主持：明白，如果檢查到病人開始患有青光眼跡象，就要立即處理。是否兩個部分也要處理，包括視神經及眼壓，需要特別針對眼壓來控制青光眼問題嗎？

眼藥水及激光 降眼壓

醫生：治療一般是要降低眼壓為首要考慮，而降低眼壓有很多方法，包括處方眼藥水藥物、激光治療等。


主持：滴眼藥水這治療方案，在控制眼壓上的成效如何？

醫生：這個要視乎個別人士、個別臨床個案的情況，大部分人士滴眼藥水，已經是一個非常有效的方法，因為眼科使用青光眼的眼藥水有6大類，醫生可以按病人情況使用不同的組合或配搭，以針對處理眼壓問題。

主持：你剛提及治療手法有眼藥水及其他不同方法，如果眼藥水滴了一段時間仍未能夠控制眼壓，可考慮其他方法嗎？會有什麼影響？

醫生：如患者確診時其病情屬初期，醫生一般會和病人討論治療方案，例如眼藥水及激光治療，均是比較普遍的選項，好處是相對安全。眼藥水治療方面，患者只需緊記每日定時滴眼藥水，屬一個不錯的方法，安全性較高而風險較低。惟部分患者滴眼藥水後，可能出現過敏反應或副作用，例如眼乾、眼紅等，醫生可能會跟患者再討論其他治療方案，例如激光治療，同樣是相對安全的方法。除了以上原因，如果病人因為工作或生活上不能準時滴眼藥水，同樣亦會考慮激光治療等其他方法，以有效控制眼壓。

主持：激光治療是否做一次即可？還是需每隔一段時間需要再做？

醫生：大部分個案基本上只需做一次激光，但需視乎病人臨床反應，例如眼壓下降的幅度、水平是多少。如果正常眼壓可以維持一段時間，理論上不用重複做激光，但激光的控制並不是永久性，病人的眼壓有機會隨時間再次上升，屆時有需要可能需再重複做激光手術。

主持：要處理青光眼，除了滴眼藥水，相信部分人會接受激光治療的降壓方法，第3個建議可能才會提出做手術，什麼情況下才會建議安排手術？是什麼手術？

手術重建眼睛排水位


醫生：當眼壓控制不理想，用藥物或激光治療也不能達到目標水平，就要考慮做手術。其實手術也有很多種類，目的主要是降低眼壓。早前提過，眼睛前房的位置是負責排水，手術可有助前房排水暢通，例如置入小支架在前房角，幫助排水；另外，如果本身的排水位已不能應用，手術亦可以開一個新排水位，讓眼球有多個位置可以排水，上述均是青光眼手術主要使用的方法。

至於如何開發一個新的排水位，不同醫生按個別情況有不同做法，常用有「小梁切除術」，此手術方法已沿用多年，在鞏膜（眼白）開一個細小的排水洞口，讓眼內的水分可以經此洞口引流至結膜下的位置，由結膜和鞏膜的微絲血管去吸收水分；另有方法例如擺放導管在眼內，令眼內水分可以新增多一個通道，經導管去結膜下的位置，由結膜及鞏膜的微絲血管吸收水分。

主持：手術有否風險？植入導管在眼內會感覺到嗎？

醫生：任何手術均有一定的風險，但手術風險高低，需視乎不同手術的做法及患者眼睛的情況，才能評估手術風險。

至於導管亦有幾個不同種類，有比較傳統、較大型的導管，植入時會放在眼球上方，即是眼皮、眼上蓋遮住的位置。除非患者特意揭開眼皮看，理論上是看不到導管；新式方法則是利用微創方法植入迷你導管到眼內，作用同樣是令眼球增加多一個排水通道，經過迷你導管排走水分，由於導管尺碼更小，傷口亦會更小。

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