偏 頭痛 的病徵

原發性 頭痛 之中的偏 頭痛 ，最常見的原發性頭痛，頭痛患處並不只是其中一邊，有部份患者兩邊均會頭痛，或痛處於後枕位置，側於一邊的較為常見。

除了是側一邊的頭痛外，偏頭痛亦有其他特徵，如﹕ 頭痛 程度比較嚴重、有機會影響工作、作悶、作嘔、畏光、懼怕聲音，痛楚持續達4小時以上﹔情況並不輕微，不可繼續日常活動，痛感程度較大，可能於工作期間亦要伏在桌上休息，甚至要告病假休息。

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有病人有機會出現嘔吐、反胃、不能進食，甚至重複嘔吐，亦有病人會害怕見到光，哪管是微弱的光線，只是寧願躲於房間關燈休息，亦會害怕聲音，連小朋友的輕微尖叫聲也受不了，於安靜黑暗的環境下休息， 頭痛 作能得以舒緩。這個情況會維持頗長時間，相比起傷風感冒所引起的頭痛，一至兩小時後會得以舒緩，但偏 頭痛 會持續4小時或以上，甚至一整天。

偏頭痛患者反覆出現 頭痛 情況不只是一、兩次，可能有幾年，初期可能病發次數較疏，稍作休息沒可以，於是沒有去求醫，但後來 頭痛 次數越來越密，或 頭痛 的程度增加，較以往劇烈，擔心腦部出現其他問題，才去求醫。

偏 頭痛 成因

暫時醫學上沒有一個確實引致偏 頭痛 的原因，但近幾年於醫學上有些突破，經過一些研究開始去查找成因，如﹕透過檢驗偏頭痛患者的血液，發現患者於病發時，體內腦神經傳遞物CGRP水平會升高，當 頭痛 緩和時，CGRP的水平會降低，才積極研究CGRP，發現如果可以抑制CGRP，偏頭痛發作便會減少，所以現在普遍認為偏頭痛是與CGRP有關，CGRP亦令腦部的皮層血管發炎擴張，所以病人會頭痛。

外在致病原因

偏頭痛有些常見的誘發因素，例如﹕食物方面，有病人會對朱古力、一些重味精的食物、醃製食物，如﹕火腿，都有機會誘發頭痛。而飲品方面，例如酒精，咖啡、咖啡因均有機會。

朱古力誘發偏頭痛，還未找出很確實的關聯性，純粹一些觀察性的研究，如訪問部份偏頭痛患者，發現朱古力是一個較常見的因素，但仍未有很確實的原因。

女士較男士患病率高20-30%

偏頭痛較多出現於女性身上，比男士患者多2-3成，亦比較普遍。患者年齡亦較為年輕，一般是20多歲的女士。而接近收經的時間，亦會發生偏 頭痛 ，

有人認為跟荷爾蒙有關，有些女性偏頭痛患者在經期前後會容易有頭痛發作。

濕度、天氣轉變，甚至於飛機上氣壓轉變，亦會誘發偏頭痛﹔有病人因睡眠過度或嚴重不足而誘發偏頭痛﹔有些不常見例子，如因運動誘發偏頭痛。其實多做帶氧運動，能減少偏頭痛發作。

所以病人的頭痛日記有助找出偏頭痛誘發原因。

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如何處理/預防偏 頭痛

如患上偏 頭痛 ，有病人是間歇性出現 頭痛 ，如果服用止痛藥能夠止痛，而發作次數不算頻密時，可以利用止痛藥止痛。如患病者頭痛次數頻密，一星期病發2-3次，而痛感強烈，可能經常要請病假休息，影響日常生活，可考慮預防藥物，偏頭痛的治療我們分為2個方向﹕第一是急性的舒緩、第二是預防的藥物。

預防藥物是沒有頭痛的情況下服用，目的是為預防頭痛和減少 頭痛 時劇烈的程度。醫生會視乎患者的嚴重程度，如﹕病發次數、病感程度，相應地開出每天需服用的預防藥物。如果病發頻密的話，是需要服用預防藥物的，預防藥物一向是以口服的，如一些血壓藥、抗抑鬱藥，去幫助病人減少偏頭痛發作。直至近年有一種新的藥物是針對腦神經傳遞物CGRP，不過是需要注射而不是口服的，每月注射一次，減少偏頭痛發作和減少偏頭痛的痛感程度。

