中醫藥在放化療中的作用（六） —— 神經損傷 ︱毛小玲註冊中醫師

化療引起的周邊 神經損傷 （Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）是癌症治療中常見的副作用，多見於用鉑類、紫彬醇類、長春花生物鹼類等化療藥物。

CIPN表現為對稱性從指（趾）端開始的感覺障礙：麻木、痺痛、刺痛，表現為燒灼、冰冷、電擊感，或對冷敏感，或異常觸覺，即便是正常的接觸也會產生疼痛，或感覺皮膚變厚，手腳如戴上手套袖套穿上襪子的感覺，或感覺遲鈍影響動作：如拿筷子夾餸、握筆寫字、扣鈕扣、使用剪刀等。

病人常於夜間睡眠時麻醒，早晨起床後手腳僵硬，需活動後才逐漸緩解。多數病人還會出現下肢輕度無力。上述症狀在受寒、勞累後往往加重。部分病人或出現本體感覺改變造成突發性跌倒，或運動及自主神經受影響出現便秘、體位性低血壓、排尿或性功能異常。

CIPN目前還沒有有效的預防措施，發生後只能減低化療劑量，或更換化療藥物，或中斷治療。

CIPN生活注意事項：

1.化療期間多喝水，以稀釋及加快排出藥物毒性。若病人口淡喝不下白開水，可以用湯水、粥水、豆漿、牛奶代替。

2. 冬天或夏天冷氣環境裡注意保暖，可用熱水浸泡手腳，因為病人感覺遲鈍，所以切忌水溫過熱，或直接使用熱水袋，以免燙傷。

3. 衛生間、浴室地面加放防滑墊，周邊加裝扶手，病人宜使用拐杖輔助走路，以防跌倒。

4. 早上起床時先在床上活動手腳十分鐘，起床動作要緩慢。

5. 重症患者儘量避免單獨外出，避免開車，並且應該做好夜間在床上小便的準備。

6. 幹活時要戴上手套，避免損傷。

7. 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，飲食要易於消化且富有營養，多食富含維生素B1的食物，如各種雜糧、葵瓜籽仁、花生、大豆、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、深海魚、奶類、淮山、栗子、杏鮑菇、金針菇、芥菜葉、油麥菜、蘋果、梨、香蕉、火龍果、櫻桃。