【 反式脂肪 壞處多 】 保持健康生活 保心臟健康

反式脂肪 被稱為心臟健康的殺手之一，它透過加工食物進入身體，令體內壞膽固醇增加，積聚於血管，增加患上冠心病、中風的風險。如何可以避免進食反式脂肪？是否有食量標準？ 心臟科專科醫生陳廣裕將會逐一詳盡講解。

反式脂肪分為兩大類

第一類是天然產生，由一些反芻動物例如牛、羊等等，它們的肉類、奶類製品，例如牛油、乳酪、芝士，其實都有小量的反式脂肪，而這類型的反式脂肪，沒有證據證明一定對人體有害。

另一類，是工業產生的反式脂肪，它是以人工往魚油或植物油加入氫，也就是Hydrogen使其氫化令這些油份變成固體，令食物變得更香、更脆，以及拉長保鮮期，這種反式脂肪就會對人體有害。

反式脂肪對身體有什麼害處？

反式脂肪會令身體內壞的膽固醇增加，積聚在血管裏面，形成動脈粥樣化的情況，增加患上冠心病、中風的機會，所以薯片、炸薯條，菠蘿油等食物還是少吃為妙。

而每天30分鐘以上帶氧運動是有幫助的，不過以健康為前題下，無論是在飲食生活習慣、運動，以至在控制三高方面都要做得好，而非做好了一方面，就可以在另一方面放肆。

反式脂肪安全攝取量

陳醫生指出，如果根據世界衛生組織的標準，每人每日建議，進食低於2.2克反式脂肪，但這是一個很籠統的數字。現時於食物包裝上，亦有列出反式脂肪的含量，但麵包店所買葡撻或菠蘿包，便不會標明反式脂肪的含量。根據消委會或食物安全中心的研究，原來一個雞批已經有一克的反式脂肪，進食兩個的話，攝取量已經超標。

健康飲食並不純粹避免進食反式脂肪，陳醫生舉例﹕一些硬曲奇皮蛋撻或蛋糕，它都有其他的脂肪，例如飽和脂肪酸，熱量偏高，進食後都會增加患上糖尿病或高血壓等可能性，所以健康的飲食習慣，並不只是聚焦在反式脂肪的多與少。

如何避免反式脂肪

反式脂肪最大的壞處是，會製成不容易被化解的反式脂肪酸，在身體裏會令壞膽固醇增加，而好的膽固醇減少，在這種情況下，那管你做很多運動，抗衡過多的壞膽固醇和不足的好膽固醇，但很多時候形成了的壞膽固醇，仍會在血管中積聚。並非要由一個極端走到另一個極端，完全不接觸反式脂肪，量入為出少吃為妙。

膽固醇也有分好壞，脂肪又有沒有分好壞呢？陳醫生解釋，脂肪籠統來說 血脂裏面有分三種，一種是壞膽固醇 或者說低密度(脂蛋白)膽固醇，英文叫LDL Cholesterol，好膽固醇是另一種，被稱為高密度(脂蛋白)膽固醇，另一種就是三酸甘油脂。

壞膽固醇會令身體由肝臟，把膽固醇帶到身體不同器官，例如血管內壁，形成血管阻塞的情況。好膽固醇剛剛相反，把血管中的膽固醇帶回肝臟形成儲備。而三酸甘油脂是碳水化合物、油脂、蛋白質，在過剩後轉化成的。當然 如果三酸甘油脂過量的話，亦會增加患上二型糖尿病，胰臟炎、肥胖、代謝綜合症等等的風險。

健康的飲食習慣，應該由孩童期間開始培養。如果小朋友很喜歡吃不健康食物的話，不但會增加他長大後，患上心血管病的風險，亦會增加肥胖的風險，所以由小開始便應該向他們灌輸一些健康飲食習慣，告訴他們這些食品應盡量少吃為妙。