近期研究指出，注射後不會將偏頭痛完全消除，但可將病發次數減一半，有病人表現注射後效果非常好，由一星期痛兩至三天，減至數月才病發一次。但效果確實因人而異。

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藥物的副作用

舊式預防藥物，如﹕血壓藥、抗抑鬱藥、抽筋藥去治療和預防偏 頭痛 ，確實有增加體重的副作用，要視乎是哪一種藥物，如迫不得已要服藥，便要控制藥物份量，視乎病人所合適的用量。

有些觀察性研究指出，如患者過重或有癡肥的情況，他們患上偏 頭痛 的機會率是較高，所以如偏 頭痛 的患者同時有過重的情況，我們會建議他們保持健康的生活習慣和減重，有患者透過減重而減少偏 頭痛 的次數，但適當的體重是健康的指標，是否有偏 頭痛 ，亦應保持健康的生活習慣。

服止痛藥要及時

先要找出那一種藥物是合適的，這是一個醫生與病人一同尋找的過程，有患者需要服用非類固醇的消炎止痛藥，如患者服用後未能止痛，便要服用所謂的特效藥，專門針對偏 頭痛 的，稱為TRIPTAN，是幫助血管收縮的藥物，不要出現脹痛的現象。

針對偏 頭痛 的藥物，如特效藥TRIPTAN，會建議病人出現病徵便要服用，如病況嚴重才服用，藥效可能較低。所以在偏 頭痛 預兆出現時，如視覺預兆，閃光、盲點﹔或未開始頭痛之前會感到疲倦、難於集中精神，經常打呵久，一般出現預兆後半天，頭痛便開始發作。所以當有 頭痛 預兆便要服用。

止痛藥物如能舒緩痛症，便可停止服用，偏 頭痛 患者一般需服用特效藥止痛，但不建議服用次數太頻密，如服用特效藥次數太頻密的話，我們會建議病人服用預防藥物，代替特效藥。

預防偏頭痛小TIPS

頭痛日記是必需的，目的是找出誘發 頭痛 的原因，而作出預防﹔第二，如果頭痛過於頻密，必先求醫，不應自行買止痛藥服用，因為如果 頭痛 出現的過於頻密的話，便要考慮預防藥物，來避免頭痛影響日常生活。

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頭痛 是非常普遍的疾病，如果到腦專科診症，一般分為原發性和繼發性兩大類。

原發性頭痛是結構性沒有問題的，例如﹕偏 頭痛 、緊張性頭痛。至於繼發性的頭腦，是結構性的 頭痛 ，很多病人會擔心患上癌症、腦瘤﹔除此之外，腦部有很多神經線、血管、腦膜、眼球，以上每一個地方、甚至頸椎，出現問題的話，亦可引致頭痛。醫生進行診症時，要分辨病人的頭痛是否出現結構性問題，要檢查病歷，進行簡單的檢查，評估是否需要進行進一步檢查。

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原發性與繼發性 頭痛 之間，原發性頭痛較為常見，例如﹕偏頭痛或緊張性頭痛，每8-10位香港人，便會有1位出現頭痛的情況。當中醫生的職責非常重要，要幫助病人分辨出繼發性頭痛或是原發性 頭痛 。因為繼發性頭痛或會隱藏着比較嚴重的情況，同時會教病人分辨出警號或紅旗情況，如出現這種情況，便要立即求醫。情況例如﹕ 頭痛 有如被雷電擊中般，情況突然間於一分鐘內出現，而痛楚是有生以來最痛的一次。而痛感是跟以往的 頭痛 情況並不相同。另外一個情況，是如患者首發性頭痛是年過50歲之後，亦要小心，因為年紀大，血管或腦部有病變的機會會增加。

