惡性腫瘤病人在完成手術、放化療後，仍然存在較高的復發轉移風險。復發，就是在原來腫瘤的部位出現新的病灶。轉移，就是癌細胞隨血液或淋巴液遊走，到身體其他部位形成與原發腫瘤同一類型的腫瘤。

影響復發轉移的因素很多，但是其最基本的因素就是體內殘存有癌細胞，中醫稱之為“餘邪”或“伏邪”。既然體內有機會殘存癌細胞而導致復發轉移，那麼是否可以多做幾次化療徹底殺滅殘存的癌細胞呢？答案是否定的。因為化療藥物是有毒副作用的，化療次數和每次化療的間隔時間，是根據化療藥的代謝特點、毒副作用的大小，以及人體的承受能力而制定的。很多化療藥物的毒副作用是累加的，是有劑量限制的，如果超過一定的累積劑量，那就只會帶來更嚴重的毒副作用，卻不會再增加其治療效果，所以腫瘤的術後輔助化療通常是採用6—8個療程。既然化療的療程是有限度的，但是放化療後又仍然存在較高的復發轉移風險，那麼應該怎麼辦呢？幸好，臨床實踐證實，中醫藥通過調理身體和祛除餘邪（伏邪）這兩種途徑，能降低腫瘤的的復發轉移風險。

中醫藥調理身體包括兩層含義：其一是調理病人的氣血陰陽令其恢復平衡，使體內環境恢復正常不再適合腫瘤生長；其二是增強病人自身免疫力包括抗腫瘤的能力。調理氣血陰陽的方法有：調補元氣、益氣養血、益氣養陰、滋陰清熱、調補陽氣、陰陽雙補等等。上述治療方法還要結合病人具體臟腑進行調理，例如補益肺氣、健脾化濕、滋補肝腎、補腎壯陽等等。中醫祛除伏邪（殘餘體內的癌細胞）也有很多方法，例如常用的有清熱解毒、活血化瘀、祛痰利濕、軟堅散結等等。總之，中醫藥調理身體和祛除餘邪的具體治療方法有很多，必須根據病人身體的具體情況進行辨證，才能確定具體的治療方法並開出方藥。

綜上所述，腫瘤病人在完成手術放化療後，應當盡快採用中醫藥跟進治療，以降低復發轉移風險。

在這裡需要提醒注意的是：有病人未經諮詢中醫師意見而自行長期服用道聽途說的抗腫瘤偏方或中藥，這種做法相當危險，抗腫瘤中藥有的性苦寒，有的溫燥，有的藥力峻烈，有的還有一定毒性，不時有自服中藥或中成藥產生毒副作用，甚至嚴重毒副反應的個案報導。即使長期服用某些中藥未見毒副反應，也會因為長期服用同一種中藥或藥方產生抗藥性而失去藥效作用。中醫治病必須辨証施治，用藥講究配伍、禁忌等，所以，病人必須在註冊中醫藥指導下服用中藥，腫瘤病人可以從香港中醫藥管理委員的本港註冊中醫師名單中，結合網絡資料尋找對治療腫瘤有經驗的中醫師診治。

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子宮頸癌和盆腔腫瘤如子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等接受放射治療後，放射線在殺滅腫瘤細胞的同時，對正常組織和細胞亦產生損傷，而膀胱靠近照射部位且血液供應較少，所以較容易受累及。

放射性膀胱炎急性期出現在放療後6個月內，慢性期出現在放療後2—10年，甚至10多年後，最長的可達20余年。放射性膀胱炎症狀：尿頻、尿急、尿痛、灼熱感、尿血，或排尿困難，個別病人終致膀胱萎縮纖維化而小便頻密或滲尿。

放射性膀胱炎的預防及注意事項如下：

• 每次放療前需漲尿，目的是減低對膀胱的損傷，病人應該於治療前在家練習漲尿，從飲水到漲尿使膀胱充盈達7分滿，然後再忍受治療過程憋尿30分鐘，至治療完成才解尿。反覆練習幾次以預測自己的飲水量及提早多少時間飲水。

