「記得番屋企飲湯！」上一代認為 湯水可滋潤、滋養身體，時至今日，很多父母都深信 湯水 的重要性。已早前註冊營養師陳國賓在電台節目《人仔細細》中，從營養角度，分析 湯水 對小朋友成長發展所扮演的角色，當中最重要的莫過於水分的補充。怎樣令小朋友愛上飲湯？聽聽這位營養師爸爸的分享。

補充足夠水分

水分是維持人體運作其中一個重要的條件，所以每日必須攝取足夠的水分，但要令小朋友補充足夠的水分，有時並不是易事，相信家長都試過孩子不肯飲水的情況。尤其是冬天，由於減少了戶外活動，小朋友較少機會感到口渴，更加缺乏飲水的誘因。

為了讓小朋友多加補充水分，有些家長便選擇飲料如果汁，並加入水稀釋，減少糖分的攝取。就算飲料被稀釋了，畢竟還含有不少糖分，用來取代開水也不是辦法，註冊營養師陳國賓指出， 湯水 就是補充水分的不錯選擇。

湯水 不宜煲得太稀

節目主持黎莉則提出另一個問題：「大人鍾情飲中式 湯水 ，小朋友愛喝的 湯水 多是羅宋湯、忌廉粟米湯，對中湯似乎麻麻，怎樣令小朋友飲湯補充水分？」陳國賓坦言，中式 湯水 入口較特別，味道總是帶有一種很獨特的草本味道。此外，一般家庭習慣炮製一大煲湯，令 湯水 變成淡而無味。他建議， 湯水 不宜煲得太稀，令味道變得更濃。

陳國賓說：「煲青紅蘿蔔粟米湯，如果粟米食落無味，可能因為太多水，煲到太稀，令粟米的甜味流失了。我個人習慣不用太多水，之後每人分到一碗左右， 湯水 　夠濃味，飲落亦很滿足。」

湯水 中的鮮味分子

落少些水煲湯，可節省不少烹調時間，亦可減輕燃料費。想省時又可煲出濃味靚湯，大家不妨選用壓力煲、半壓力煲。

為何 湯水 入口有味，或者帶有鮮肉的味道？陳國賓解釋說：「除了肉類的氨基酸，亦因為鎖在骨頭或筋腱的鮮味分子（即「核苷酸」)。如果採用壓力煲、半壓力煲這類鍋具，則可透過大氣壓力的提升，令食材中的鮮味分子、海味、蔬菜分子更加快溶入 湯水 中，可能只需烹調45分鐘，便做到傳統煲湯（費時約2小時）的效果，從中省卻不少時間及燃料費，而味道則更濃郁。」

有家長會問：「小朋友平時吸收不到菜，如果煲些菜湯，豈不可從中攝取纖維？」陳國賓並不建議此做法：「 湯水 中的維他命B、C，經過80、90高度的烹調後，流失得較快，亦有研究指出，煲湯所含的維他命C只是蔬菜原本的3-5成，反而用幾分鐘烚菜，保留到較多的營養素。」無論如何，大家記得見字飲湯！

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小朋友補鈣好重要，因為幫助牙齒及骨骼的成長，但何曾聽過家長叫小朋友補鐵呢？原來 鐵質 是其中一種小朋友最容易乏缺的營養素。早前註冊營養師陳國賓在電台節目《人仔細細》分享， 鐵質 對小朋友成長的重要性，究竟幾時開始 加固 以攝取足夠的 鐵質 ？小朋友可以從那些食物攝取 鐵質 ？

母乳不夠 鐵質

原來在母體發育的過程中，胎兒的肝臟已慢慢儲藏一些鐵質，以備出世後身體的需要，而到了出世後四個月左右，肝臟的儲備開始急速下降，甚至到了需要補充的地步。這個月齡的小朋友多數仍是吃奶階段，不少更是餵哺母乳的。或許你會問：增加母乳的 鐵質 含量，豈不是可以幫小朋友補鐵？陳國賓指出：「人奶其實沒甚 鐵質 ！」此言一出，令節目主持黎莉驚訝的說：「人奶不是很有營養嗎？！」

陳國賓解釋說：「由於 鐵質 容易吸收，所以人體不用製造太多。就算媽媽飲食均衡，孩子仍未能從母乳中補充足夠的 鐵質 ，這是一個『自然現象』：不是媽媽缺乏 鐵質 ，而製造不到含 鐵質 的母乳，而是媽媽無論從食物中攝取幾多的 鐵質 ，母乳的 鐵質 含量也是無增無減。趁 加固 階段補充 鐵質 ，就變得順利成章了。」

補充 鐵質 由 加固 開始

孩子該何時 加固 以攝取 鐵質 ？不同地方有不同的參考指引，如台灣，以及一些歐洲國家等認為，由於母乳沒甚 鐵質 ，滿足不到小朋友的 鐵質 需求，建議可趁孩子4個月就 加固 。至於世界衛生組織（WHO）則建議6個月的孩子才開始 加固 。

