肥胖、糖尿病、高血壓及冠心病都是常見的都市病,不過市民切勿輕視,因為這些病症亦會破壞我們的冠心血管和心臟肌肉,最終造成 心臟衰竭 (或稱心力衰竭)。 心臟衰竭 患者因不能有效將血液泵至身體所需的各部份,患者會出現疲勞、手腳冰冷、呼吸困難、氣促、心臟肥大、下肢水腫等徵狀,嚴重的患者更會出現休克、肋膜積水、腹水、腎功能、肝功能受損等。而末期 心臟衰竭 病人一般無法進行任何體力勞動,靜止期間也會喘氣,他們的生活質素普遍很差,不少患者會喪失工作能力,更甚連日常生活亦需要其他人幫忙。
心臟衰竭 患者死亡率高
本港每年約有10至20名病人因患 心臟衰竭 而需輪候心臟移植,可惜捐贈心臟數目有限,約半數患者因遲遲未能進行手術而死亡。一般而言,若沒有合適的心臟移植, 心臟衰竭 的病人大多只能生存六至八個月, 心臟衰竭 的死亡率較許多癌症還要高,三年裡的死亡率是30-35%,病情嚴重者死亡風險更高達40至50%。
要確診患者是否患有 心臟衰竭 ,除了觀察臨床病徵外,醫生還可透過胸部X光診斷、心臟超聲波掃描、磁力共振、心導管檢查及心肌組織檢查,以了解有否出現心肌肥厚和衰竭現象,而心電圖也是非常重要的檢查,更可同時診斷出心律不整,如心房纖顫或心肌缺氧的問題。如患者同時患有貧血、甲狀腺機能亢進、感染病症,更有必要及早治療,否則會嚴重影響病情;如患者有家族病史,就要作血基因測試,了解有否患上遺傳性心肌病。
藥物組合治療 可助控制病情
要有效減低 心臟衰竭 的退化速度,醫生會建議病人先改變生活方式,例如減肥、戒煙、減鹽、或降低壓力水平,以舒緩與 心臟衰竭 的部份症狀,並減少對心臟造成的勞損。此外,醫生或會同時處方去水藥、ACE或ARB抑制劑、β 受體阻滯劑、稀釋血劑、神經荷爾蒙治療、強心劑等組合治療藥物,為 心臟衰竭 病人作控制治療。
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病人亦可選擇置入心臟起搏器以作紓緩,有關方法稱為心臟再同步療法(Cardiac Resynchronization Therapy,簡稱 CRT)。心臟再同步療法是一種經臨床證明的治療選擇,可用於來治療部份心衰竭患者,當中的心臟起搏裝置會傳送微弱的電脈衝到心臟的下心室,幫助它們以更協調或「同步」的方式跳動,亦可同時幫助心臟更有效輸出血液。心臟起搏器附加除顫器(ICD),更可幫助EF<30-35%病人,減低猝死機會。不過,若醫生發現患者的心衰竭程度嚴重且無法復原,可能會考慮進行心臟移植手術。