氣溫驟降，腰痛求助人士上升，咳和打噴嚏可觸發傷患，原因是天冷肌肉較易繃緊，筋腱柔韌度減低，要是在這種天氣下進行踢波等劇烈運動，沒足夠熱身，扭傷跌傷機會更是大增；有位中年男受足球盛事影響，平日少運動，落場不久即告受傷，檢查發現腰椎間盤突出。

腰隱隱作痛仍踢波

這位中年男士一直有鼻敏感，近期天氣轉冷即發作，經常打噴嚏，他已察覺腰有隱隱作痛，但是仍然堅持參加朋友組織的足球比賽。

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凌空抽射後痛得不堪

賽前本應該多多鍛鍊身體，但年尾工作太忙，運動時間大減，比賽當日亦熱身不足，拉筋不夠，落場十數分鐘，他凌空飛起大腳抽射，中了空寶，跟着背脊落地，本身已腰痛再加一跌，心知不妙，即時痛得站不起來。

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出事後立即冰敷

因腰和腿也抽筋嚴重，隊友嘗試多種方法幫他伸展放鬆肌肉，再以冰敷，情況稍有改善，可慢慢步行回家，隊友提醒他需要求醫治理。回到家後，他用熱水袋敷腰希望可減輕痛楚。

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翌日雙腳不能屈伸

翌日起來，他覺得腰非常痛，而且雙腳不能屈伸，家人馬上召喚救護車送院。由於曾經跌倒，急症室醫生安排他照X光，證實並沒骨折，打過消炎止痛針及處方放鬆肌肉藥，讓他回家休息；醫生叮囑，若仍然很痛，便返回醫院安排見骨科醫生或物理治療師。

檢查結果：椎間盤突出

服過藥的確有所舒緩，但幾日後藥力一過，腰至腳出現抽筋的痛楚。隊友介紹下，決定找脊醫檢查。幫他做腰椎、盤骨、神經線、肌肉等測試，發現痛楚可能源自腰椎間盤突出，磁力共振（MRI）結果顯示，腰椎第四、五節軟骨被壓到的機會較高；首先，以超聲波消炎，冰敷止痛，再以脊醫手法矯正。目前，腰痛已改善，腳麻痺亦消失，但暫不適宜劇烈運動，仍需複診觀察。

點評受傷後處理方法

就此個案而言，當日受傷，隊友立即為他冰敷，做法完全正確，受傷首48小時，無論肌肉、筋腱，或壓到神經線的傷害，也有機會出現紅熱腫，任何的腫都會減慢復元過程，冰敷是有舒緩作用。可是他回家後，在受傷的數小時內用熱水袋熱敷，則有機會導致傷患惡化。

脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Unsplash、Pexels、Flaticon

其他健康資訊

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在近期人氣日劇《First Love初戀》中，飾演並木晴道的佐藤健，原本是位自衛隊的飛行員，但因為「疝氣」而腰痛、背痛。此「病」一出，更惹來台灣醫學界的「關注」，有醫師指出應該是翻譯原因，有關人士把「椎間盤突出」誤翻成「疝氣」。原來長期腰痛、頸痛有可能是椎間盤突出，箇中的痛楚更是令人痛不欲生，究竟其成因如何？有何治療方法？

「椎間盤突出」誤翻成「疝氣」

追劇學醫學！佐藤健在日劇《First Love初戀》中飾演患有「疝氣」的男主角，「疝氣」是一個怎樣的疾病？為何如此困擾男主角？也教一眾劇迷看到相當困擾。台灣的陳志金醫師日前在facebook「Icu醫生陳志金」揭開當中的疑團，引述其詳細分析如下。

劇中所指的是「椎間盤突出」(herniation of intervertebral disc，HIVD) ，應該是被誤翻成「疝氣」了！Herniation是指「疝脫」(突出)，有幾種情況，還要看「脫」(突出)的是什麼？

