手腕 骨折 可大可小骨質疏鬆症患者風險較高｜劉信忠骨科專科醫生

最近在私家醫院看了一位姓張女士，她五十來歲，在家不小心跌倒時，她用左手支撐身體，特然感到左手 手腕 痛楚，一看之下， 手腕 有些變形，十分驚慌，經朋友聯絡了我，我便在醫院看她，經過X-光檢查，她被斷症為 手腕 骨折 ，學名為「橈骨遠端 骨折 」。

甚麼是 手腕 骨折 ？

我們的前臂有兩條骨，分別是橈骨和尺骨， 手腕 骨折 是指橈骨遠端位置 骨折 。很多時都是因為在身體不慎跌下時，本能地用其中一隻手去支撐身體而做成的。

手腕 骨折 一般表徵包括劇烈疼痛、瘀黑、腫脹、變形。如果手指有麻痺或發黑的情况，便需要即時讓醫生驗查。

是否照X-光就可以斷症？

大部份情况可用X-光診斷，但有時需要用CT（電腦掃描）或MRI（磁力共振掃描）協助。而黃女士除了橈骨有 骨折 和變形外，尺骨也有 骨折 。

醫生會即時應該怎樣處理？醫生會替病人在 骨折 地方注射麻醉藥，然後把 骨折 位置稍為拉直；並用石膏托暫時把 骨折 固定。如果 骨折 位罝沒有明顯移位， 可以考慮「打石膏治療」。

甚麽情况需要做手術？

如果遇到以下情况，就需要做手術。

黃女士 手腕 的 骨折 因為有明顯移位，經過討論，决定用手術诒療。但因為手術室要在後天才有時間，而且要做新冠狀病毒測試才能入院，所以决定後天為她做手術。

手術的大致步驟是怎樣？

一般在全身麻醉下進行，醫生會在 手腕 處開一個大約四厘米的傷口，把 骨折 位置復位，然後用鋼板把骨折固定。

一般病人在做完手術，我會讓病人留院觀察一晚，但黃女士因為手術是在大清早進行，我在晚上巡房時，她情况隱完，而她又堅持想出院，所以我當晚便讓她出院。

至於有沒有微創手術呢？小朋友可以用微創手術治理（如鋼針），成年人則較少微創方法。

手術後的傷口怎樣護理？

只要保持清潔，避免沾濕，一般出院後一星期檢查傷口。如果使用了鋼板做固定，是否需要日後取出？一般是不需要的，但如果鋼板有影響肌腱滑動或較貼近皮膚，便可能要取出。

至於做手術的風險，有傷口感染，鋼板和縲絲位置偏差，至於血管和神經線受傷的風險是不高的。

手術後，怎樣跟進康復情况? 隔2至4星期覆診和照X-光，評估 骨折 癒合情况。

物理治療是十分重要的。在手術後的初期，治療師會為患處消腫和止痛，又會確保關節活動能力。而在康復的後期，治療師會訓練各組肌腱的康復。

手腕 骨折 會有甚麼長遠影響？

因 骨折 位置接近關節，有機會影響關節活動和 手腕 緊握的力度。而其它的影響因素，包括：

1. 骨折 移位情况

2.關節面的復位情况

3.附近肌腱的受傷情况

手腕 骨折 和骨質疏鬆症又有甚麼關係？骨質疏鬆症患者絕對較高風險，所以中年以上的 手腕 骨折 病人，我會建議做骨質密度檢查，看看否需要骨質疏鬆的治療。

一般手術後甚麼時間可以回到工作崗位？文職工作大約兩至三個月，粗重工作則要四至六個月左右。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

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