例如：林女士預約10:00治療，經練習後預計提早1小時飲水，即9:00飲水350mL，10:00漲尿（膀胱漲尿約7分滿），然後10:30放療結束解尿。

– 放療期間注意多飲水。每日大約飲3000毫升水（包括湯、果汁、奶），爭取少量多次飲用，保證足夠排尿量。

– 保持外陰部清潔，大便後用廁紙擦拭時，應由前往後擦以免感染；洗澡以淋浴方式可減少感染機會。

– 忌食油膩、煎炸、燥熱、辛辣食品，戒煙酒。

– 宜多吃有利尿通淋、養陰清熱、涼血止血作用的食品。例如：西瓜、梨、山竹、哈密瓜、冬瓜、絲瓜、蘿蔔、涼瓜、荸薺、蓮藕（連藕節）、玉米、薏米等。

推薦的藥膳食療湯水如下：

– 若小便頻急短赤，澀痛灼熱，尿黃或血尿，大便乾結，口渴，苔黃膩，此屬濕熱型，宜清熱利濕，涼血止血，可飲用粟米茅根荸薺鰂魚湯。材料：粟米1條（連），鮮白茅根3兩，荸薺4兩，生薑2片，鰂魚約400克。以上食材一起加5碗清水煲滾，轉文火煲40分鐘即可飲用。

– 若小便微澀不適，排尿淋漓不盡，時作時止，勞累時發作，尿血淡紅，腰酸膝軟，神疲乏力，病情纏綿難愈，此屬氣虛型，宜健脾益腎，收斂止血，可飲參芪淮蓮茨實豬腰湯。材料：黨參15克，黃芪20克，淮山、蓮子、茨實各30克，仙鶴草15克，豬腰一對，瘦肉300克。先將仙鶴草加水煲滾，轉文火煮20分鐘，去渣取藥汁，用藥汁及以上食材一起加適量清水煲滾後，轉文火再煲1個半鐘即可喝湯吃渣。

– 若小便痛澀隱隱，尿血鮮紅量少，尿頻尿短不顯著，伴腰酸膝軟，潮熱盜汗，手足心熱，口乾咽燥，此屬陰虛型，宜滋陰清熱，涼血止血，可飲用生地旱蓮黃精枸杞豬小肚湯。材料：生地30克，旱蓮草、黃精、枸杞子各15克，豬小肚一副，瘦肉400克。把附在豬小肚上的筋膜剔除，從豬小肚開口處剪開一個缺口，把豬小肚裡層翻出來，在流水下沖洗乾淨，把豬小肚放入料理盆，加2湯匙食鹽，不斷用手抓洗至抓出黏液，在流水下沖洗乾淨黏液後放回料理盆，加清水剛好浸過豬小肚，倒入2湯匙白醋浸泡15分鐘，以消除豬小肚異味，最後沖洗乾淨。把洗乾淨的豬小肚連以上食材一起加6碗清水煲滾後，轉文火煲1個半鐘即可飲用。

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盆腔惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放射治療後，會引起直腸損傷，導致放射性直腸炎(RP)。根據發病時間及病情變化情況，可分為急性放射性直腸炎(ARP)和慢性放射性直腸炎(CRP)，通常以3個月為急慢性分界。

ARP通常發生在放療後1—2週，主要表現為腹痛、腹瀉、裡急後重（病人感覺內急窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）、排便時肛門刺痛、便血或黏液血便。CRP通常發生在放療後數月至數年，甚至十幾年後，臨床表現為：急性期症狀遷延不愈，持久便血可引起缺鐵性貧血，病變日久終致組織纖維化發生直腸狹窄，造成排便困難，甚至腸梗阻。

