潰瘍性結腸炎的治療｜浸大中醫 馬劍穎博士

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎症，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層，範圍多自遠段結腸開始，可逆行向近段發展，甚至累及全結腸及末端回腸，呈連續性分佈。

本病在臨床上主要表現為腹瀉、腹痛和黏液膿血便，可見到腸外表現，如外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔潰瘍等。

對於本病，西醫治療主要採用氨基水楊酸製劑、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，但均存在停藥易復發的問題。中醫藥在治療潰瘍性結腸炎方面積累了豐富的經驗，尤其對於輕中度的潰瘍性結腸炎更有優勢。中醫的個體化辨證治療與西醫辨病治療相結合，可起到良好的控制發作，黏膜癒合及防治併發症的作用，並可以大大提高臨床緩解率，降低復發率。

從中醫的角度來講，潰瘍性結腸炎的發生和以下四個因素有關：

第一，感受濕邪。「濕盛則濡泄」，濕邪是本病最主要的病理因素，根據感受邪氣的不同和個體體質的差異，濕在體內又有寒濕和濕熱兩種不同的轉歸。

第二，飲食不節。過多吃肥膩食物，或吃生冷凍品，這些都會損傷脾胃功能，濕邪內生，氣血受阻，導致本病。

第三，情志內傷。情緒不暢，長期抑鬱、焦慮會導致肝鬱，繼而影響氣血的流通，氣滯血瘀，導致腹痛及膿血便。

第四，素體虛弱。先天脾胃虛弱，運化功能不正常是本病發生的重要體質基礎。

中醫治療多採用清熱祛濕法、健脾化濕法、調和氣血法、調和肝脾法、補益脾腎法、涼血止血法等。但最關鍵的還是辨證，即看病人當時的情況，望、聞、問、切四診合參，依證型而治療。而本病在活動期和緩解期的治療亦有所不同。活動期多為濕熱蘊結，氣滯血瘀，所以治療以清熱祛濕，調和氣血為主；緩解期多為脾腎虛弱，肝脾不調，另外也有殘餘的濕邪，所以治療以補益脾腎，或調和肝脾，兼清餘濕為主。

合理的飲食可促進腸道黏膜的癒合。本病飲食宜以清淡、易消化、少纖維、高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為原則。不宜吃生冷瓜果、冷凍飲料及雪櫃拿出的冷凍食品；不宜吃辛辣刺激性食物，如辣椒、韭菜、洋蔥等；不宜吃肥肉、油膩及煎炸食品。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

馬劍穎博士
香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授