黃斑前膜|養和醫院眼科專科醫生王逸軒

今日請到養和醫院眼科專科醫生，王逸軒醫生跟大家說說黃斑前膜，請問黃斑的區域有多大呢？

黃斑病變、黃斑前膜 分別

醫生： 黃斑於視網膜的正中央，肉眼看不到的，要放大瞳孔，利用儀器檢查才能看到。視網膜有如一張白紙，如果在上面寫一個井字的話，正正中間的位置就是黃斑區了，它都是視網膜的一部份，周邊的八格是周邊視網膜。

主持： 周邊的八格的位置，有機會出現甚麼問題呢？

醫生： 周邊視網膜有機會出現視網膜穿孔、視網膜脫落等等。這與黃斑病變不一樣。

主持：黃斑病變及黃斑前膜是有分別的，是嗎？

醫生 ： 是的，黃斑的疾病都有很多種，例如老年性黃斑病變，而黃斑前膜是另一種疾病，即是黃斑點表面增生了一塊纖維膜，令黃斑點出了問題，例如水腫及出現皺紋，視力會變矇，看事物時會變得彎曲。

逾一成60歲以上人士

主持： 黃斑前膜的矇跟白內障的矇有甚麼不同嗎？

醫生： 黃斑前膜如病情輕微時，病徵並不明顯，多數都會在進行眼科檢查時才意外發現，但當演變至嚴重時，就會長期覺得眼矇、事物會扭曲。至於白內障初期也是沒有明顯病徵，當惡化時會視力模糊、有眩光、光暈、對光度、顏色的敏感度變差，但看事物時，不會像黃斑前膜般變彎曲。

主持：病徵跟黃斑病變很相似啊！

醫生：是啊，但黃斑前膜會出現事物變型而白內障不會。

主持：黃斑前膜跟年齡有關嗎？

醫生： 都有關係的，大家不要低估它的發病率，過往有研究，發現本港六十歲以上的人口當中超過一成以上患有不同程度的黃斑前膜。

主持： 黃斑前膜的增生需要一段時間嗎？

醫生： 是的，它的發展是很慢的，但有很多病人發現時已是中、後期。當然當中亦有例外，由發病到影響視力只是幾個月的時間。

黃斑前膜檢查及治療

主持：如果在診所接受檢查的話，會用特別的儀器進行檢查嗎？

醫生： 只要放大瞳孔，醫生就可以檢查出病人有沒有黃斑前膜。造影方面可以利用光學相干性斷層掃描（OCT）。OCT沒有入侵性，好處是可以讓醫生及病人都看到黃斑的情況。

主持： 如果真的出現黃斑前膜，可以怎樣移除呢？移除了就是痊癒嗎？

醫生： 如果有黃斑前膜的問題，不是每一個人都需要手術的。有些人只需要定期檢查，如果情況越來越差才會開始考慮手術。如果視力已下降，看事物又變型的話，就要與醫生商討是否進行手術了。

主持： 手術複雜嗎？

醫生 ：處理黃斑前膜，需要進行玻璃體切除手術，首先要切除玻璃體，用微型鉗子將前膜拿走。手術一般較普通如白內障手術長。白內障手術一般只需15分鐘，而這個手術大概需時45至60分鐘。另外由於前膜是很薄的，病人需要局部或全身麻醉接受手術。

黃斑前膜手術或形成白內障

主持： 你所提及的玻璃體是跟白內障的晶體一樣嗎?

醫生： 不一樣的，白內障所影響的晶體，是位於眼球的最前端，隨年紀增長晶體會變得混濁，演變成白內障。而剛才提到的玻璃體是眼球內部玻璃體腔內無色透明的膠狀物質，好像啫喱一樣。黃斑前膜手術要將玻璃體移除，由於玻璃體於成年人來說是沒有太大作用的，移除玻璃體後房水就會將自動將空間填滿，不會出現眼球凹陷。不過手術後有機會加快白內障的形成，所以醫生有時會建議病人連同白內障手術一併進行。

主持： 如果當時仍未有白內障呢？

醫生： 這樣就要視乎患者年紀，如果是大概五十多歲以上，只進行玻璃體手術的話，白內障很快便會形成，快則幾個月，慢則數年內就會形成了。

主持：如果有黃斑前膜，即是代表黃斑已有退化的情況嗎？

醫生：未必的，因為年輕人都可以有黃斑前膜，目前醫學界仍未肯定黃斑前膜的成因。

主持：移除了玻璃體和黃斑前膜，視力就沒有問題嗎？

醫生 ： 很多患者於手術後，看事物變得彎曲的情況都不能完全回復正常，原因是視網膜已經形成皺了，醫生唯一可以做的，是在患者眼內打一個小氣泡，看看能不能將皺了的視網膜撫平，將彎曲感覺減輕。

主持：大家都可以自我檢查，是嗎？

醫生： 是啊，可以單眼看看門框或燈柱等，看看有沒有彎曲的情況。

濕性及乾性黃斑病變

主持：我們也說說黃斑病變，是否有濕性及乾性之分？

醫生：濕性是指有出血的現象，而乾性就沒有出血，是一個加速的退化。

主持：為甚麼會出血呢？

醫生： 主要是因為年齡到達某一個程度，當視網膜和脈絡膜出現不正常的血管增生，這些畸形血管很容易滲漏和出血，破壞黃斑區內的感光細胞，影響視力。

主持：濕性黃斑病變於短時間內就會出現徵狀嗎？

醫生： 是啊，數天就可以變得很嚴重。

主持：病人自己會知嗎？

醫生： 大部份的病人都會知道，但亦有人不察覺的。

主持：乾性黃斑病變呢？

醫生：因為是屬於退化，所以不會短時間內就影響病人視力，或以月計及年計才會有影響。

主持：有治療方法嗎？

醫生：乾性黃斑病變，因為屬於退化疾病，只可以靠健康生活，或者進食一些補充劑，減慢退化。如果是濕性黃斑病變，就要有針對性的治療，例如注射藥物到眼白內，抑制黃斑病變及止血。

主持：視力可逆轉嗎？

醫生：如果是濕性黃斑病變的病人，在病發時立即接受治療，是可以得到改善。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。