到目前為止，還沒有有效的預防RP發生的措施。RP病人的家庭護理事項如下：

– 保持肛門及會陰部的清潔（尤其排便後注意清潔乾淨肛門），穿寬鬆的內褲。
– 腹瀉次數多導致肛門灼痛者，可用敗醬草30克、金銀花20克、蒲公英30克，加2碗水浸泡半小時後煲滾，轉文火再煲20分鐘後加入薄荷10克，滾3分鐘即可去渣取藥汁，塗擦在肛門及附近，有很好的舒緩作用，並於每次大便後用藥汁清潔肛門。
– 不宜吃多渣粗纖維食物，例如韭菜、芹菜、橙等蔬果，玉米、紫米、燕麥、麥麩等粗糧。
– 禁止吃油膩、多脂肪食物，例如：家畜家禽的皮和肥肉，煎炸食物，芝麻、核桃仁、杏仁等富含油脂的食物及奶類。
– 避免吃消化過程中產氣的食物，例如蘆筍、洋蔥、豆類、薯類等。
– 避免吃辛辣食物。
– 宜吃少渣、低糖、高維生素、高熱能、高蛋白質的食物，例如：米湯、粥、粉面、饅頭、果汁、果泥、蔬果汁、去皮瓜類、蒸水蛋、免治瘦肉、去皮雞肉、魚肉等。

病人可根據自己的臨床症狀選用以下相應的藥膳食療。

– 若洩瀉清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶口淡，進食寒涼食物發作或症狀加重，屬寒濕型。

推薦藥膳食療湯水：苓白茴香瘦肉湯。茯苓30克，白朮10克，小茴香9克，陳皮6克，生薑3片（每片大小厚薄如5元硬幣），瘦肉300克，以上食材一起加清水適量煲滾，轉文火再煲1個半小時即可食用。此款湯水有溫中散寒化濕的功效。

– 若瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐、氣味臭穢，肛門灼熱，便血鮮紅，此屬濕熱型。推薦藥膳食療：五花茶。金銀花12克，槐花、葛花各10克，木棉花、雞蛋花各15克，以上藥材一起加清水4碗浸泡半小時後煲滾，再轉文火煲30分鐘，去渣取藥汁代茶分次飲用。此款茶水有清熱解毒、化濕止瀉、涼血止血的功效。

– 若放療後大便溏洩，遷延反覆，糞便常夾雜不消化食物，稍進食油膩食物則大便次數明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，此屬脾虛型，多見於CRP，推薦藥膳食療如下：

淮蓮茨實羹：淮山50克，蓮子、茨實各30克，茯苓15 克，肉桂3克，以上藥材一起研成粉末，加少許麵粉及適量紅糖，調勻煮羹，喜歡吃鹹的也可以加入適量瘦肉末煮羹調味後食用。此款藥膳食療有健脾溫中止瀉的功效。

參芪苓淮瘦肉湯：生曬參9克（或黨參15克），黃芪30克，茯苓15克，淮山30克，生薑3片，蓮子、茨實各20克，瘦肉400克，將上述食材一起加適量清水煲滾，轉文火再煲1個半小時，即可食用。此款湯水有補益脾胃，澀腸止瀉的功效。

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肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴癌或胸部其他惡性腫瘤經放射治療後，大約有四分之一的病人放射區域內的正常肺組織受到損傷而引起放射性肺炎，這是屬於放射治療的一種副作用。有以下情況的病人引起放射肺炎的風險較高：同時接受放化療的，肺部放射面積較大的，肺部原本有基礎病的（例如：慢性氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病），以及老年人。

放射性肺炎輕症者可無症狀。多數病人於放療後1—3個月出現症狀，也有於停止治療半年後出現症狀。常見的症狀包括：刺激性乾咳，氣促並活動後加重，胸痛，心悸，或有低熱。放射性肺炎急性期大多數容易治癒，如果急性期不及時治療，或未能治癒，有可能留下肺纖維化的後遺症，所以病人於放療結束後半年內如出現上述症狀，應及時與主診醫生聯繫。若放療結束後及時以中醫藥調理，可以預防放射性肺炎的發生。放射性肺炎急性期採用中醫藥治療，可以快速地取得顯著療效。