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總括而言，這個警號包括﹕ 頭痛 痛楚跟以往不同，或是首次發生 頭痛 是50歲之後。此外，如患者本身患上其他疾病，或於腦神經檢查上發現手腳乏力、吞嚥有困難，便更加擔心有繼發性問題。如果持續性頭痛，病性完全沒有改善，甚至越來越差的話，或者於坐下和站立時， 頭痛 痛感有分別的話，亦是醫生會詢問的病徵，去分辨是否繼發性頭痛。

頭痛 成因原發性 VS 繼發性

原發性 頭痛 是跟本身病情有關，而繼發性頭痛則是因為其他病情引致的頭痛，例如﹕患上青光眼，亦會引致頭痛。腦膜炎、血管，動脈可能有收窄、或出血性、腦出血，以致靜脈柱塞﹔又或是頸椎，頸椎退化會引致 頭痛 ，這些都是繼發性/結構性問題。

如何分辨緊張性 頭痛 ，痛楚時間由半小時至一星期也可以，痛楚位置可能於太陽穴，情況有如孫悟空被金剛罩緊箍着一般，很繃緊的感覺，是輕微至中度的情況，部份患者可能會有輕微畏光，作悶的跡象，活動情況不會特別差，我們會分辨這是偏頭痛、緊張性 頭痛 ，或結構性問題，

偏 頭痛 的話，病發時會比較嚴重，痛感傾向一邊，時間較短，典型為4-72小時，有患者會痛得很厲害，頗為劇痛，甚至會看見閃光的情況。

斷症是非常重要，一些結構性的原因，有些病人由坐下到站立時，便會感到 頭痛 ，這些情況較為罕有，但一經詢問便會知道，因為病人說笑自己像妲己，要休息良久才能起床。這個患者痛至不能起床，是近期我遇過幾個情況，成因是由於腦壓太低所致。

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頭痛 日記 很重要

另外會看看是否有其他誘因，尤其是偏頭痛，可能需要改變生活習慣，例如﹕經期性，壓力大的時候，又或是天氣轉變、飲食上，誘因其實有很多。如果偏頭痛，可能有一些脈搏性，好像是有脈搏跳動般的頭痛，每個病人的誘因不同，會希望病人記錄低 頭痛 的日子，易於追查 頭痛 的成因，可能是睡眠不足或過度，均是誘因之一。當紀錄低頭痛日子之後，我們便容易知道，改變哪些生活習慣，可以減低頭痛發作的情況。頭痛日記是應對慢性頭痛的類型，例如﹕原發性 頭痛 、偏頭痛，緊張性頭痛，重發性頭痛， 頭痛 日記可以將更多資訊提供予醫生，讓醫生可以幫助患者改善生活習慣，來減低頭痛。

而對於突發性 頭痛 ，像剛才提及好像雷擊般，短時間的 頭痛 ，便要盡快求醫，如果突發性非常嚴重的話，要盡快入急症室求醫。

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頭痛的治理方便

如果面對原發性 頭痛，會用撲熱息痛，以至非類固醇消炎藥，但有一種 頭痛 ，是由於服用過多止錯藥所引致的，有病人一個月服藥多於10天，甚至15天，並連續服數月，便會將原來的原發性 頭痛 ，變成更難醫治的藥物引致的 頭痛 ，令病性複雜化，便更難醫治。所以建議經常要服藥的病人，要找醫生處理症狀。有病人自己買成藥處理頭痛達5-10年才求醫，醫生要慢慢重新幫他調節，但由於時間頗長，讓病情變得複雜。

如果病人屬於慢性頭痛，建議找相關家庭醫生甚至腦科醫生查詢，找出發病原因是甚麼，如偶然發生一次，而且程度輕微的，問題相對不大。但如果經常性發作，或病發情況跟以往不同，便要請教相關的醫生，提供相對的資料，定期跟進，才是合適的做法。

