感冒 咳嗽 久不癒 檢查鼻咽 喉嚨 查病因 ｜王永欽教授

感冒 後咳嗽是臨床常見的一種病症，多由 感冒 病毒引發上 呼吸道 、 氣管 與支氣管、肺部感染所致。一般而言，多數咳嗽能夠隨感冒治癒而咳嗽停止。但部分患者即使感冒症狀消除，咳嗽仍然持續不止，甚或逾月乃至數月不癒。這種咳嗽即非一般感冒所致。絕大多數與感冒後引發的急性鼻咽喉嚨疾病有關。

因此，如果感冒後咳嗽超過兩周不癒，應考慮是否由鼻咽喉嚨疾病引起。臨床常見引發咳嗽的鼻咽喉嚨疾病主要有兩大類，一是鼻涕後溢性咳嗽，又稱鼻涕倒流性咳嗽；二是咽喉性咳嗽，又稱喉源性咳嗽。其中鼻涕後溢性咳嗽，主要有鼻炎、鼻竇炎等所引發。咽喉性咳嗽主要有鼻咽炎、咽炎、喉炎與喉氣管炎等疾病所引發。

1. 鼻炎 :主要表現為感冒後咳嗽，痰黃或白，鼻塞，夜間鼻塞尤甚，鼻涕色黃或白粘，鼻涕倒流等。

2. 鼻竇炎 :主要表現為感冒後咳嗽，經久不癒，少痰，夜間鼻塞，鼻涕倒流，涕黃粘稠，不易擤盡，或有頭痛頭重，身倦等。

3. 鼻咽炎 :表現為咳嗽，鼻咽部乾燥不適，夜間平臥則易咳嗽，自覺鼻腔後部有痰黏著，難於咳出，輕微鼻塞，或有耳悶脹不爽等。

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4. 咽炎 :表現為咽幹不適，咽癢，咳嗽少痰，痰粘難出，經常清嗓，講話多則易於咳嗽等。

5. 喉炎 :表現為咳嗽，聲音沙啞或不清亮，喉幹，喉癢，痰少難出或無痰，夜間平臥或講話易咳等。

6. 喉氣管炎 :表現為咳嗽，悶氣或微喘，少痰或無痰，有時聲音沙啞，喉幹或發癢，癢則咳嗽，夜間或講話多、深呼吸則易咳嗽等。.

7.過敏性鼻炎、咽炎、喉炎: 主要表現為鼻、咽、喉發癢，癢則咳嗽，痰白或稀白，淩晨易咳，身倦，怕風，噴嚏，流清鼻涕，鼻塞等。

總之，鼻咽喉嚨疾病往往是引發咳嗽的常見病因之一，尤其是感冒後咳嗽經久不癒，胸肺檢查正常者，應考慮鼻咽喉嚨疾病引發。對於這類反復發作，經久不癒之咳嗽，由專科查明病因，針對原發疾病，運用中醫藥辨證治療往往能夠取得良好效果，而且用治得當，多數能夠根治咳嗽之患。

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香港浸會大學中醫藥學院
臨床部中醫臨床教授 王永欽