反式脂肪有否超標？

陳醫生解釋以一個西醫的角度，或者説一個心臟科醫生的角度，不會抽驗血液內反式脂肪的多少，通常會抽驗血液裏低密度（脂蛋白）膽固醇，也就是壞膽固醇 、好膽固醇和三酸甘油脂的濃度。如發現低密度（脂蛋白）膽固醇，即是壞膽固醇偏高，便會建議改善生活習慣，包括飲食上，盡量減少會導致血脂高的機會。

最令人擔心的是工業製造的反式脂肪，即是一些起酥油、酥皮的湯、酥皮麵包。因為它們有人造牛油或植物油，還有﹕奶油包、椰絲包、蛋撻、葡撻、雞批、曲奇餅，甜甜圈，甚至是蛋卷、薄餅等，都很可能有過量的反式脂肪。

如何識別反式脂肪

超級市場裡一些包裝食物，上面都有營養標籤，會寫著食物的熱量、碳水化合物、蛋白質、鈉質。脂肪方面，分飽和脂肪酸和反式脂肪，很多加工食物，在標籤上都寫是零反式脂肪。可能是含量非常低，不超過某一個標準就可以標籤為零，例如美國，如果每食用分量不多於 0.5 克，是可以標籤為零。但要謹記每天上限是 2 克，以成年人的標準來說，這裏 0.5 那裏 0.5，其實已經超標了，更嚴重的並不是反式脂肪的量，例如一些飽和脂肪，或它的熱量或鈉質即鹽分，一旦超標，對身體都有壞的影響。

從心臟科的角度，要視乎病人本身有沒有心血管病，或風險高不高。如果有糖尿病，亦有高風險患有心血管病，或冠心病的情況，其實我們會用他汀的藥物(和膽固醇吸收抑制劑)，甚至是一些膽固醇(針劑藥物)PCSK9抑制劑，希望將壞膽固醇含量降到最低。每個病人的情況或身體都不同，需要降的膽固醇目標亦不同，不是每一個病人都需要吃藥或打針，要是指數是合乎標準，都不會建議病人可以暴飲暴吃，不是在服藥期間便肆意進食。

加工食物向來都不建議過度攝取，先前提及的酥皮、餅乾都可能有油炸的成分，就算反式脂肪不高，都會有很多飽和脂肪酸，而且鹽分可能都會過高，現在都有越來越多的研究指出，一些天然的食物就算含有若干含量的飽和脂肪，例如一些奶類製品 全脂牛奶等等，未必一定會增加冠心病的風險，相反就是一些加工食物會令風險更高。

病人自身感覺最重要

陳醫生重申，食物反式脂肪含量不多於 0.5 克，可能會標榜為零，當然就算是零反式脂肪，都會有其他的成分，例如飽和脂肪、碳水化合物、鹽分，這些都會增加高血壓、糖尿病等等的風險，所以都不是可以任吃的。另外一樣要注意的是除了食物的脂肪含量，烹調的方法都很重要。因為反式脂肪，可以在高溫的烹煮方法中產生，例如高溫的油炸或烘培，都會令食物中的油份轉化為反式脂肪，所以各方面都需要避免。

除了進行身體檢查外，陳醫生稱大多時要靠病人的感覺，例如﹕有否做適量運動，讓心臟有一定的鍛鍊，如果有恆常做運動，便知道體能是怎樣，開始知道自己的體能下降，或恆常有跑步的，去到某個階段，發現有心翳、氣促的情況，就可能可以早些發現冠心病的病徵，不需要等到後期。但如果沒有做運動的習慣，可能血管塞了九成九，才開始有症狀，會比較遲發現隱疾。

藥物治療只是輔助

他汀類藥物英文是Statin，可以令到肝臟製造少些壞膽固醇，即低密度(脂蛋白)膽固醇，亦希望增加好的膽固醇，即高密度(脂蛋白)膽固醇，從而令血管內壁，減慢斑塊的形成 希望可以減少，心臟病發 中風等機會。

雖然藥物對病情有所幫助，但陳醫生始於會建議病人均衡飲食，要有健康的生活習慣，如果有吸煙的就要戒煙，控制三高，不是單靠一種藥物或 一種方法，便令病人健康長壽，始於是要有全面的健康生活。