口腔潰瘍未必火慢性復發多因虛| 浸大中醫學院中醫臨床教授黃斌

May 12, 2022

都市生活節奏快，都市人休息不足，在長期壓力下身體會產生一些小毛病，例如口腔潰瘍常反復發作，折騰很久不能癒合，會讓人頭痛不已。中醫往往將此病症歸入「虛火上炎」的範疇。那麼，中醫究竟應該如何辨治才能澆滅這口中之火呢？根據中醫學「舌為心之苗」、「心開竅於舌」、「脾開竅於口」以及脾之經脈「連舌本，散舌下」的理論，本病的發生與心、脾、腎三臟關係最為密切，病因多與火、熱、濕有關。

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由於口腔不潔，復感受邪毒，使脾胃蘊結熱毒，或因脾虛失運，濕阻中焦，又常服辛辣厚味，濕聚化熱，熱盛化火，火熱循經上蒸於口舌，或因久治不癒，勞傷過度，真陰受損，不能上濟於心，進一步導致心火上炎而加重病情。病機表現為虛實夾雜，寒熱並存，病程遷延日久，反覆發作，治療頗為棘手。

因為針對這種錯綜複雜的病症，既要清熱燥濕，又要溫陽滋陰，但這個分寸很難掌控，一不小心就寒涼傷脾，再不留神就化燥傷陰，常常搞得風聲鶴唳的，醫生和病人雙方都很鬱悶，最後竟然分不出一個陰陽寒熱來。我們經過多年的臨床探究，在汲取諸家經驗的基礎上摸索出一條治療方案。按照這條思路用藥，只要辨證精準，一般都會有較好的療效。

基本方：甘草、黃連、黃柏、胡黃連、半夏、厚樸、川牛膝、肉桂、乾薑、附子、龜甲、蒼术。當然，具體組方和用量要根據患者的實際情況對症下藥，絕對不能盲目地照搬硬套。該方實際上就是一個合方，它融合了甘草瀉心湯、附子理中湯和潛陽封髓丹三首比較常用且有效的方子，可以說是集清熱燥濕與引火歸元於一體，融寒涼藥與溫熱藥於一爐，真正體現了傳統中醫辨證論治的宗旨。所以，中醫治療這類所謂「上火」的病症，決非簡單的「清熱瀉火」能徹底解決，其治療大法應該是「引火下行」，這才是做醫的最高境界。

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