中醫藥在放化療中的作用—放射性膀胱炎｜毛小玲註冊中醫師

子宮頸癌和盆腔腫瘤如子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等接受放射治療後，放射線在殺滅腫瘤細胞的同時，對正常組織和細胞亦產生損傷，而膀胱靠近照射部位且血液供應較少，所以較容易受累及。

放射性膀胱炎急性期出現在放療後6個月內，慢性期出現在放療後2—10年，甚至10多年後，最長的可達20余年。放射性膀胱炎症狀：尿頻、尿急、尿痛、灼熱感、尿血，或排尿困難，個別病人終致膀胱萎縮纖維化而小便頻密或滲尿。

放射性膀胱炎的預防及注意事項如下：

• 每次放療前需漲尿，目的是減低對膀胱的損傷，病人應該於治療前在家練習漲尿，從飲水到漲尿使膀胱充盈達7分滿，然後再忍受治療過程憋尿30分鐘，至治療完成才解尿。反覆練習幾次以預測自己的飲水量及提早多少時間飲水。

例如：林女士預約10:00治療，經練習後預計提早1小時飲水，即9:00飲水350mL，10:00漲尿（膀胱漲尿約7分滿），然後10:30放療結束解尿。

– 放療期間注意多飲水。每日大約飲3000毫升水（包括湯、果汁、奶），爭取少量多次飲用，保證足夠排尿量。

– 保持外陰部清潔，大便後用廁紙擦拭時，應由前往後擦以免感染；洗澡以淋浴方式可減少感染機會。

– 忌食油膩、煎炸、燥熱、辛辣食品，戒煙酒。

– 宜多吃有利尿通淋、養陰清熱、涼血止血作用的食品。例如：西瓜、梨、山竹、哈密瓜、冬瓜、絲瓜、蘿蔔、涼瓜、荸薺、蓮藕（連藕節）、玉米、薏米等。

推薦的藥膳食療湯水如下：

– 若小便頻急短赤，澀痛灼熱，尿黃或血尿，大便乾結，口渴，苔黃膩，此屬濕熱型，宜清熱利濕，涼血止血，可飲用粟米茅根荸薺鰂魚湯。材料：粟米1條（連），鮮白茅根3兩，荸薺4兩，生薑2片，鰂魚約400克。以上食材一起加5碗清水煲滾，轉文火煲40分鐘即可飲用。

– 若小便微澀不適，排尿淋漓不盡，時作時止，勞累時發作，尿血淡紅，腰酸膝軟，神疲乏力，病情纏綿難愈，此屬氣虛型，宜健脾益腎，收斂止血，可飲參芪淮蓮茨實豬腰湯。材料：黨參15克，黃芪20克，淮山、蓮子、茨實各30克，仙鶴草15克，豬腰一對，瘦肉300克。先將仙鶴草加水煲滾，轉文火煮20分鐘，去渣取藥汁，用藥汁及以上食材一起加適量清水煲滾後，轉文火再煲1個半鐘即可喝湯吃渣。

– 若小便痛澀隱隱，尿血鮮紅量少，尿頻尿短不顯著，伴腰酸膝軟，潮熱盜汗，手足心熱，口乾咽燥，此屬陰虛型，宜滋陰清熱，涼血止血，可飲用生地旱蓮黃精枸杞豬小肚湯。材料：生地30克，旱蓮草、黃精、枸杞子各15克，豬小肚一副，瘦肉400克。把附在豬小肚上的筋膜剔除，從豬小肚開口處剪開一個缺口，把豬小肚裡層翻出來，在流水下沖洗乾淨，把豬小肚放入料理盆，加2湯匙食鹽，不斷用手抓洗至抓出黏液，在流水下沖洗乾淨黏液後放回料理盆，加清水剛好浸過豬小肚，倒入2湯匙白醋浸泡15分鐘，以消除豬小肚異味，最後沖洗乾淨。把洗乾淨的豬小肚連以上食材一起加6碗清水煲滾後，轉文火煲1個半鐘即可飲用。