放射性肺炎病人的護理如下：

– 保持室內空氣清新，保持一定濕度，通常以65%為宜。

– 放療期間及放療結束3個月內，避免去人多擠迫的地方，避免感冒和呼吸道感染。

– 注意觀察病人體溫、呼吸情況，如遇咳嗽加劇，或氣促加重，或體溫升高，應及早與醫生聯繫。

– 病人不宜吃辛辣刺激食物如辣椒、胡椒、大蒜、乾姜，也不宜食油膩、過甜、燥熱食物。

– 宜多食有益氣養陰、滋肺潤燥的食物：如葧薺、紅菜頭、粉葛、白瓜、海蜇、銀魚、淡菜、鯽魚、甲魚、鴨肉、雪梨、杏、枇杷果、柑橙、蘋果、無花果、蜂蜜。

– 有益氣養陰、滋肺潤燥、化痰止咳功效的藥膳中藥有：西洋參、太子參、川貝母、沙參、玉竹、百合、甜杏仁（南杏）、羅漢果。

推薦以下藥膳食療：

– 橘紅茶：橘紅5克，綠茶4克，泡茶分次飲用。本飲品有清解肺熱，化痰止咳功效，並且有清熱而不至寒涼，化痰而不致太燥的特點，適合胸部放射治療期間的病人飲用，亦適合出現放射性肺炎的病人飲用。

– 川貝甜杏百合鴨肉湯：川貝9克，甜杏仁（南杏）15克，百合30克，鴨肉（淨肉）500克。以上食材一起下鍋加適量清水大火煲滾後，轉文火再煲1個半鐘，調味後即可食用。該款湯水有滋肺潤燥、化痰止咳的功效，胸部放射治療期間的病人飲用有預防放射性肺炎的作用，亦適合放射性肺炎出現乾咳無痰、或痰少而黏，口乾咽燥的病人飲用。

– 蓮藕淡菜瘦肉湯：蓮藕（保留藕節）400克，淡菜40克，瘦肉400克。煮法同上。此款湯水屬清潤之品，還有涼血止血的作用，放射性肺炎病人若出現咳嗽咯血適宜飲用。

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頭頸癌的放射治療，90%的病人出現放射性 口腔炎 （口腔黏膜炎）。放射線照射後，口腔黏膜脆性增加，容易破潰。同時口水線受到放射損傷，口水分泌明顯減少，口水中含有各種溶菌酶，口水分泌減少則口腔自潔能力顯著降低，導致口腔炎發生。

放射性口腔炎通常在放療後第2—3週出現，治療後期達最高峰，發生部位包括舌頭、雙頰黏膜、牙齦、軟硬顎。目前，還沒有辦法預防放射性口腔炎的發生。最主要的症狀是疼痛，並有口乾、黏膜破損，嚴重的有潰瘍、出血、口臭，甚至吞嚥及說話困難，無法進食。

放療期間病人的自我護理方法

1.勤漱口。漱口可以保持口腔濕潤、清潔和去除食物殘渣。醫院配給的漱口水有止痛和消炎作用，亦可用生理鹽水。每天4—6次，每次最少含漱30秒才吐出，疼痛越嚴重則漱口次數越多，避免使用含酒精等刺激性的漱口水。