頭痛需戒口

形成偏頭痛有不同的誘因，尤其於飲食上，有病人吃了朱古力、芝士、喝酒，喝咖啡，有機會誘發頭痛，原理未完全掌握清楚，但病人都有其獨特誘發的因素，頭痛日記於這個情況便可發揮作用，幫助找出自己病發的誘因，避免誘因，便不會再發作。經期亦是其中一個誘因，經期中一些雌激素、荷爾蒙的變化、波幅，會增加頭痛的情況，尤其是偏頭痛，有病人只會於經期時才會誘發偏頭痛，可能需要利用處方特效藥物，甚至避孕藥，來調教這個情況。

如何解決繼發性頭痛

一些繼發性頭痛，可能是身體結構上另外的問題所致，結構性問題，包括﹕頸椎、關節、骨刺，患病者大多是長期處於辦公室工作，長期久坐，甚至是低頭族，長期對着電話、電腦，令頸部肌肉繃緊，加上少飲水出現脫水狀況，會容易誘發頸椎引致的 頭痛 、偏頭痛，甚至緊張性頭痛。

頸椎的骨刺、神經線，是經過頸椎走出來，尤其是支援腦部的感覺，頭部的感覺，通常是頸椎頭數節發生，如果長期維持同一個姿勢的時候，會令部位繃緊，導致神精線被壓住，會引致 頭痛 。這個病徵是由長期保持同一姿勢所引致，如果有退化的情況，可能每次轉換動作均會增加痛楚。

如何改善頭痛情況

頭痛 是可以避免的，第一，於生活習慣上，均衡飲食，補充足夠水份，定期運動，的確可改善 頭痛 。另外，咖啡亦是一種誘因，咖啡增加腦部刺激，有時會舒緩亦有機會增加 頭痛 ，波幅比較大，所以生活習慣上要小心。

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大家身體不適，多是「邊度唔妥醫邊度」。但有否想過身體出現症狀可以和 情緒 有關？我們又如何知道身體不適和心理有關？今集啤梨、思敏以及精神科專科黃俊賢醫生於新城知訊台節目《痛症必BYE》的環節中，與大家了解 情緒 同痛症之間的關係。

先接受檢查 釐清是否與 情緒 有關

王醫生指不少香港人受痛症影響，例如胃痛、頭痛、肌肉酸痛等。一般建議病人先接受檢查，若持續找不到病因但病情持續，可能要尋求一些 情緒 方面的幫助。

王醫生曾經接觸情緒病身心症，一些神經系統出現了問題而產生身體上的不適。例如遇到壓力，負面的 情緒 影響荷爾蒙分泌，而反映出身體不適，便是身心症同時就是與 情緒 有關的痛症。

如何衡量 情緒 影響生活 ?

當 情緒 出現問題致影響生活就應該主動求醫。例如你的不開心或緊張已經影響到你的工作表現，不能正常上班 ; 讀書成績突然一落千丈，這件事很明顯的生活受到影響。

睡眠、情緒、身體狀況 黃金三角

王醫生形容稱睡眠、 情緒 、身體狀況 三者是相互關係。如果出現痛症，影響到晚上睡眠不足，隔日心情不好，情況只會愈來愈差。

要打破惡性循環，先改善我們的 情緒 和睡眠。 王醫生建議應培養良好睡眠習慣，早睡早起定時睡眠，每天平均睡眠七至9小時。

不要趁假期多睡幾小時，補眠或者午睡也不太建議，盡可能不把睡眠時間分開，身體才能真正休息。

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香港人生活繁忙缺乏運動，尤其是辦公室一族長期要坐著工作，有時一坐就一整天，加上坐姿不正確，腰酸背痛甚至腳痺、腳痛等問題已經習以為常，不少人誤會這只是隨年齡增長，腰、背或腳退化所帶來的問題，骨科專科醫生黃仕雄就提醒大家，腳痛可能只是一個警號，真正成因有機會是 坐骨神經痛 ！以下有4大護腰方法，讓大家保護好腰椎，避免出現 坐骨神經痛 ！

甚麼是 坐骨神經痛 ？

坐骨神經痛 是本港常見都市病之一，但正確來說， 坐骨神經痛 其實是一種症狀，而不是醫學上的一種病症。一般是指由下腰開始，沿臀部至腿部後方較大的坐骨神經所產生的持續痛楚、麻痺或無力，患者因痛感而難以久站或久坐，甚至難以走動。

