青少年 ADHD 患者 延誤治療易濫藥 誤交損友 |精神科專科醫生李卓穎

上集「我的事務所之 ADHD 人生路」醫生專訪中提到，幼兒階段是治療 ADHD 的黃金期，若延誤治療會對患者有負面影響¹ 。但有部分 ADHD 患者在幼年時期的病徵並不明顯，又或被誤診為其它精神科疾病，直到青少年時期才得以確診。今集劉婉芬請來精神科專科醫生李卓穎，講解青少年 ADHD 患者病徵、如何診斷，以及最新 ADHD 藥物治療資訊。

年幼及青少年 ADHD 患者 症狀之不同

李卓穎醫生說，青少年 ADHD 患者，除了因年幼時 ADHD 症狀不明顯，也有機會被誤診為其他精神科疾病而延誤了治療的黃金時期；相比起年幼的 ADHD 患者，青少年患者在過度活躍方面控制能力可能會較佳²，較低機會「坐唔定」。專注度不足方面，青少年及年幼患者的病徵相若，兩者都是較為容易失焦，記性較差¹，他們很多時會被誤以為懶惰。

延誤治療 負面影響

青少年階段的 ADHD 患者，很多時因為專注力及情緒問題，在學業及社交方面，比起一般青少年所遇到的問題會更多，如學業上有可能因為成績差而感到自卑，心理質素亦會隨之而變差¹；亦因為容易發脾氣及感到不耐煩，跟朋友間的相處會較容易遇到困難³；

若得不到適當治療，長遠會導致情緒及精神問題，有較大機會誤交損友或使行為上有所偏差，因而增加濫用藥物或毒品的可能性¹。

診斷 ADHD 須尋根究底

李醫生說追踪青年患者昰較為困難，須從評估上多方面入手，如必須了解檢測者的個人成長背景、小時候與現在學業成績的比較，若成績持續不理想，是否受到環境因素影響？還是已經作努力嘗試但仍未能達到預期結果？醫生甚至會與檢測者的家長、教師等溝通，了解檢測者的生活圈子後再作詳細分析，才能診斷檢測者是否患上 ADHD 或是其他情緒病¹。

藥物治療 分為一、二線

李醫生說，目前最有效的是藥物治療，而藥物亦分為第一線藥物-中樞神經刺激劑及第二線藥物-非刺激中樞神經刺激劑¹,⁴ 。一般而言,醫生會先處方第一線藥物給青少年 ADHD 患者服用，若未能發揮預期效果，醫生會按病人情況考慮處方第二線藥物¹。

李醫生說，醫學界對使用中樞神經刺激劑治療 ADHD 已有充足臨床經驗。李醫生說，通常會處方數星期份量的藥物給與患者，再觀察藥物能否幫助病人減輕 ADHD 的症狀。若然效果不理想，則會轉為處方其它中樞神經刺激劑供患者「試藥」。至於需要服藥多久，則因人而異¹。有一些個案是患者踏入成年階段後仍需要繼續服藥。

李醫生補充，很多家長都不希望子女服藥，他希望家長們能理性分析，服藥有助
改善患者集中力¹。患者不服藥很多時無法減輕 ADHD 的症狀，對生活及心理會有所影響。

<sub>參考資料
1.       CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1
Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2.       Krause J, et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8:29-36.
3.       Child Mind Institute. ADHD in Teenagers. Available at: https://childmind.org/article/adhdin-teenagers/ (Accessed on February 5, 2021).
4.       Wolraich ML, et al. Pediatrics. 2019;144:e20192528.</sub>

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C-ANPROM/HK/Vyv/0041(06/2021)}}