2. 餐後和晚上用牙線清理，用軟毛牙刷刷牙，刷牙前，先將牙刷在溫水中浸泡約30分鐘可以軟化刷毛，避免損傷牙齦。如有出血，應改用棉花棒或海棉棒清潔牙齒。

3. 因疼痛而進食困難時，可於進食前10分鐘先含漱醫生開配的漱口水，以減輕疼痛不適。

飲食注意

1.多攝取蛋白質，如蛋、奶、魚、豆製品、瘦肉、雞肉、牛肉等食物。進食困難可選擇蒸水蛋、豆漿、豆腐、豆腐花、免治肉。

2. 多攝取維生素B，如糙米、小麥胚芽、麥皮、麥芽、牛奶、動物肝臟，進食困難可做成糙米粥、麥皮粥。

3. 多攝取維生素C，如菠菜、花椰菜、圓椒等綠色蔬菜，水果如番石榴、柑橘、奇異果、聖女番茄、木瓜、西瓜、草莓。進食困難可攪拌成果蓉。

4. 飲食宜清淡，避免刺激性和酸性食物，如辣椒、咖喱、成塊的硬水果、檸檬等。避免進食尖銳或脆片食物，如餅乾、薯片等。

5. 避免煎炸類食物和含酒精飲料，戒煙酒。

藥膳食療推薦

沙參百合綠豆小米粥：沙參、百合、綠豆各30克，小米50克，以上食材洗淨一起下鍋，加清水5碗，煲成粥即可食用。此款藥膳食療粥有清熱解毒、養陰生津、清心除煩的功能，放療期間口腔炎的病人可食用。

頭頸癌接受放射治療後，由於電離輻射損傷口水腺，口水分泌減少，病人感覺口乾舌燥，需要頻頻飲水，即便許多年後上述情況亦不能自行改善，中醫藥對改善和恢復損傷的口水腺有非常顯著的療效。根據我的臨床經驗，在放療期間或者完成放療後及時接受中醫藥調理，絕大部分病人口水分泌能基本恢復正常。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

The post 中醫藥在放化療中的作用（八） —— 放射性 口腔炎 ︱毛小玲註冊中醫師 appeared first on 新城健康＋.

放射治療（簡稱放療，俗稱電療）是癌症的主要治療方法之一，放療是透過放射線的電離輻射作用殺死癌細胞或令其停止生長，治療的同時難免會損傷放射範圍周邊的正常細胞，造成短期（急性）或長期（慢性）的 皮膚 副作用。

放療的副作用與病人的體質、治療部位、治療範圍大小、放射線總劑量、單次治療劑量等因素有關。常見的放療副作用包括皮膚損傷，口水線損傷， 放射引起的口腔炎、食道炎、肺炎、直腸炎、膀胱炎等等。中醫藥對減輕上述的放療副作用，改善及緩解其症狀有非常顯著的效果。

放療會破壞放射區域皮膚基層上皮細胞而造成不同程度的皮膚反應。通常在放療的第三、四週皮膚開始出現紅腫熱、微癢等反應，繼續照射皮膚由紅逐漸變暗棕紫色，出現乾性脫屑，部分病人出現濕性脫屑，表現為表皮滲液。

放療期間皮膚護理的注意事項

1.保持放射區域皮膚清潔乾爽，穿寬鬆衣服，避免衣物壓迫緊束和摩擦皮膚。

2. 不要在放射區域貼膠布、擦酒精碘酒等刺激性藥物和化妝品，不要用肥皂、沐浴露清洗放射區域皮膚，不要用力搓擦局部，宜用軟毛巾或棉花沾濕水輕洗。

3. 避免日光直接照射放射區域皮膚。

4. 皮膚刺癢難忍時，可用手掌輕輕按局部皮膚，忌用手撓抓。

中醫認為放射線的殺傷作用是一種屬於“熱”的性質，易令人體傷陰耗氣，灼津化燥。所以放療期間病人應避免飲食辛辣、油膩、煎炸、燥熱食物，可以採用養陰益氣、生津潤燥、清熱涼血的中藥，以減輕放療引起的皮膚反應。具有這些功效的藥膳中藥有：西洋參（花旗參）、太子參、山藥、沙參、百合、玉竹、石斛、枸杞子、桑椹、甘草、葛根、蘆根、白茅根、生地。