A. 一般的「Hernia」，沒指明的話，「脫」的是指腸子，就是所謂的「疝氣」。腸子會從「縫隙」中「脫出」，常見的就是從腹股溝(鼠蹊部)「脫出」，那就是「疝氣」。從「肚臍」突出的，稱為「臍疝氣」，在幼兒是因為先天的發育缺損，在成年人則常發生於肥胖、懷孕或肝硬化的人。另外，有些人在腹部手術後，腸子會從薄弱的肌肉層突出到皮下，稱為「腹部疝氣」。

B. 腸子也可能穿過橫隔膜(將胸腔、腹腔隔成樓上和樓下)的孔洞，進入胸腔稱為「橫隔膜疝氣」。如果是胃穿過本來食道經過的通道，進入胸腔，則稱為「橫膈裂孔疝氣」。

C.「椎間盤突出」(herniation of intervertebral disc，HIVD)，「脫」出的是椎間盤(兩節脊椎中間的軟骨)，因為會壓迫到神經，因此會有疼痛，甚至無力等症狀。

D. 還有一個是brain herniation，「脫」出的是「大腦」，是因為腦腫瘤、腦出血、腦梗塞等原因，造成腦壓高，以致部分的大腦脫出腦中的「孔」，這是會有生命危險的情況。

移民英國跌倒致 椎間盤突出 憂心康復醫藥費回港治療

何謂椎間盤突出？

引述根據伊利沙伯醫院物理治療部家庭醫學及基層健康科矯形及創傷科《腰背痛護理手冊》的資料，脊柱是由7節頸椎骨、12節胸椎骨、5節腰椎骨及1塊骶骨相成。從正面看，脊柱是垂直的，但從側面看的話，腰間則有生理弧度。椎骨之間有椎間，用來減低脊柱活動時的震力。椎骨之間組成的關節，配合周圍的韌帶、肌肉及神經的控制，使我們能以活動自如。

不過如果腰間的生理弧度長期處於過彎或過直時（例如因為長期同一姿勢使用電腦或手機所致），腰椎關節壓力便會增加，而周圍的韌帶、肌肉，甚至神經線更會變得繃緊，久而久之，便引致勞損及痛楚。此外，急促或重複性的腰背動作，引致發炎和疼痛，嚴重的更會令椎間盤突出，擠壓脊髓神經或中樞神經，導致下肢疼痛痲瘋，甚至肌肉乏力。

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椎間盤突出的症狀

脊醫王俊華曾在訪問中指出，椎間盤是脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，具吸震作用，椎間盤突出即包裹啫喱狀軟組織的纖維環破裂，軟組織從破裂處突出，壓迫脊骨周邊的神經線，如頭部神經、腳部神經、手部神經等，而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹，壓着中樞神經，便有可能導致癱瘓、失禁。

如何治療椎間盤突出？

脊醫王俊華指出，椎間盤突出屬於危急痛症，需要緊急處理，愈快得到治療，康復效果愈好。他更分享以下一個個案：有位四十多歲從事文職的男士，平常甚少運動，疫情期間試過數月在家工作，沒必要他是不會走出家門，脂肪體重隨時日增加。由於不時有公司裁員的消息，雖然他未受波及，但亦要接受減薪，所以曾趁着過年前落力大掃除，破舊立新，希望帶來好運。經過一天勞碌家務，他已感到有點腰酸，加上把大箱舊物搬到樓下垃圾收集處，由於沒有屈膝蹲下身子，直接彎腰拿起很重的箱子，即聽到啪一聲，頓時腰痛加劇。

當時正值長假期，他沒有看醫生，忍着痛用冰敷紓緩。假期結束後，他馬上求醫，檢查證實腰椎第三、四及五節椎間盤突出 ，幸而創傷不是嚴重，脊骨神經科針對椎間盤突出的治療方法，包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機，幫助發炎繃緊的肌肉消炎放鬆，並且紓緩腰椎關節之間的椎間盤壓力，經數次治療，腰經過數次治療，腰痛腳麻痺已消退。

