【 冇樣睇】膽固醇 水平不能僅憑身型判斷 好膽固醇 過高 亦會導致超標

傳統心臟科的三高 是血壓、血糖和血脂，膽固醇 及血壓是不能靠肉眼分辦出是否正常，一般需由驗血得出結果。陳醫生指出，以實驗室水平量度，總膽固醇 大概到達5.2(mmol/L)以上，便視為 膽固醇 高。當中比例可以詳細區分為好膽固醇及壞膽固醇。陳醫生曾經遇過病人是因為 好膽固醇 高，而令總總是處於過高水平。

從食物吸收膽固醇只有25%

作為心臟科醫生，陳醫生對於自己的膽固醇數字較為着緊，當發現自己的膽固醇指數高於5.2時，他直言心裡不爽，並因此引證膽固醇偏高，從外表是完全無法辨別。膽固醇來源比例，有四分為一是從食物而來，其餘均是由自己肝臟所製造的。曾有患者身型瘦削，進食以清淡為主，但她的膽固醇亦有6-6.5。進行驗血後，發現這是家族性遺傳，並非是飲食習慣上的問題，所以要及早通知病人，說明當中有可能的風險，及早服藥，並通知家人及早進行身體檢查。

除膽固醇以外，血壓高同樣是不能靠肉眼判斷出來的。陳醫生指出，一清早起床，先不要去洗手間，於床邊準備血壓計來量度血壓，如果每天同一時間去量度的話，得出來的準繩度相對較高。一日之間所應付的事情很多，可能中午到黃昏前的血壓會去到最高，之後會慢慢回落。陳醫生慣常以左手來量度血壓，而且他亦建議病人使用手臂式的血壓計。

「三高」 通常分開出現

陳醫生指出，他接觸的情況之中，三高通常分開出現。可能最先是血壓高、膽固醇高，或知道家族有糖尿病史，驗血時便發現血糖高。這類病人算是較幸運，因為及早發現。有些病人求診是已經較嚴重，如﹕心臟病發、中風﹔甚至是中風後引致失明、看見重影、或手腳或半邊身無力，之後幫他檢查便發現有三高﹕血壓高、血糖高、血脂高的情況。這些患者大部份超過60歲或接近70歲。

預防勝於治療

陳醫生指出大部份患者以為加以控制飲食、飯後多走2圈便能改善情況，但往往事與願違。預防勝於治療這老生常談的說話，沒多少人能聴入耳，亦沒多少人能實踐。但當遇到問題時，最關鍵是肯去就醫。陳醫生指現時藥物十分方便，有口服藥物控制膽固醇，亦有針劑。糖尿病亦可以服藥或進行針劑藥物治療。每當有新的藥物出現，香港同時會有，在藥物方面並不落後。

心腦血管是同一組血管，同一種病理，粥樣硬化是由心血管到頸動脈再到腦血管，均屬於同一個病理性病變，元兇都是高膽固醇、高血糖、不能好好控制血壓，家族史和不良習慣，如﹕吸煙、酗酒﹔或長期處於壓力大，患有睡眠窒息等，都要導致有相同的情況，所以心和腦是一脈相承。

小心季節性三高

鄭醫生表示以往安排病人覆診，一般會避開聖誕及農曆新年，一來節日活動多，二來以往在這段時間出外旅遊的人亦不少。到2、3月回來覆診時，病人情況會轉差，血糖走歪了、膽固醇飊高、血壓也會升高，可能腰圍胖了一吋﹔要重新幫病人作出調整，由年頭開始到暑假時有所改善，因為暑假較多活動，亦較多出汗。一直到中秋節，會較多吃月餅，加上水果亦較多。所以要從農曆新年開始調整治療，直至中秋節，之後到下一個聖誕節及農曆新年。

陳醫生表示，其實有部份水果的升糖指數也很高，例如﹕榴槤、芒果、甜橙，和一些口味較甜的水果，升糖指數是很高的。對糖尿病患者來說，多吃不一定有好處，大家要留意。

密切留意自身健康指數

患者如曾患上三高，經治療後，指數回落至正常水平後，仍要保持正確的生活態度，注要控制飲食，要有定時的帶氧運動，如每星期可抽出至少150分鐘做中度至強度的帶氧運動，這是必需的。另外要好好處理壓力，因為壓力會影響睡眠質素，睡眠質素差也會導致血壓高，或引起皮質醇高，從而影響血管狀況，這些均是需要關注的。

於過去2年，不少病人因為心理壓力大、不開心、晚上不能入睡、哭泣等，令皮質醇偏高。而一些壞習慣如吸煙便要盡快戒掉，陳醫生強調吸煙雖然主要影響上呼吸道及氣管，但它的煙油、尼古丁或焦油，吸入後會進入微絲血管，再進入不同的血管細胞，所以它的傷害不限於肺部。因吸煙而引起心臟病發、中風，這是會發生的，所以要及早戒掉。