眼皮腫瘤 | 養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生

February 4, 2021

主持：今日邀請了養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生，今天的題目是眼皮腫瘤，我們會討論良性還是惡性的腫瘤呢？

醫生： 都會討論。

主持： 香港的眼皮腫瘤患者相對較少，對嗎？

醫生： 是的，相比白種人，黃種人的患者相對較低，但其實數目亦不算少，其實眼瘡、痣及老人斑，都會視為良性腫瘤，惡性則是基底細胞癌、皮脂腺瘤等，而皮脂腺瘤擴散速度較快、毒性較強。

眼皮良性腫瘤病徵

主持： 可以先講解一下良性腫瘤嗎？其病徵會是怎樣？

醫生： 眼皮有很多組織，每一個組織都可以生長良性或惡性的腫瘤。良性腫瘤方面，眼瘡是因為毛囊或油脂分泌腺堵塞，導致細菌感染；另外，眼皮上的痣，它未必是黑色，亦可能會隨年齡褪色，它的顏色有機會像皮膚的顏色，以及會凸起。不論良性或惡性，眼皮腫瘤通常都是凸起，但可以是不同形狀；患者未必有特別的感覺，但如果生長於眼皮邊緣，則有機會影響視野。

主持： 眼皮腫瘤是生長於眼皮的深層嗎？如果是表面的話，可以進行激光治療嗎？

醫生： 眼皮的表面或深層都有機會出現腫瘤。然而，進行激光治療眼皮腫瘤實有隱憂，因為有部分激光如果照射得太深層，有機會影響角膜；一般眼皮腫瘤較適合利用切割方法處理。

眼瘡可以根治嗎？

主持： 眼瘡可以根治嗎？

醫生： 眼瘡處理方法包括塗藥膏，或透過手術將裡面的分泌物移除，部分人反覆生眼瘡的原因不明，但生眼瘡一般有兩大類原因的，分別是油脂分泌出現問題，或有蟎蟲寄生在眼部。

主持： 為什麼會有蟎蟲寄生在眼睛位置？

醫生： 眼部寄生的蟎蟲跟床上的蟎蟲是不一樣，眼部寄生的蟎蟲喜歡在眼睫毛、眼眉毛生長，如果有這些蟎蟲，就有機會反覆出現眼瘡問題。

主持： 究竟從那裡會接觸到這些蟎蟲？眼部感到痕癢嗎？

醫生： 有些病人的眼皮會反覆發炎，原因是共用毛巾、枕頭。有部分病人會感到痕癢，但亦有部分人沒有感覺。

老人斑會惡化嗎？

主持：如果不理會老人斑，問題會惡化嗎？

醫生： 惡化機會較低，毋須太擔心，但它會影響外觀，患者選擇進行手術的原因大多數是因為外觀問題、洗面時會因為刮到而出血等因素；如果個人覺得沒有影響，可以不需要理會。

主持： 還有其他良性腫瘤嗎？

醫生： 其實有很多種類，但最常見是剛才所提及的數類。

主持： 眼瘡可以如何處理？

醫生： 首先要分清楚腫瘤是良性還是惡性，因為處理方法不一樣，如果是良性腫瘤中的眼瘡，亦會再分急性及慢性。如果是急性，病徵會有發炎、紅腫及痛，有機會要服食抗生素；而處理眼瘡不外乎兩種方法，可以是非手術治療，即是用40-50度的乾淨毛巾暖敷，以及塗藥膏；或是進行手術割走眼瘡，即是將油脂分泌物清理出來，之後再暖敷及塗藥膏，減少復發機會。

主持：可以在普通診所進行嗎？要局部麻醉嗎？

醫生： 都需要局部麻醉，如果眼瘡自己爆開，自己輕輕按出分泌物都可以，但不要太用力，因為擔心會影響眼球。

主持： 老人斑應該怎樣處理？

醫生： 一般情況下，會傾向利用手術將它切除。

主持： 為什麼眼皮會出現惡性腫瘤？

醫生： 因為眼皮有很多不同的皮膚組織，而眼皮最常見是皮膚癌，跟年紀及接觸紫外線有關。如果長時間於戶外，又沒有做足保護措施，風險就會增加；白種人罹癌機會會較高，而下眼皮罹癌機會則比上眼皮為高。

惡性眼皮腫瘤的先兆

主持：怎樣才會發現有惡性眼皮腫瘤？

醫生： 病人會摸到或見到一粒物體，有時都分不到是甚麼，就算臨床檢查都較難即時分辨是良性還是惡性，醫生都是經過化驗才可確定。

主持： 一年有多少個案是惡性的眼皮腫瘤？

醫生： 香港沒有統計數字，據我以往在公立醫院的工作時間，大約每一個月都有1-2位病人有這樣的情況。

主持：眼皮腫瘤有分期數嗎？

醫生： 有分期數。如果是皮脂腺瘤，擴散速度會較快；如果是黑色素瘤則更快，很多時都會擔心確診時已擴散到淋巴位置或身體其他器官。

主持： 病人發現問題時，是否已大多數是晚期？

醫生： 都會，當那一粒瘤長久都不褪去，病人才會求醫，所以如果同一位置反覆出現眼瘡，就應抽組織化驗，看看會否是因為其他問題。

主持： 惡性腫瘤的處理是怎樣？

醫生： 先抽組織化驗，以分辨是哪一種皮膚癌，因為不同皮膚癌的處理方法都不一樣，透過手術切除腫瘤後，就會重組眼皮。如果是皮脂腺瘤，會建議病人先進行一個詳細檢查，看看是否已擴散；而皮脂腺瘤的切除範圍會較大，有時有機會要使用面部皮膚來覆蓋傷口。

手術治療有失明風險嗎？

主持： 手術治療會否有失明風險？

醫生： 有機會有風險，如果眼皮重建不順利，角膜會乾，導致影響視力。如果腫瘤已擴散至眼窩，就需要將整個眼球切除，留下一個洞，造成失明。

主持：但我不想留下一個洞，我可以怎樣做？

醫生： 可以考慮配上義眼。

主持： 哪些人會是惡性眼皮腫瘤的高危族群？

醫生： 有皮膚癌家族史的人、吸煙人士及長期接觸紫外線。

主持： 在醫治惡性眼皮腫瘤的選擇上，是否有新的演變？

醫生： 傳統都是利用手術切除的方法，電療及化療則會用於手術未能切除的病人，但需留意化療在眼皮腫瘤的治療上，成效相對欠佳；而電療有機會影響正常眼球組織。現時較新的治療方法，針對早期的基底細胞瘤，可以透過塗新型的藥膏來治療。

主持： 生物抑制劑有用嗎？

醫生： 基底細胞瘤可以利用生物抑制劑將腫瘤體積縮細，然後再切除。

主持： 你遇過最大的眼皮腫瘤有多大？

醫生： 如果不處理，可以長至像拳頭般大。

主持： 男士相對女士少照鏡，會否較難發現自己外觀的改變？

醫生： 對，年長男士會更少。

主持： 甚麼情況下要立即處理？

醫生： 如果有硬塊或腫瘤，它會長大、出血、潰爛，如果該物體是黑色，就需要分外警覺，特別是黑色素瘤，必須盡早求醫。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

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