如何預防椎間盤突出？

要預防椎間盤突出，可以在日常生習慣着手，例如避免搬過重的物件和一些彎腰的動作，減輕椎間盤受壓。

對於長期同一姿勢使用電腦工作，不經意地將頭垂低或向前傾，無意中會為椎間盤帶來更加多的壓力，以致椎間盤突出甚至會壓住神經痛，不妨每隔1-2小時就走動一下，促進椎間盤的血液循環。我們亦可以多做加強背肌的運動，例如平板支撐等，保持頭部姿勢在耳朵和膊頭垂直的位置，訓練深層頸屈機，改善頭部向前傾的習慣，減少頸痛。

不得不提，椎間盤突出有復發的可能，為避免此情況發生，適當運動對於保護腰椎關節相當重要，特別是鍛鍊核心肌肉，這樣可形成天然的腰封以作承托保護。

別忽視痛和麻痺的訊號

最後提提大家，當身體給予痛和麻痺的訊號，即顯示有問題出現，若濫用止痛藥來蓋過痛楚，因而忽視身體真正毛病，最後可令椎間盤突出情況惡化。

圖片來源：《First Love初戀》劇照、「Icu醫生陳志金」facebook、Pexels、Unsplash、Freepik

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又係大掃除的時候啦！如果平時少做運動，再加上不正確的搬運重物的姿勢，很容易導致腰肌勞損。不想大掃除做到 腰痛 、背痛？保護腰椎關節尤為重要。搬運重物時，除了保持正確姿勢外，適當的伸展運動可提升上身柔軟度，更重要的可減少出現 腰痛 的風險。

突如其來的肌肉運用

脊醫診所每年農曆新年前後，都會出現因大掃除傷到腰的求助病人，其實不常運用的肌肉突然動起來，關節肌肉便容易受傷。

有位中年太太，過年前太落力大掃除，經過一天勞碌家務，再把大箱舊物搬到樓下垃圾收集處，由於沒有屈膝蹲下身子，直接彎腰拿起很重的箱子，當時即聽到啪一聲，頓感 腰痛 。忍痛數天，新年假期後馬上求助脊醫，最終檢查發現腰椎間盤突出。

適當運動防 腰痛

為減輕因大掃除而引致的腰肌勞損，除了留意搬重物的正確姿勢，平常也要多做伸展運動，適當運動對於保護腰椎關節相當重要，瑜伽療癒導師林曉芬為大家示範伸展動作，每天花10分鐘可提升上身柔軟度，有助減少 腰痛 。

防 腰痛 運動示範

運動1：坐姿側邊延伸式（Parsva Sukhasana）

做法：

1.雙腳盤腿且盤骨著地而坐，雙腳內屈。

2.吸氣，雙手向上伸展，脊柱向上延伸。

3.呼氣，左手掌置於左臀部外側。如進階者，則可將手肘貼地。

4.維持姿勢，呼吸6至8下，再呼氣回復坐姿。

5.轉另一邊重複動作。

注意事項：如有膝痛，可單腳或雙腳伸直，或者坐在瑜伽磚上。

動作2：半魚王式（Ardha Matsyendrasana）

做法：

1.坐在瑜伽墊上，左腿彎曲貼地，屈曲右膝並將右腳底踩在左臀外側。

2.右手放在右臀後側，以支撐驅幹。

3.吸氣，左手向上伸展。呼氣，左手肘放在右膝外側，將膝蓋與手肘互相擠壓，增強上身扭轉的幅度，保持兩邊坐骨著地，頭部緩慢向右轉。

4.維持姿勢，呼吸10至12下，每下吸氣時拉長上身，呼氣時輕輕扭轉多一點。

5.轉另一邊重複動作。

注意事項：頭部扭轉時，動作需放緩，以免扭傷。

王俊華
脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

部分圖片：Unsplash、Pexels、Freepik

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暑假剛開始，決定移民的家庭多數會在這時候出發，讓子女適應新環境準備新學年。有病人 移民 前帶同兒子來接受脊骨神經科檢查，他提到有朋友到步英國後不慎跌倒，引致急性 椎間盤突出 ，需要接受緊急手術，出院後由於擔心康復治療的費用，最後選擇回港求醫。

