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中醫藥在放化療中的作用(六) —— 神經損傷 ︱毛小玲註冊中醫師


化療引起的周邊 神經損傷 (Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN)是癌症治療中常見的副作用,多見於用鉑類、紫彬醇類、長春花生物鹼類等化療藥物。


CIPN表現為對稱性從指(趾)端開始的感覺障礙:麻木、痺痛、刺痛,表現為燒灼、冰冷、電擊感,或對冷敏感,或異常觸覺,即便是正常的接觸也會產生疼痛,或感覺皮膚變厚,手腳如戴上手套袖套穿上襪子的感覺,或感覺遲鈍影響動作:如拿筷子夾餸、握筆寫字、扣鈕扣、使用剪刀等。

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病人常於夜間睡眠時麻醒,早晨起床後手腳僵硬,需活動後才逐漸緩解。多數病人還會出現下肢輕度無力。上述症狀在受寒、勞累後往往加重。部分病人或出現本體感覺改變造成突發性跌倒,或運動及自主神經受影響出現便秘、體位性低血壓、排尿或性功能異常。


CIPN目前還沒有有效的預防措施,發生後只能減低化療劑量,或更換化療藥物,或中斷治療。

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CIPN生活注意事項:


1.化療期間多喝水,以稀釋及加快排出藥物毒性。若病人口淡喝不下白開水,可以用湯水、粥水、豆漿、牛奶代替。


2. 冬天或夏天冷氣環境裡注意保暖,可用熱水浸泡手腳,因為病人感覺遲鈍,所以切忌水溫過熱,或直接使用熱水袋,以免燙傷。


3. 衛生間、浴室地面加放防滑墊,周邊加裝扶手,病人宜使用拐杖輔助走路,以防跌倒。

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4. 早上起床時先在床上活動手腳十分鐘,起床動作要緩慢。


5. 重症患者儘量避免單獨外出,避免開車,並且應該做好夜間在床上小便的準備。


6. 幹活時要戴上手套,避免損傷。


7. 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,飲食要易於消化且富有營養,多食富含維生素B1的食物,如各種雜糧、葵瓜籽仁、花生、大豆、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、深海魚、奶類、淮山、栗子、杏鮑菇、金針菇、芥菜葉、油麥菜、蘋果、梨、香蕉、火龍果、櫻桃。

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