中藥針灸調理壓力性尿失禁｜浸大中醫劉忠第博士

壓力性尿失禁，是指打噴嚏、咳嗽、大笑等動作引致腹壓突然增高，繼而不由自主地出現少量尿液自尿道外口滲漏，若停止上述動作，尿滲亦隨即終止。該病多見於女性，最近的流行病學調查發現，20%至30%的女性有不同程度的尿失禁，約5%有比較明顯的尿失禁症狀。雖然女性患上尿失禁的原因眾多，但近一半為壓力性尿失禁。

女性隨著年齡增長，壓力性尿失禁的發病率亦逐漸增高，高發年齡為50至60歲。這可能與伴隨年齡增長而出現的盆底肌肉鬆弛、雌激素減少、尿道括約肌退行性變等有關。一些老年常見疾病，如慢性咳嗽、慢性腎病、糖尿病等，也有機會加劇尿失禁的問題。

此外，女性生育胎次與尿失禁亦有關聯。一方面，高齡產婦出現尿失禁的可能性較大，另一方面，經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更易出現尿失禁，而行剖腹產的女性又比未曾生育的女性更易產生尿失禁的問題。至於使用助產鉗、吸胎器等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的可能性，重磅胎兒的母親出現尿失禁的機會也較高。臨床研究亦顯示，肥胖女性出現壓力性尿失禁的機率較高，適當地減肥有助降低尿失禁的發病率。

尿失禁屬於中醫內科雜病中的「小便不禁」，其與中醫文獻記載的「遺溺」、「膀胱咳」、「遺尿」等病證相似，例如《素問•咳論》記載：「膀胱咳狀， 咳則遺溺。」 中醫學認為，壓力性尿失禁的病因病機主要分為脾氣虛與腎氣虛兩個方面，脾腎氣虛，則膀胱統攝尿液失權。

臨床治療一般使用補中益氣湯治脾氣虛，金匱腎氣丸治療腎氣虛。黃芪、人參、白朮、當歸等補益脾胃、益氣固攝，山藥、熟地、山茱萸、茯苓則具補腎益氣、益精固澀之效。在服用中藥的同時，配合針灸療法，療效會更顯著。針灸療法主要在腎經、膀胱經、脾經、肝經、任脈、督脈上取穴，比如針刺氣海、關元、中極、水分、水道、歸來、大橫、天樞、足三里、三陰交、太溪等穴位，可加強膀胱及其盆底肌肉的神經和肌肉應激性，同時增強尿道括約肌收縮性，有效對抗腹壓突然增加，減少尿液滲漏。