藥膳食療湯水推薦

西洋參石斛茶：西洋參6克切薄片，石斛12克，先把石斛加6碗水煲滾後，轉文火再煲1個半小時，再加入西洋參薄片滾10分鐘，即可分多次代茶飲用。此款藥膳茶水有益氣養陰、清熱生津的功效，適合放療期間皮膚灼熱、疲倦、口乾唇燥的病人飲用。

沙參百合山藥枸杞瘦肉湯：沙參、百合、山藥（淮山）各30克 ，枸杞15克，瘦肉400克，把除枸杞外的食材加適量清水煲滾後轉文火煲80分鐘，再加入枸杞煲10分鐘，即可調味飲用。此款藥膳湯水有補陰養血、生津潤燥、清心安肺的功效，適合放療期間皮膚紅腫熱、心煩躁、口乾舌燥的病人飲用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

The post 中醫藥在放化療中的作用（七） —— 放療 皮膚 反應 ︱毛小玲註冊中醫師 appeared first on 新城健康＋.

化療引起的周邊 神經損傷 （Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）是癌症治療中常見的副作用，多見於用鉑類、紫彬醇類、長春花生物鹼類等化療藥物。

CIPN表現為對稱性從指（趾）端開始的感覺障礙：麻木、痺痛、刺痛，表現為燒灼、冰冷、電擊感，或對冷敏感，或異常觸覺，即便是正常的接觸也會產生疼痛，或感覺皮膚變厚，手腳如戴上手套袖套穿上襪子的感覺，或感覺遲鈍影響動作：如拿筷子夾餸、握筆寫字、扣鈕扣、使用剪刀等。

病人常於夜間睡眠時麻醒，早晨起床後手腳僵硬，需活動後才逐漸緩解。多數病人還會出現下肢輕度無力。上述症狀在受寒、勞累後往往加重。部分病人或出現本體感覺改變造成突發性跌倒，或運動及自主神經受影響出現便秘、體位性低血壓、排尿或性功能異常。

CIPN目前還沒有有效的預防措施，發生後只能減低化療劑量，或更換化療藥物，或中斷治療。

CIPN生活注意事項：

1.化療期間多喝水，以稀釋及加快排出藥物毒性。若病人口淡喝不下白開水，可以用湯水、粥水、豆漿、牛奶代替。

2. 冬天或夏天冷氣環境裡注意保暖，可用熱水浸泡手腳，因為病人感覺遲鈍，所以切忌水溫過熱，或直接使用熱水袋，以免燙傷。

3. 衛生間、浴室地面加放防滑墊，周邊加裝扶手，病人宜使用拐杖輔助走路，以防跌倒。

4. 早上起床時先在床上活動手腳十分鐘，起床動作要緩慢。

5. 重症患者儘量避免單獨外出，避免開車，並且應該做好夜間在床上小便的準備。

6. 幹活時要戴上手套，避免損傷。

7. 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，飲食要易於消化且富有營養，多食富含維生素B1的食物，如各種雜糧、葵瓜籽仁、花生、大豆、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、深海魚、奶類、淮山、栗子、杏鮑菇、金針菇、芥菜葉、油麥菜、蘋果、梨、香蕉、火龍果、櫻桃。

向CIPN病人推薦的藥膳食療

淮山花生栗子豬展湯：淮山30克，花生30克，栗子4兩，豬展400克，以上食材一起下鍋，加清水適量，大火煲滾後轉文火煲1個半小時，調味後即可食用。此款藥膳湯水食材富含維生素B1，對CIPN手（趾）麻痹、刺痛有改善作用。