剛抵英搬行李跌倒

女事主二十多歲，大學畢業在港取得會計師資格，數月前，隻身帶著兩箱行李飛抵英國，到步入住酒店，然後再找屋租住。由於積蓄不多，平租了一個要行三層樓梯的單位。可是遷入首天，在搬運最後一件行李時，不小心從樓梯跌下，臀部落地，即時覺得腰、臀很痛，不過仍然能夠慢慢步回屋內。

翌日醒來，發覺右腳乏力，痛楚從腰至臀，再經大腿後方延伸至小腿，腳掌也提不起，她意識到走路時，身體不自覺向左傾，以避免右腳用力；雖然如此，但由於心急搵工，又覺得自己不是本地居民沒法負擔醫療費用，故並無求醫，只是到藥房配止痛藥服食，可是，藥力一過即腰痛，她唯有不斷增加藥量。

半身不能動並失禁

過了數天，突然發覺下半身不能郁動，驚惶中急忙召救護車，送到醫院，醫生問她那裏不適，意識迷糊間回答是腰痛，腳麻痺下身沒知覺；醫生再問有沒有大小二便問題，因懷疑是 椎間盤突出 壓到神經線，她答只是有時會腹痛，醫生開始檢查即發現她已大便失禁而不自知。

安排磁力共振檢查，證實急性 椎間盤突出 ，在腰椎第四及五節之間的軟骨，突出的部分相當大，壓到脊髓神經，需要緊急做手術把 椎間盤突出 的部分移除。當時她最擔心的不是自己身體，而是手術費用，幸而親人從事保險行業，她所購的保單受國際住院保障，可分擔大部分住院及手術開支。人在病榻容易變得脆弱，獨個兒身處外地分外想念家人，出院後，眼見暫時無法找工作，未必能夠應付後續的康復醫療費用，決定回港尋求治療。

勿忽視手腳麻痺

椎間盤是脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，具吸震作用， 椎間盤突出 即包裹啫喱狀軟組織的纖維環破裂，軟組織從破裂處突出，壓迫脊骨周邊的神經線，如頭部神經、腳部神經、手部神經等，引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹，壓着中樞神經，便有可能導致癱瘓、失禁。

椎間盤突出 屬於危急痛症，需要緊急處理，愈快得到治療，康復效果愈好，脊醫特別提醒病人，當身體給予痛和麻痺的訊號，即顯示有問題出現，個案事主濫用止痛藥來蓋過痛楚，忽視身體真正毛病，最後使 椎間盤突出 情況惡化。目前她於香港接受治療，祝願早日康復。

王俊華
脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

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受疫情影響，剛過去的農曆新年，氣氛雖不及往常濃烈，但傳統上巿民都會為過年作一連串準備，當中包括大掃除。有位中年男子表示過年前因落力大掃除，弄得 腰痛 乏力，忍痛數天，新年假期後馬上求助脊醫，檢查發現腰 椎間盤突出 。

突然郁動少用的肌肉

這位男士四十多歲從事文職，平常甚少運動，每日上下班的走動時間已是他主要的運動量。由於公司為預防疫情，過去數月，同事們每星期只需一天返回公司，其他日子都是Work From Home。在家工作免了搭車，走動時間大大減少，加上整天都坐在電腦枱前，買餸煮飯又有太太負責，可以說，他是沒必要走出家門，就這樣過著日子，脂肪體重隨時日增加。

過去一年不時有公司裁員的消息，雖然他未受波及，但就要接受減薪，所以希望藉著落力大掃除破舊立新，帶來好運，平時甚少做家務的他都動手幫忙。脊醫診所於每年農曆新年前後，都會出現因大掃除傷到腰的求助病人，就像這位個案男士，當不常運用的肌肉突然動起來，關節肌肉便容易受傷。

