，讓醫生從頭到尾查問各種情況，得知長者經常跌倒的原因，才可以做準備預防下一次跌倒，甚至在家中加裝扶手，或請傭人照顧避免長者再跌倒，因為萬一跌倒斷骨要住院，又長時間不能走動，情況只會更差。

主持：很多長者都有骨質疏鬆，這會否增加他們跌倒後出現骨折的機會？

醫生：骨質密度會隨年紀增長而逐步流失，導致骨骼越來越脆弱，當跌倒後會有較高的骨折風險。所以長者平日要多做負重運動、吸收維他命D以促進鈣的吸收。日常食物內已有足夠的鈣質，不需要特別補充。但在疫情期間，很多人沒有外出曬太陽，加上食物中攝取的維他命D不足，導致身體減少對鈣質的吸收。要預防骨質疏鬆，平日飲食要多攝取維他命D，例如魚肝油、肝類、蛋黃的食物，從而增加鈣質的吸收。

主持：長者可能會喜歡在家中堆積雜物，作為同住家人可以怎樣做？家中有沒有「高危跌倒黑點」家人應特別留神？

醫生：某程度上不需要太擔心家中擺設，只要雜物不是太多便可以，家人反而要注意家居環境不要有太多變化。特別要留意經常發生跌倒的危險區域，例如洗手間，因為地濕、有浴缸，長者要跨過浴缸才能洗澡等，對於長者而言也是危險的地方，尤其是洗澡後欠缺扶手、不夠位置轉身、抹身時平衡不好而跌倒，有時上廁所太用力，導致血壓不太穩定也會暈眩而跌倒。第二個高危地點是廚房，當地下有水或油，加上多尖利的工具等等也是「高危跌倒黑點」。

主持：聽說可以找職業治療師上門看看家中有沒有地方需要安裝扶手？

醫生：的確有專業人士為長者服務，包括到家中視察，看看在洗手間或其他位置有否需要加裝扶手，讓長者更易借力。另外，我也會建議長者不要經常臥床，尤其是入院的長者，因為臥床一天就會流失百分之四肌肉，所以我們很堅持希望長者盡快坐起身、每日多走動，否則入院長時間臥床一星期便會失去接近三成肌肉，日後很難恢復，肌肉失去力量便會增加跌倒風險。