鹿筋牛大力寄生湯：鹿筋40克軋段，牛大力、桑寄生、五指毛桃各30克，雞爪6隻，豬脊骨400克。頭天晚上把鹿筋用3碗水煲半小時（大火煲滾轉文火），熄火不掀蓋；第二天把其他材料與鹿筋一起加適量清水煲滾轉文火再煲2小時，即可調味食用（要吃鹿筋）。這款藥膳湯水有強筋健骨、舒筋活絡的功效，適合手腳麻痺、抽筋、僵硬、無力的CIPN病人食用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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化療藥物引起的心損害雖然不常見，但卻是嚴重的毒副作用。心臟損害一旦發生，會降低病人的生活質量，可能會影響治療的順利進行。

化療藥物導致心臟損害時，臨床表現為：心悸、心慌或心煩，驚惕不安，失眠多夢，輕微頭暈，胸部不適或疼痛，疲倦乏力，嚴重的可出現呼吸急促，雙手或腳部腫脹。

哪些病人在化療過程中有可能面臨心臟損害的風險？

1. 65歲以上的老年人；
2. 年紀較小的兒童；
3. 接受較高劑量有心臟毒性的化療藥物的病人；
4. 在接受上述化療藥物治療的同時合併胸部放射治療的病人；
5. 有長年吸煙史、高血壓病、糖尿病、心臟病病史、肥胖接受上述治療的病人
6. 兩種有心臟毒性的化療藥物聯合用藥的病人

對有心臟損害高風險的病人或持續接受心臟毒性的化療藥物的病人（例如持續接受赫賽汀Herceptin治療的轉移性乳腺癌病人），有必要進行心臟監測。美國臨床腫瘤學會提供心臟問題監測的建議，最主要是心臟超聲波檢查，但也有機會要做心臟磁力共振檢查（MRI）或核醫心室功能掃描檢查（MUGA）。

此外通常還進行心肌酶的檢查，如果患者化療前心肌酶值正常，但化療後出現異常，就要高度關注。化療後心損害出現心肌酶的改變包括：肌酸激酶（CK）升高，正常參考值：男24-170U/L，女24-150U/L（需排除生理性升高）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高，正常參考值：<0.6ng/mL；肌鈣蛋白升高。

預防化療的心損害的措施：

1. 注意休息，切忌操勞，保持心情舒暢。
2. 根據精神體力情況，適當戶外活動，例如散步、打太極拳、慢跑，或原地深呼吸等。
3. 一餐不要吃太多太飽，宜少食多餐。
4. 避免進食肥膩、煎炸、辛辣，飲食宜清淡，忌太鹹太甜，戒煙忌酒，避免飲濃茶、濃咖啡。
5. 多食有益心臟的食物：菠菜、芥菜、黑木耳、海帶、橙子、草莓、深海魚、堅果、燕麥、亞麻籽、橄欖油、黑芝麻、黑巧克力（含70%可可）。
6. 有益心臟的中藥有：西洋參、丹參、人參、麥冬、五味子、酸棗仁、柏子仁、珍珠末、茯苓、炙甘草。

推薦有益心臟的藥膳食療：

生曬參桂圓茶

生曬參切薄片，每次5克，桂圓（龍眼肉）15粒，用保溫瓶滾水焗服，每次少量分多次飲用，可反覆加水。此款茶水有補氣養血，安神益智的功效，適用於氣血不足，心神失養所致的神疲乏力、失眠多夢、心悸心慌、健忘等症。如果病人體質偏寒，怕冷身寒，口淡不渴，則生曬參改為紅參。如果病人體質偏熱，容易口乾咽燥，則用西洋參（花旗參）代替生曬參。

珍珠末

每次0.5克，一日2次，飯後半小時沖服，有安神定驚的功效，適合心悸心煩、善驚易恐、坐臥不安、少寐多夢的病人。

百合桂圓蓮子茯苓湯

百合、桂圓（龍眼肉）、茯苓、蓮子各30克，瘦肉400克，以上食材一起下鍋，加清水適量，武火煲滾後轉文火煲1個半小時即可飲湯食渣。此款藥膳湯水有養心安神的功效，適合心神不寧、心煩心慌、失眠多夢的病人。

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毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
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