胃食道 靜脈曲張 | 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智

靜脈曲張，原來不只會發生在小腿，亦會發生在胃食道，養和醫院腸胃肝臟科專科 徐成智醫生指出這個病在臨床上並不常見，但對於長期肝病患者，這是個常見的併發症，會有生命危險，今次邀請到徐醫生為大家講解更多關於胃食道 靜脈曲張的病因及治療方法。

主持：今天邀請了養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生。今天的主題「胃食道靜脈曲張 」，這個病是否常見？

醫生：如果只是說胃食道 靜脈曲張 這個現象，在臨床上是不常見，不過若是長期肝病患者，包括肝硬化患者，這個病是常見的併發症，會為病人帶來生命危險。

為甚麼會患上 胃食道 靜脈曲張 ？

主持： 我們時常聽到腳部 靜脈曲張，至於在胃食道的 靜脈曲張則較少聽聞，可否為大家簡單先介紹胃食道，以及為何會有胃食道 靜脈曲張？

醫生： 腳部的 靜脈曲張一般是女士患者較多，原因是當年紀越大、站立越多，腳部血管曲張並浮現出來，這表示血液循環有問題。人的食道與胃交界的地方（食道末段）同樣有血管。在正常情況下，這些血管是不會凸出，惟當肝臟越來越差，例如發炎或纖維化，經過多年受損，令血液循環受到影響，腹部的血流壓力會轉向食道靜脈的位置，慢慢令食道末段的血管曲張。若食道 靜脈曲張 ，凸出範圍越來越大，可能會引致吞嚥不順，不過最常見遇到的問題是那個位置突然爆血管。以痔瘡為例，若是排便太用力或常吃辛辣食物，痔瘡有機會爆裂，情況與食道 靜脈曲張 引致血管破裂的情況相似。爆血管後，血液及血塊會湧入胃內，病人通常會因此突然嘔鮮血及血塊。

主持： 這個病會有生命危險嗎？

醫生 ： 會有生命危險。

胃食道 靜脈曲張 跟肝臟有關

主持： 胃食道 靜脈曲張 是否只與肝病有關？

醫生：很大機會都與肝臟的長期病患有關，不論肝臟是受病毒感染、長期肝炎、結構性肝病，這些病會直接令腸道門壓（Portal Pressure）偏高，最後會壓回食道末端致食道 靜脈曲張。

主持： 病人患上胃食道 靜脈曲張，若沒有爆血管引致嘔鮮血的情況，應該都較難知道自己患上胃食道 靜脈曲張，其實會否有任何其他病徵？

醫生： 食道 靜脈曲張 在食道發生，所以病人是摸不到，亦感受不到，故此可以是未必有病徵。醫生需安排胃鏡檢查，經過口腔進入食道，在食道末端裡觀察3條血管，判斷有否凸出及流血的風險。

若果是普通身體檢查，就不容易察覺。譬如一位中年男士做體檢發現是乙型肝炎帶病毒者，驗血報告顯示白蛋白及血小板下降，這屬於肝臟已經發炎一段時間的證據；之後醫生會為病人做簡單檢查，例如超聲波，若觀察到肝臟很乾、失去光滑、甚至縮細，會懷疑是否患上肝硬化，再考慮會否幫病人做胃鏡觀察食道情況。