前列腺肥大治療新進展 | 養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生

前列腺肥大 或稱為良性前列腺增生是一個退化過程。男士於年輕時十分少見，一般出現於50歲或以上男士，到了男士80至90歲，差不多每位男士也會有前列腺肥大。治療前列腺肥大可透過藥物或手術進行治療，今日邀請到養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生講解前列腺治療方法。

與年紀增長相關

主持：今天邀請了養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生，今天主題是男士十分關心的前列腺問題。是否年紀越大，前列腺就必定會出現肥大呢？

醫生：可以這樣說。前列腺肥大，或稱良性前列腺增生是一個退化過程，在年輕如三、四十歲人士身上十分少見。根據統計，50歲以上男士約一半也有前列腺肥大現象，六十歲大約六成，70歲則大概七成。所以若到80至90歲，某程度上差不多每位男士也會有前列腺肥大，但不一定會造成困擾，因此治療與否也是因人而異。

主持：前列腺肥大會帶來甚麼影響？

醫生： 由於前列腺位於膀胱出口位，包括一段尿道，因此如果前列腺不斷肥大到某程度便會壓迫尿道，造成種種問題，例如晚上頻繁上廁所、小便緩慢、需用上很多力氣才能去小便、小便斷斷續續等等。

主持： 是否不一定每位前列腺肥大的患者，也有上述提及的徵狀？

醫生﹕ 前列腺肥大不一定會構成以上徵狀，因為這與前列腺肥大的形狀、外邊的包膜也有關係。

夜尿或會頻繁

主持：患者通常會因為什麼徵狀才去求診？

醫生﹕ 患者很多時都認為自己沒事，倒是其太太或家人帶他們前來求醫。前列腺肥大的徵狀包括小便時「滴吓滴吓」，小便的速度比以前慢；當站立小便時需要出力去「谷」，有時小便會「窒住窒住」，需要停一停休息再來；或者小便至最尾時會感覺「痾唔清」，造成尿頻，很快又需要上洗手間；有時卻會突然尿急忍不住，滴了幾滴出來，但到洗手間小便時又變得很緩慢。根據統計，患者感到最麻煩、最辛苦的徵狀是夜尿，晚上經常要上廁所，令他們感到很大壓力。部分情況嚴重的患者甚至會去不到小便，此情況需要到急症室插尿管。另外也可能會出現小便出血、尿道發炎、結石等，更嚴重的併發症會影響到腎臟功能。

主持：聽起來也會對患者的生活質素造成很大影響。前列腺肥大的問題，是否只會慢慢惡化，難以回復以往狀態？

醫生：根據數據，大概三分二的患者情況會愈來愈差，其餘約三分一患者病情相對穩定。

主持： 患者可以如何改善前列腺肥大問題？

醫生：有大型研究顯示，健康飲食和生活習慣，例如少吃紅肉、多吃蕃茄、黃豆等食物、多做帶氧運動，對前列腺的健康有幫助。不過如果要令前列腺縮細，便需要使用藥物或進行手術。

藥物能放鬆肌肉

主持：有否方法根治前列腺肥大？

醫生： 良性前列腺肥大的治療方法，大致可以分為兩種，第一是使用藥物，第二是手術。藥物方面主要幫助放鬆前列腺周邊肌肉，減少阻礙尿道，有助紓緩徵狀，但停用藥物後徵狀會再次出現。手術的效果則可以維持較長時間，例如八至十年徵狀都能夠有明顯改善，但仍稱不上根治，20年後前列腺肥大問題有機會再度出現。

主持： 藥物來說，是如何治療呢？

醫生：治療藥物主要有兩類，第一線會採用的藥物是甲型交感神經受體抑制劑(Alpha Adrenergic Receptor Antagonist)，用作放鬆膀胱頸和前列腺的肌肉，以減低膀胱壓力，讓小便時順暢些。這藥物的好處是快見效，服藥後數天徵狀便有改善，但當停藥後，小便不順暢的問題會再度出現，而且此藥物主要是放鬆肌肉，不能令前列腺縮小。另一類則是5-甲型還原酶抑制劑 (5-Alpha Reductase Inhibitors)，有助縮小前列腺體積，但需要三至六個月才見效。