勃起障礙靠 陽萎藥 隨時失明｜顧小培

2018年11月24日出版的財經雜誌FORBES報導一個對付陽萎的藥—偉哥（Viagra 學名 sildenafil），可以在英國藥房，無需醫生訖方隨便買到。這藥的專利在2017年屆滿。根據在2018年11月21日的周刊《國家批發藥價》(National Average Drug Acquisition Cost, NADAC). Sildenafil 的批發價值不足1美元。所以如果你為了節省金錢，在網上購買這 陽萎藥 ，但網購有風險買到假藥，便可以把朋友在英國旅遊時帶一大袋給你。

不過這藥有不良副作用，包括頭痛、消化不良和眼矇。在2005年，美國FDA 發現有一些用者的視覺神經受損，叫Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION) . 另一個同類的陽萎藥，立威大(LEVITRA, 學名 Vardenafil )的不良副作用包括噁心，肚痛，視力障礙，面癱，心悸，關節痛，肌肉痛，皮膚痕癢。還有沒有個陽萎藥，犀利士( CIALIS, 學名 Tadalafil ) ，它的不良副作用包括頭痛，胃痛，背痛，鼻敏感。以上3個藥都會令用者出現 NAION .

這三個藥透過什麼機制去令陽具勃起？陽具充了血，便會肥大而勃起。關鍵在於一氧化氮，當陽具的神經受到刺激，例如被觸摸，神經會分泌一偉化氮，後而刺激到一個酵素，叫烏嘌呤化酶，把烏嘌呤轉為環磷酸鳥苷，而令陽具血管的平滑肌舒張。血液接著湧入陽具的海綿體，令陽具漲大。不過，cyclic gmp 會被磷酸二酯酶廢掉，若能廢掉PDE-5, cyclic gmp便能保持海綿體的血管舒張。

不過，任何口服的藥物，被吸收進血液後，會被血液帶到全身，包括眼，當眼的血管充血，以致血液被困在血管，而會令視覺神經得不到氧氣，便會令視覺神經細胞自滅，醫學上叫NAION。本來，藥物會被血液帶到肝，肝會代謝或分解廢物。但當血液被困在血管，而不被代謝，好處是勃起可以維持幾小時，穿回褲子都可以「掛」一條毛巾，壞處是會失明，這便是樂極生悲了。

但是，如果可以不必口服，而能把藥物塗在陽具龜頭的黏膜，直接滲到海綿體，份量足夠讓陽具堅挺，但沒有多餘的成份進入全身的血管，便有勃起效應，而沒有眼的不良副作用。能夠引發一氧化碳的補健食品包括薑黃素和丁香酚，它們都可以令血管內皮細胞製造一氧化氮。所以，只要用一種安全的滲透液，把 薑黃素和丁香酚滲入龜頭的黏膜，便可以在15-20秒令陽具勃起。

顧小培博士
免疫學專家。從事藥物及生物科技研究30年。

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