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ADHD藥物治療 副作用輕微 服用劑量須精準 才能發揮最佳效果 |精神科專科醫生丁鍚全

對於 ADHD 藥物治療,坊間向來有不少「副作用」的看法;例如會影響孩童身高、食慾不振令小孩變得瘦弱等。今集《我的事務所》,劉婉芬請來精神科專科醫生丁鍚全,詳細講述 ADHD 藥物治療的各種資訊,亦會釐清坊間對 ADHD 藥物副作用的一些誤解

因時代變遷 ADHD 對生活影響更大

丁鍚全醫生分析說,隨着社會的改變和進步, ADHD 症狀對患者的生活影響層面亦更擴闊。如在七、八十年代,很多年輕人出外謀生,只需學一門手藝就可以了。但現在社會無論甚麼崗位的工作,對學術要求平均都比以往要高得多;很多都要求求職者至少有大學畢業的資格。

比起以往,現在的家長希望子女能讀更多書,在學業上有更好表現。而 ADHD 兒童卻因為專注力不足,導致學業表現不理想1。丁醫生說,其實ADHD患者思想不受框框限制,較有創意及幽默感,而且更能接受新事物2,只要揀對學科及作適當栽培,在人生道路也能成功。世界上有很多成功人士, 如摘下多面奧運游泳金牌的菲比斯(Michael Phelps)也是ADHD患者,但有很多家長擔心藥物會有很多副作用而對藥物治療有所保留。

刺激性及非刺激性藥物特性

丁醫生說,ADHD的藥物分為刺激中樞神經藥物及非刺激中樞神經藥物1;前者會直接刺激腦部的前額葉,前額葉主要作用是平衡腦部傳遞物質水平,令它恢復過濾外來干擾的功能1,3。而後者在服用後,在紅血球當中透過新陳代謝去活化藥物,從而發揮藥效4。醫生需視乎病人情況作出調較,在副作用及藥效之間找出平衡1,如果刺激中樞神經藥物無效、或不適用刺激中樞神經藥物的人士,便可能需要改為服非刺激中樞神經藥物作為治療方案1

ADHD 藥物 副作用輕微

在藥物治療上,丁醫生說,家長往往要求以最少劑量的藥物,達到最大的改善效果,希望子女少服藥物以減少副作用,但在醫學角度而言,這不是最理想的做法。其實用藥的理念是,以最適合的份量將藥效發揮至最好1。換句話說,家長私下幫子女減藥,有機會因服用的份量不足而失去藥效; 而服藥太多亦未必有好處。

丁醫生補充, ADHD 藥物對兒童發育的影響極之輕微,有研究指,首一至三年接受刺激中樞神經藥物治療的兒童,每年身高的影響大約1cm左右5,在體重方面,每年可能減少1磅左右,主要原因為是服藥後影響胃口。醫生可處方開胃藥,將副作用影響減至最低6。有部分病人對於個別藥物的反應較大,會作嘔作悶、失眠、頭痛1;其實可透過時間適應,副作用多數是短暫的,需時一至兩星期克服1

父母幫子女 選擇適當學科

丁醫生說,其實不少個案是, ADHD 兒童開始服藥時(男孩大槪13、14歲,女孩大槪12歲),他們腦部均已發育成熟。所以家長不要太擔心ADHD藥物會影響他們發育成長,反之家長應專注如何幫助ADHD子女揀選適合他們的學科。因為ADHD患者的專注力不足,應該避免選揀一些需要極精準要求的科目如會計、科學;相反,一些需要創意如設計學系可能更適合他們。ADHD症狀有機會過渡至成年階段1, 患者工作時容易錯漏百出、上司的指令一瞬間就忘記等1。丁醫生說有患者以咖啡當作治療藥物,但正確方法還是求醫檢查, 找出合適的治療方法,不要畏疾忌醫。