冰敷紓緩受壓情況

他表示經過一天勞碌家務後，已感到有點腰酸，再把大箱舊物搬到樓下垃圾收集處，由於沒有屈膝蹲下身子，直接彎腰拿起很重的箱子，即聽到啪一聲，頓時 腰痛 加劇。當時正值長假期，他沒有看醫生，惟有忍痛，自己用冰敷紓緩。

一到假期完結馬上求醫，檢查證實腰椎第三、四及五節 椎間盤突出 ，幸而創傷不是嚴重；脊骨神經科針對 椎間盤突出 的治療方法，包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機，幫助發炎繃緊的肌肉消炎放鬆，並且紓緩腰椎關節之間的椎間盤壓力，經數次治療，腰痛腳麻痺已消退，由於 椎間盤突出 是有機會復發，故此需要定期覆診以作觀察。

他受傷後選擇冰敷，處理恰當，假如神經線受壓引致神經線反應，為了穩定神經線不發炎，受壓情況不惡化，都會使用冰敷；軟組織例如肌肉受傷初期若用熱敷，太短時間內太多的血液循環，可能引致微絲血管爆裂令腫痛範圍擴大，使傷患惡化。

適當運動保護腰椎關節

脊醫提醒，為避免 椎間盤突出 復發，適當運動對於保護腰椎關節相當重要，特別 是鍛鍊核心肌肉，這樣可形成天然的腰封以作承托保護。

適體能健身教練蘇文朗示範強化核心肌肉動作。

亡蟲式訓練：

開始時手心和雙腳呈相對姿勢。

然後收腹讓下背緊貼地面，打開相反手腳時呼氣，每邊動作重複12至15次，做兩至三組。

下背伸展：

開始時讓胸口慢慢靠近膝蓋位置，雙手由內而外觸碰腳踝，動作維持15至20秒，做兩至三次。

王俊華
脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

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腰痛 算是我推拿案子裡的「常客」，大部份人都說自己有 腰痛 情況，他們多懷疑自己是椎間盤突出或是患上骨刺麼？如遇到這個情況，首先我會問他們一個問題「除了 腰痛 ，你的大腿後面會否覺得刺痛？」，除此之外，我還會檢查一下他們的臀部及大腿後側。

腰痛 的自我檢查法 :

腰痛 檢查要先確定位置，在脊骨裡沒有肋骨的骨頭開始向下數，到連接尾骨的5節骨頭，這稱為腰椎 (淺藍色位置 ，Lumbar vertebrae)，在腰椎附近的肌肉地方感覺到有痠痛，更甚者會覺得有脹痛的感覺，每朝起身都會覺得動彈不得，要在床上等一會兒才可以下床。

腰痛 根源來自習慣

如果有上述的 腰痛 情況，理先摸一下自己的大腿後側及臀部，在放鬆的情況下肌肉是否仍然緊致？如果有的話，多會是因為長時間久坐 (坐姿不良)、長時間走路、過度運動、髖部扭閃，都會導致梨狀肌收縮，壓迫到坐骨神經，引致 腰痛 ，其痛楚與椎間盤突出類似的 腰痛 ，故此會誤以為椎間盤出現問題。

梨狀肌自我放鬆法

除了使用推拿手法讓梨狀肌放鬆，我們也可以採用自我伸展方法去舒緩 腰痛 。
方法 :
1.先坐下(也可以如圖示躺下做) ，一隻腳平放在另一隻腳的膝蓋附近，
2.盡量平放，可以用手幫助使腳放得更平坦；
3.腰部向前傾斜，直致臀部感覺到有拉開的感覺，稍為停留15秒，
4.在另一邊重複這個伸展動作
次數:
在睡前做三次，大約五天，你的 腰痛 就會慢慢得以舒緩 腰痛。

痛症推拿師 Abe
上門推拿 delivery massage 主理人

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相信大家都總會聽過，甚至曾經懷疑過自己患上 椎間盤突出 。腰痛、頸痛所帶來痛不欲生的感覺真的非常難受，今集啤梨及思敏於新城知訊台節目《痛症必BYE》的環節中，請來嘉賓 董敏莉 和骨科專科孫子敬醫生 與大家解釋患上 椎間盤突出 的原因 及治療方法，希望大家多加留意。

