大頸泡｜養和醫院外科專科醫生鄺永恒

今日請到養和醫院的外科專科醫生鄺永恒醫生，聽眾可以問你什麼問題？

內視鏡可協助做微創手術

醫生： 外科手術、癌症、膽石、甲狀腺手術、內視鏡檢查都可以。

主持： 內視鏡是什麼？

醫生：透過一個鏡頭進入身體不同「管道」內檢查，例如胃鏡、腸鏡及膽管鏡等，因為科技日新月異，甚至可以利用鏡頭進行微創手術。

主持：現在照胃鏡，病人沒有以前那麼痛苦了嗎？

醫生：是的，因為多了不同輔助。首先照胃鏡前會跟病人多講解，令病人減低心理壓力；另外會有局部麻醉，減低口腔對鏡頭的抗拒；有需要會注射鎮靜劑，令病人可以紓緩及放鬆，有大部分的病人於檢查過程中都可以很舒服地進行。

主持：照腸鏡是如何進行？

醫生： 利用1.2厘米的內視鏡進行，透過肛門進入腸道，檢查準確度很高，並可以即場進行評估及進行切除手術。

主持： 我覺得照腸鏡最辛苦的部分是進行前的兩天，因為要喝瀉藥。先重回今日的主題，女士會較易患上大頸泡嗎？

甲狀腺腫脹多數是良性

醫生： 大頸泡即是甲狀腺腫脹，較易出現於40歲以上的女士，但十居其九都是良性，即使是惡性，只要接受適當治療，有高達95%的治癒率。

主持：為什麼會有大頸泡？

醫生：通常涉及3個因素。在外地有機會是沒有攝取足夠海產類食物；另外有可能是甲狀腺增生或發炎。

主持： 有可能是因為感染嗎？

醫生： 在香港大部分都是因為病人本身的免疫系統問題而導致甲狀腺腫脹或增生。

主持：大頸泡的病徵是什麼？

醫生：頸部位置會腫脹，如果甲狀腺切除出來，其大小可以是數厘米至數十厘米不等。我曾有一位病人切出來的甲狀腺重量，可以達300克以上，就好像一個小型木瓜的大小，她做手術前已有這個問題達十年，可是她拖延病情至覺得呼吸及進食都有困難時才去求醫。

主持：頸部腫脹會有什麼影響？

醫生： 影響進食及呼吸。這個病很容易就能發現，所以大部分求醫的病人都是早期的病人。

主持： 男性病人會否較後期才發現？

醫生： 過往經驗，女性一般會較早發現。

主持： 除了有硬塊外，會有其他病徵嗎？

醫生： 會有甲狀腺素增生的症狀，即是心跳、手震、有汗、眼突出、進食困難、呼吸困難等。

大頸泡診斷三部曲

主持： 良性及惡性的治療方法是不一樣，對嗎？

醫生：對。首先要診斷，而診斷有三部曲：首先是臨床檢查，之後會進行抽幼針的檢查，同時要驗血，了解甲狀腺素是升還是下降。完成三部曲後可知道病人的情況，然後再針對治療。

主持： 大頸泡一定要進行治療才能康復嗎？

醫生： 十居其九都不會自行痊癒，需要診斷後並作出適當的治療，如果會自行痊癒是因為有橋本氏症而引致甲狀腺素變高，則可能短時間內自行痊癒。

主持： 大頸泡是否會慢慢變大？要如何診斷？

醫生 ：是的，要診斷大頸泡，先要先了解甲狀腺素有否變高，一旦發現甲狀腺素長期高企，會導致血壓變高影響心臟衰竭、眼突及影響視力；此外要檢查有否阻塞性的症狀，如果有阻塞性的問題，需要進行手術；同時要檢查是良性還是惡性。