骨科專科醫生黃仕雄指出，因為 坐骨神經痛 有機會涉及不同功能的神經，所以所產生的感覺錯亂亦會有不同的反映，例如可以是痛感、被針刺般的痺痛、甚至火燒般的灼痛，每個人的痛處、程度及痛感都會不一。

黃仕雄醫生：「 坐骨神經痛 患者可以是感到痛楚、像火燒、或是像針刺般都有，而有些人更可以腰不痛，只有腳十分的痛。」

不同年紀各有危機

坐骨神經痛 並不是老年人專有的痛症，不同年齡人士都有可能出現 坐骨神經痛 ，只是成因不同，年輕人多數是急性發生，而年長人士則比較多慢性病患。

黃仕雄醫生表示，年輕人的 坐骨神經痛 多數成因是急性椎間盤突出，椎間盤纖維環因為曾經受傷等原因而出現「弱點」，而且很多時更是不自知，但當要做一些用力的動作時，例如搬重物、彎腰或打噴嚏等，髓核就會經撕裂的「弱點」位置突出並擠壓著腰椎神經，產生坐骨神經痛的症狀。

黃仕雄醫生：「不要少看打噴嚏，其實力度都很大，所以若椎間盤有「弱點」而不自知，都有可能會導致急性椎間盤突出」

而年長人士的坐骨神經痛成因則多數是腰椎退化而導致的腰椎狹窄問題，腰椎長出骨刺並壓逼到神經，從而產生坐骨神經痛的問題。一般患者會有「神經性跛行」現象，每行一段路就開始出現痛楚，雖然睡覺、坐著時痛楚會消失，但對日常生活都甚有影響。

但是由於退化問題一般是慢性發生，所以患者會有適應時間，反而導致會延遲求醫，坐骨神經痛的程度亦比較嚴重，若一直惡化更有可能影響大小二便的控制，甚至失禁。

微創手術快速出院

一般的 坐骨神經痛 ，若未有對神經出現例如失禁等影響嚴重，都會優先使用保守治療方案，即是以非類固醇消炎藥、神經痛抑制藥及一般性肌肉放鬆藥等藥物，再配合特定物理治療改善症狀，有八至九成的年輕急性患者經過六至八個星期的療程後都可以康復。

但是若保守治療未能改善問題，就有可能需要以手術取走增生突出並壓逼到神經的部份，不過現時除了傳統的椎間盤手術，亦有內窺鏡微創手術，傷口變得非常細，對患者的影響大大減少，復原時間亦縮短不少。

黃仕雄醫生表示，內窺鏡微創手術的出現令到年長人士更願意接受手術，不但因為他們覺得傷口愈細愈放心，更重要的是明白到手術令到增生突出部份得以移除，可以由源頭根治坐骨神經痛，所以都欣然接受。

黃仕雄醫生：「曾經見過有一個七十歲病人今日做手術，明天就可以出院，然後與家人一起飲茶！」

保護腰椎要有辦法

要避免出現 坐骨神經痛 就要保護好腰椎，黃仕雄醫生就有一些保護腰椎、減少椎間盤突出的妙法。

1.「見字坐直」保持正確坐姿，不要彎腰駝背，更不要翹腳；

2. 選擇椅背能夠承托背部的合適座椅或沙發，減少腰椎過份受壓；

3. 搬運重物時要蹲下以雙腿發力，同時保持腰背挺直，切忌彎腰用力，有必要時更應該改用手推車；

4. 定時做對背部肌肉有益的鍛練運動，如伸展運動、游水等，減慢腰椎退化；

*太軟的沙發或床坐起來可能「很舒服」，但是對腰背不一定好，正如好食的食物不一定健康 。

黃仕雄醫生
骨科專科醫生

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「膽小鬼連幸福都會害怕，碰到棉花都會受傷」，這一句在太宰治《人間失格》中的名言聽起來好像很誇張，但原來現實中有大約百分之二到三的成年人，就因為一種神秘病症而全身廣泛疼痛，被輕輕一碰都會感到痛楚，連日常生活亦飽受困擾。