嘉賓 董敏莉分享自己懷孕時已經有腰痛的問題，小朋友出世後更經常要用揹帶抱著他，導致腰痛，有時甚至痛到不能郁動，要躺著休息一整天。孫醫生解釋長期腰痛有可能是因為 椎間盤突出 ，椎間盤其實是脊椎中間用來承受身體的重量和容許我們作一定程度活動的軟組織，遍佈我們每一節的脊椎。如果軟組織長期受壓的話會引致水份流失甚至撕裂，進而導致其失去原有功能，嚴重更會引致生骨刺或者有軟組織流出壓著神經線，出現 椎間盤突出 的情況。

椎間盤突出 的成因

作為瑜珈老師的思敏發現在學生當中許多女性都有 椎間盤突出 的問題，因此請教孫醫生女性患上 椎間盤突出 的機會是否更比男性高。 孫醫生說的而且確女性患上的比例是較男性多，而當中頸椎和腰椎更是常見有 椎間盤突出 情況發生的地方。女性在懷孕期間荷爾蒙的變化會令到椎間盤承受壓力的程度下降，因此較為容易出現 椎間盤突出 。

不過，都市人在辦公室長期保持坐著的姿勢使用電腦、手機等，都會導致頸椎和腰椎出現 椎間盤突出 情況。椎間盤的軟組織需要養分進行新陳代謝，如果我們長時間不郁動會導致血液循環不足，令到軟組織容易退化和流失水份。此外，我們使用電腦和手機時都會不經意地將頭垂低或向前傾。人的頭部有5kg的重量，因此我們生來的頸椎已經默默地負重中，如果我們還要長期維持垂低頭或者向前傾的動作，其實無意中會為椎間盤帶來更加多的壓力，以致 椎間盤突出 甚至會壓住神經痛，出現麻痺的情況。

椎間盤突出 的症狀和治療方法

孫醫生指出一般醫生會在問症中得知病人的痛徵、身體上的功能有沒有出現問題和有沒有麻痺的情況出現來斷症。例如年紀大的人士其實很多地方都有椎間盤突出的情況，導致他們會有走路不穩、協調能力下降，甚至做不到扣鈕這些微細的動作。因此，醫生會因應病人的情況和需要建議服用藥物或做手術來紓緩痛楚。醫生通常亦會根據 JOA Score (日本骨科協會評估治療) ，一個以病人手、腳、力度、麻痺和協調等等的情況去計分的指標來決定是否建議病人做手術。一般如果得到13分或以上，醫生都會建議做手術。

現今科技發達，普通椎間盤突出的情況已經能以微創手術方法，將纖維環因承受過大壓力而撕裂並擠出的軟組織取走，而傷口的大小亦不超過2cm，病人更能在完成手術的第二天出院。如果情況嚴重，例如以Tiger Woods的病為例，他進行了4次椎間盤突出的手術，最後則經前路來固定脊骨。

預防 椎間盤突出 的方法

雖則 椎間盤突出 的問題能夠以微創手術的方法解決，但其復發的機率都有10%。加上，被切取的軟組織並不會自我修復，亦暫時未有科技研發到代替物來填補椎間盤中的空隙，因此我們應好好保護脊骨，避免椎間盤突出情況出現。

要預防 椎間盤突出 ，我們可以在日常生習慣著手，例如避免搬過重的物件和一些彎腰的動作，減輕椎間盤受壓；或是每隔1-2小時就走動一下，促進椎間盤的血液循環，避免水分和養分的流失。另外，我們亦可以多做加強背肌的運動，比如是平板支撐或是在家中做一些物理治療的動作，保持頭部姿勢在耳朵和膊頭垂直的位置，訓練深層頸屈機，改善頭部向前傾的習慣，減少頸痛。

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