中醫藥在放化療中的作用-中醫藥防治放射性直腸炎｜毛小玲註冊中醫師

盆腔惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放射治療後，會引起直腸損傷，導致放射性直腸炎(RP)。根據發病時間及病情變化情況，可分為急性放射性直腸炎(ARP)和慢性放射性直腸炎(CRP)，通常以3個月為急慢性分界。

ARP通常發生在放療後1—2週，主要表現為腹痛、腹瀉、裡急後重（病人感覺內急窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）、排便時肛門刺痛、便血或黏液血便。CRP通常發生在放療後數月至數年，甚至十幾年後，臨床表現為：急性期症狀遷延不愈，持久便血可引起缺鐵性貧血，病變日久終致組織纖維化發生直腸狹窄，造成排便困難，甚至腸梗阻。

到目前為止，還沒有有效的預防RP發生的措施。RP病人的家庭護理事項如下：

– 保持肛門及會陰部的清潔（尤其排便後注意清潔乾淨肛門），穿寬鬆的內褲。
– 腹瀉次數多導致肛門灼痛者，可用敗醬草30克、金銀花20克、蒲公英30克，加2碗水浸泡半小時後煲滾，轉文火再煲20分鐘後加入薄荷10克，滾3分鐘即可去渣取藥汁，塗擦在肛門及附近，有很好的舒緩作用，並於每次大便後用藥汁清潔肛門。
– 不宜吃多渣粗纖維食物，例如韭菜、芹菜、橙等蔬果，玉米、紫米、燕麥、麥麩等粗糧。
– 禁止吃油膩、多脂肪食物，例如：家畜家禽的皮和肥肉，煎炸食物，芝麻、核桃仁、杏仁等富含油脂的食物及奶類。
– 避免吃消化過程中產氣的食物，例如蘆筍、洋蔥、豆類、薯類等。
– 避免吃辛辣食物。
– 宜吃少渣、低糖、高維生素、高熱能、高蛋白質的食物，例如：米湯、粥、粉面、饅頭、果汁、果泥、蔬果汁、去皮瓜類、蒸水蛋、免治瘦肉、去皮雞肉、魚肉等。

病人可根據自己的臨床症狀選用以下相應的藥膳食療。

– 若洩瀉清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶口淡，進食寒涼食物發作或症狀加重，屬寒濕型。

推薦藥膳食療湯水：苓白茴香瘦肉湯。茯苓30克，白朮10克，小茴香9克，陳皮6克，生薑3片（每片大小厚薄如5元硬幣），瘦肉300克，以上食材一起加清水適量煲滾，轉文火再煲1個半小時即可食用。此款湯水有溫中散寒化濕的功效。

– 若瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐、氣味臭穢，肛門灼熱，便血鮮紅，此屬濕熱型。推薦藥膳食療：五花茶。金銀花12克，槐花、葛花各10克，木棉花、雞蛋花各15克，以上藥材一起加清水4碗浸泡半小時後煲滾，再轉文火煲30分鐘，去渣取藥汁代茶分次飲用。此款茶水有清熱解毒、化濕止瀉、涼血止血的功效。

– 若放療後大便溏洩，遷延反覆，糞便常夾雜不消化食物，稍進食油膩食物則大便次數明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，此屬脾虛型，多見於CRP，推薦藥膳食療如下：

淮蓮茨實羹：淮山50克，蓮子、茨實各30克，茯苓15 克，肉桂3克，以上藥材一起研成粉末，加少許麵粉及適量紅糖，調勻煮羹，喜歡吃鹹的也可以加入適量瘦肉末煮羹調味後食用。此款藥膳食療有健脾溫中止瀉的功效。

參芪苓淮瘦肉湯：生曬參9克（或黨參15克），黃芪30克，茯苓15克，淮山30克，生薑3片，蓮子、茨實各20克，瘦肉400克，將上述食材一起加適量清水煲滾，轉文火再煲1個半小時，即可食用。此款湯水有補益脾胃，澀腸止瀉的功效。