有人說這是「公主病」、有人說這是「情緒病」、甚至有人說這個「不是真正的疾病」，這個連國際天后Lady Gaga 、亞洲天王朱孝天都患上的神秘「 纖維肌痛症 」的真相，就由風濕病科專科醫生馬繼耀就為大家一一拆解！

纖維肌痛症 原來是神經痛？

纖維肌痛症 最顯著的症狀是全身廣泛性或瀰漫性出現痛感，持續三個月或以上，不過現時醫學界對 纖維肌痛症 所知甚少，只知道是與多種神經內分泌、神經傳遞質及感覺神經紊亂相關，令身體過份敏感，將一般刺激反應放大變成痛感，所以患者只要輕輕觸碰到就覺得痛楚。

風濕病科專科醫生馬繼耀就指出，嚴格來說 纖維肌痛症 並非風濕科疾病，一般風濕科疾病都不涉及神經異常運作，痛感都是由例如發炎等一個根本原因所引起，而纖維肌痛症 則沒有及不會對關節、肌肉或其他組織造成損害，但由於 纖維肌痛症 的症狀多樣又複雜，以至患者向不同專科求醫都找不出痛感成因，最後到風濕科求醫才診斷出真正病因。

馬繼耀醫生：「 纖維肌痛症 的斷症並不容易，除了症狀要持續三個月，更要排除大部份與纖維肌痛症非常類似的風濕科或其他內科病，例如強直性腰椎炎、紅斑狼瘡、甚至糖尿病等」

女性患者比例高

據統計，大約每一百位成年人當中就有兩位是 纖維肌痛症 患者，以30至40歲之間為多，女性的發生機率亦比男性高。

馬繼耀醫生相信除了遺傳原因外，壓力或其他後天因素亦有可能引發 纖維肌痛症 ，例如類風濕關節炎、強直性脊椎炎等其他慢性痛症，如果在一開始時未能獲得適切治療，令神經受到長期痛症的影響，而導致痛楚理解中軸失調，即使在處理好這些風濕痛症後，都有可能會出現所謂「次發性 纖維肌痛症 」。

神經與生活的不正常運作

雖然統計上發現同時有情緒病背景的病友比例上較高，但事實上，纖維肌痛症並非由情緒症所引起，反而可能是由於患者的神經不正常運作，令到日常生活不能「正常運作」，從而引發出各種情緒問題。

馬繼耀醫生舉例說，在關節移動時會出現多個壓力點並由附近的感應點接收刺激訊息，令自己知道該關節於空間中的位置、所接受到的壓力等資訊，但由於患者身體反應異常敏感，錯誤理解造些普通刺激訊息為痛感，最終影響正常運動情況。

馬繼耀醫生：「運動的時間，一定會有一些正常關節移動的感覺，但纖維肌痛症患者就會錯誤理解成痛楚。」

而除了全身的痛感外，不少患者亦伴隨有睡眠障礙、經痛、疲累、心悸、腸易激綜合症等多種症狀，嚴重影響日常生活而出現情緒問題。

多管齊下的治療方法

縱然 纖維肌痛症 的影響比較廣泛，但是馬繼耀醫生都指出，一般都會以非藥物治療為優先選項，最主要是由改變生活習慣開始，例如戒煙、適量增加帶氧運動等，除了令自己心情放鬆，亦可以提升神經線的敏感協調，有需要更可以轉介到臨床心理學家、物理治療師、職業治療師等加以協助。

如果情況未有明顯改善就要使用藥物去控制症狀，例如一些醫治痛症的藥物等，另外若過患者有焦慮、抑鬱、失眠等情緒問題出現，亦有可能需要以藥物輔助治療，一步步調整生活習慣，重回正常人生。

要有效治療 纖維肌痛症 ，重點是要找出不繼持續出現的原因！

馬繼耀醫生
風濕病科專科醫生

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不少人聽到 媽媽手 ，都誤以為是主婦手的別名。媽媽雖然是主婦，但媽媽手跟主婦手是截然不同的病症。前者成因是勞損，需要看骨科醫生，後者則需看皮膚科醫生。更重要是， 媽媽手 的高危一族不只限於媽媽，還包括機不離手的都市人。

