家長加入自閉症或言語治療服務團隊把握兒童最佳治療時機｜言語及溝通治療師鄧國團

August 6, 2021

家長為幼兒輪候政府發展評估服務起碼要等上一至兩年，已經是司空見慣的事。而就算久等後得到了檢測，也可能需要再等上一年半載，才能獲得坊間的自閉症或言語治療服務。現在科學界幾乎一致公認兒童三歲的腦部發展已經約80%成熟，也是以後發展的基礎。如果沒有正確的想法，最佳的治療時機也許會失去，影響他們的生活及學習。家長在這漫長的等待過程中，也會變得不知所措，身心疲憊。

深受業界推薦的方案

其實家長可以選擇跟隨熟知NDBI方案治療師學習自然的家居訓練方法，適時有效地訓練患童，避免白白浪費寶貴的時光，影響患童的進步機會。NDBI是 Naturalistic Developmental
Behavioral Interventions的縮寫，意思是在自然的生活環境環境裏，使用兒童發展適宜的方案之外，再加上行為科學的法則，進行治療。

NDBI是大部分推崇應用行為分析（Applied behavior analysis，縮寫「ABA」）的科學家以及自閉症專家，經過長期研究與觀察後，希望在業界統一口徑地將最有科學依據的方法，特別適合自閉症或者社交溝通障礙的兒童。NDBI是近年被業界譽為最有前途的循證方法，「通過家長進行干預」是其中一個着重的元素。現在市場上屬於NDBI的治療方案，包括ESDM、Project ImPACT、PRT、JASPER、PACT等，有經驗的治療師或心理學家需要學習及考試，才可以得到使用這些干方案的認證資格。

家長干預3大優點

眾所周知，父母與幼兒的關係及互動是所有社會溝通發展的根本；這也對受自閉症譜系障礙影響的患童至為重要。早在2001年，美國國家科學研究委員會（NRC）在總結多年研究後，已經提出家長需要獲得如何教導患童學習新技能的機會。之後的十年裏，學術界陸續發表相關的成效報告。現在美國國家專業發展中心（NPDC on ASD）以及國家自閉症中心（National Autism
Center）已經把「通過家長進行干預」（parents-mediated intervention）列為循證（evidence-based）的自閉症譜系障礙治療方案。

筆者總覽了一些文獻後為大家歸納一些「通過家長進行干預」的優點。

1.保持及類化新技能

基於傳統「應用行為分析」治療自閉症的方案，一直受到批評；學術界普遍認為此方法缺乏類化效用，以及未能保持患童從治療中學習到的新技能；一旦患童離開治療室後，其所學到的無法有效地應用到生活的各種層面裏。

近年研究指出「通過家長進行干預」能有更高的類化效能，因為父母可以在日常生活中應用技巧（如：遊戲、穿衣、洗澡、餵食、出外、購物、睡覺等日常活動）。如果家長能掌握相關技巧，孩子的學習面就能夠大大提高，這是在治療室或教室等環境無法比擬的。

2.成本效益

社區能為孩子同時處理言語溝通問題的治療師早已供不應求。如果家長認為，只有輪候個別治療才能協助患童的話，恐怕許多家庭將仍然會在漫長的等候中。可是越來越多的研究指出，服務提供者可以在短期內進行12-24小時的有效培訓後，能使家長的技巧達一定的熟練程度，協助患童。

3.減低家長壓力

家長的幸福感（well-being）時常在自閉症矯治方案中被忽略。研究指出，自閉症兒童父母所承受的壓力，比要照顧患有其他長期疾病兒童的父母大得多。最值得大家理解的就是當父母的壓力水平相當大的時候，潛在的專業治療效果都會被減低。總言之，有效地培訓家長可以減低他們的壓力，並且能提高正向情緒（optimism），以及父母的休閒時間。

模擬個案分享

最後，請大家看看以下一個模擬比較，說明只顧為患童提供個別治療而忽略有效的家長訓練的差別。家長沒有參與平平的訓練，變相使孩子每星期只能接受6小時的訓練，相反安安的父母在指導下為孩子每星期提供額外25小時的有效訓練。

平平的訓練時間表：

安安的訓練時間表：

備註：家長使用NDBI時必須得到認證治療師的指導才會有最佳的效用，因此安安的「孩子時間」是遠超平平的。同時以上的活動只是舉例，實施時治療師會按照每個家庭不同的情況向家長做出建議，全職或在職的家長，甚至其他孩子照顧者都可以學習。

精明的你有甚麼想法呢？如果你認為，你可以花每小時$800-$1,000請人代替你與孩子互動一星期25小時的預算，就可以代替你作為家長在家居環境為孩子創造學習的機會，那麽你真的要三思呢！

圖片來源：Unsplash

鄧國團（Alle哥哥）
言語及溝通治療師
Enjoy Speech Communication Therapy & Consultancy Ltd. 創辦人
加拿大Hanen Centre® 認可教育人員及自閉症兒童家長課程培訓師
美國The Incredible Years® ADHD兒童及家長訓練課程領袖
英國Elklan 言語溝通課程導師及教育人員培訓師
美國幼兒教育協會NAEYC會員
美國ZERO TO THREE會員
聯絡電郵：Learning.Together@gmail.com

延伸閱讀