手指出現紅腫熱痛 無法用力

骨科專科醫生陳沌吉解釋， 媽媽手 的醫學名稱是狹窄性肌腱滑膜炎，是指大拇指其中兩條肌腱（即外展拇長肌和伸拇短肌）發生炎症。當肌腱重覆及過度使用，與筋膜長期摩擦，便會引致發炎，令手腕管道受壓及變窄。這時候豎起或壓低拇指，手腕的橈骨莖突處會有明顯壓痛，手指肌腱會有卡住感覺，甚至出現紅腫熱痛，無法用力。

「有些婦女經常做家務或托著嬰兒頭部，但姿勢不正確，是媽媽手的高危一族。她們以為是骨發炎，其實是骨上面的筋發炎。除媽媽外，常滑手機、使用電腦或從事手指活動頻繁的工作，即使姿勢正確，如過度使用勞損，都會導致 媽媽手 。」

物理治療 加速治療 媽媽手

醫生會跟患者做芬克史坦測試（Finkelstein Test）作診斷，即將拇指握於掌心，作內收及向尺側（小指側）屈曲，如拇指根部疼痛，很大可能是患有 媽媽手 。治療方面，當務之急是立即停止相關動作，並充份休息。醫生會處方消炎止痛藥物，並要求她戴上護具兩三星期，限制患處的活動。

此外，建議做物理治療如衝擊波，原理是利用電流產生高壓電壓，以高能量修補發炎組織，加速復原。如情況未如理想，可接受皮下類固醇注射，大部分人於一週內迅速康復。對類固醇有顧慮的患者，可考慮高濃度血小板血漿治療，即利用自己血液中的血小板去修復骨骼和軟組織，但價錢較昂貴，效果相對較慢。 媽媽手 經常復發者，或需進行手術治療，把筋膜𠝹開。

當疼痛感消失時，就要開始做肌腱伸展及肌肉加強運動。例如，在手部下方墊上毛巾或枕頭，把手伸直，拇指朝上，然後握著水樽或啞鈴慢慢向上舉，維持姿勢約10秒後放鬆休息。陳醫生表示， 媽媽手 是可根治的，關鍵在於患者康復後需維持良好姿勢，避免經常重覆、且長時間的拇指用力動作，最重要是多休息，及勤做適量的強化運動。

陳沌吉醫生
骨科專科醫生

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都市人生活忙碌，體重上升、體毛變多、暗瘡增多這些平常的病徵，多數人都容易忽略，待病徵嚴重才會求醫。其實這些小警號是不應被忽視，往往這些細微的病徵都是 多囊性卵巢症 破案關鍵！ 若你有以上問題令你感到困惑，那就從這裡開始重新了解各種徵狀背後的意義吧！

輕微病徵多被誤以為是其他病症

我們的身體很聰明，當身體抱恙時就會出現不同的警號提醒我們。問題是你有沒有發現和重視，例如文章開端的數項微小症狀：體重過高、體毛變多、暗瘡增多，其實它們有可能是多囊性卵巢症(Polycystic Ovaries Syndrome)的常見症狀，若果被忽視或誤解而未能找出真正病因，延誤治療之餘，甚至出現「醫極醫唔好」的錯覺。 多囊卵巢症(Polycystic Ovaries Syndrome)簡稱PCOS，是一種荷爾蒙失調現象，相信是由男性荷爾蒙過多及卵巢荷爾蒙失衡引起的，繼而影響卵子的成熟和釋放，形成多個載滿液體的小囊在卵巢表面。

家庭醫學專科彭少良醫生指出由於多囊性卵巢症的病徵有如其他小毛病，難以及時察覺而被忽略。診症時要逐一細心了解和分析，及需要有足夠觀察期，翻查家族病例也很重要，並沒有捷徑能一開始就能判斷是多囊性卵巢症。  彭少良醫生指出：「不少患者起初只是以為是一般小問題，沒有正視，而未能及早得到正確診斷。」

由生活習慣改善病徵

由於多囊性卵巢症的真正成因未明，所以現時未有完全根治的方法，只能「見招拆招」，針對各個症狀而續一醫治，例如可以用藥物改變經期紊亂儘量保持荷爾蒙平衡、以脫毛方式改善體毛多過多。 

因多囊性卵巢症的病人是會較為容易患上血壓高、膽固醇高、糖尿病等代謝綜合症，所以改善生活習慣是非常重要，以減重為目標，改善體質。 

家庭醫生的重要性

家庭醫生的概念在外國存在已久，簡單來說就是所謂的「跟醫生」，因為家庭醫生熟悉病人全家的健康狀況、生活習慣及家族病史，所以能更全面提供合適而且持續、甚至具預防性的專業意見。  

診症時醫生會把病人的病徵病狀記錄在病歷中，但有些身體細節是無法用文字記錄的，那些資料只能留在醫生的腦海中，有固定的家庭醫生，就能把這些難以記錄的細微改變如外表、面色、精神狀況或體型的改變等看出來，從而能由外而內及全面地診症，作出正確診斷，減少不必要的化驗及檢查。

舉例說一個病人因為感冒症狀而求診，醫生若知道他比平常患上普通感冒更沒精打彩和乏力，就會提高警覺性，考慮這次有可能是患上比普通感冒更嚴重的病症例如鼻竇炎、扁桃腺炎、肺炎等等。

彭少良醫生說：「病人求診時，樣貌、神色和體型的改變，是幫助診斷的重要資料。」病人求醫時的影像會映入醫生腦海中，這是非數據可以簡單比劃，亦對診斷非常有幫助。

彭少良醫生
家庭醫學醫生

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不論男或女，「 經痛 」都是一個聞風喪膽的詞語。男士們會因為伴侶 經痛 而受氣，女士們亦會因 經痛 而感到困擾，嚴重甚至會影響到日常生活。究竟月事來潮之時出現 經痛 是否正常？當中又是因為什麼原因？今集啤梨、思敏、李思欣以及婦科張凱晴醫生於新城知訊台節目《痛症必BYE》的環節中，與大家了解 經痛 的成因以及治療方案。

什麼是 經痛 ？長期 經痛 可能是子宮內膜移位　

經痛 又稱痛經或月經絞痛，是女性月經來潮期間出現的疼痛。經痛通常在月經來的時候開始。

婦科張凱晴醫生拍指經常性嚴重 經痛 ，影響日常生活，便可能有子宮內膜移位症！子宮內膜異位在臨床上的主要症狀是 經痛 、不孕和性交疼痛，這三個問題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻品質。子宮內膜異位也是婦科中最複雜的疾病，是婦產科醫生揮之不去的夢魘，因為它是最不容易治療的良性腫瘤，會到處沾粘，四處流竄，治療之後又很容易復發。張醫生建議持續性嚴重經痛，應立即看醫生，及早治療！

止痛藥越早吃成效就越好？

當遇上經痛，醫生建議發痛日可服用止痛藥，盡量服用一至兩天！服用止痛藥不超過三天對身體不會有太大影響。 經痛藥需要醫生處方嗎？一般在市面買止痛藥，對一些輕微的痛症會有幫助。但當遇到嚴重痛經，未必能完全止痛，而且還會有副作用。自行購買的飛處方止經痛藥，可能內含發炎止痛成份，有機會引起腸胃不適和腸胃出血等情況。

常做有氧運動 能減輕經痛痛楚

經痛 的其中一個因素是前列腺素急增。子宮內膜的剝落出血令身體內的前列腺素大量分泌，引起發炎，子宮便會劇烈收縮而疼痛。思敏分享自己的親身經歷，當常做有氧運動， 經痛 情況有所改善。張醫生指多做運動，令血液循環變好，更有效加速身體帶走前列腺素從而舒緩經痛的情況。

而使用暖水袋也有助舒緩經痛！過去曾有一些醫學研究，暖水袋與坊間一些常用的止痛藥比較，同樣一樣有效！ 吃過止痛藥後，在用上暖水袋效果會更加明顯。

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