陳國賓強調，一歲前比一歲後需要更多 鐵質 。想為孩子吸收更多 鐵質 ，以下是不錯的選擇。

「先舉最驚嚇的例子，動物內臟，包括肝臟（如雞肝（雞膶）、豬膶）等，除 鐵質 外，亦蘊含維他命A、少量維他命D等。外國有些國家的嬰幼兒指引，列明可餵食雞膶；嬰幼兒輔食品亦有很多肝臟食材。但對本地家長來說，則可能不太接受得到，因為內臟膽固醇高。其實小朋友不怕高膽固醇，其肝臟製造的膽固醇相當驚人，膽固醇更是他們其中一種需要的營養素。建議可煲雞膶粥，讓小朋友吃少量肝臟是沒大問題，當然啦，雞膶是否乾淨、有否激素？則是家長另一考慮的問題。」

當孩子進入幼稚園或小學，亦要吸收 鐵質 ，但不用最高「級數」的 鐵質，可吃牛肉、雞蛋黃、菠菜、莧菜。其他選擇還有全穀類如小米，種子類如芝麻，可把芝麻磨成粉末，混入飲品、粥品，吃進肚內。

鐵質 不足對成長的影響

鐵質 是多功能的營養素，如果缺乏的話，對健康影響甚大，小朋友亦不例外，不過影響不是很長遠見到。造血是 鐵質 最為人熟悉的角色，陳國賓指出，在小朋友急速的發育過程中，每月增加體重一、兩磅，血液恍如速遞員，肩負把養分、氧氣等，輸送至身體不同的器官，如果缺乏 鐵質 的話，就會變得縛手縛腳的速遞員，難以轉遞養分、氧氣等去支撐不同器官的發育。

鐵質 跟免疫力亦有密切的關係。陳國賓說：「病毒、細菌、真菌等致病原，無處不在，空氣、玩具、被鋪等都有機會成為它們容身之處。不夠 鐵質 的小朋友，免疫力下降，自然較易感染致病原。」

各種不同的營養素對小朋友的成長，均有一定的影響，所以不應揀飲擇食，家長為孩子在安排飲食時，也不應太過揀擇。

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又來到流行性感冒盛行的季節，一旦家中小朋友出現流鼻水和感冒的病徵，再加上新冠肺炎疫症升溫，都會令家長們十分憂心。今集就邀請到家庭醫生 林永和 ，與大家講解關於 上呼吸道感染 的二三事，各位家長不妨參考一下。

黎莉分享她的小朋友上周突然發燒，實在令她憂心忡忡，繼而求診。當她以為小朋友是不幸染上新冠肺炎之際，醫生在檢查後表示原來是因接種流感疫苗所致。林醫生明白家長們都會過份擔心，但同時都要了解清楚流感疫苗所帶有的副作用。

何為 上呼吸道感染 ？

上呼吸道感染 其實是指所有關於鼻、喉嚨、咽喉、甚至氣管等位置的感染，一般會出現打乞嗤、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛或者咳的病徵。因此，我們俗稱的流行性感冒或是流感疫苗所預防的百幾種病毒亦包括在內。至於下呼吸道感染則是支氣管炎、肺炎等，因上半部份的呼吸道的病毒擴散至下呼吸道所致，繼而產生氣喘、甚至病毒入血等更嚴重的情況。

臨床上醫生都不能即時分辨新冠肺炎或流行性感冒，因為病徵相似，所以必需拿分泌物去進行化驗或深喉唾液測試才可以確診。但林醫生表示近期多數驗到的都是一種稱為鼻病毒的傷風病毒，同樣會出現流鼻水、喉嚨痕和發燒等病徵。五歲以下的小朋友更是感染的頭號人物，雖然病徵通常不會過於嚴重，亦不需要吃抗生素或抗病毒藥，可是傳染性卻非常高。鼻病毒是透過飛沫傳染，它們更可以在空氣中存活數小時。雖然小朋友上學時會帶口罩和用酒精搓手液消毒，但亦需要搓手至少3分鐘才能將鼻病毒完全消滅，加上鼻病毒生命力頑強，能夠依附在桌子、椅子和玩具上數小時，所以可以造成大範圍傳染。

甚麼是流感疫苗？

林醫生解釋流感疫苗的副作用和普通傷風感冒的病徵難以分辨，同樣也是會出現發燒、流鼻水，疲倦等病徵。但其實流感疫苗種類繁多，有減活疫苗、滅活疫苗、注射式疫苗，和噴鼻式疫苗，但原理都是將病毒的殺傷力減到最低，再注射入體內，從而令我們的免疫系統產生抗體，在再遇到同類病毒時才不會再生病。醫生表示接種疫苗的副作用因人而異，約兩成人會出現輕微和短暫發燒傷風徵狀，因此出現同類病徵的小童無需過份憂心。

注射式與噴鼻式流感疫苗的分別？

黎莉以為噴鼻疫苗會較需要注射入體內的疫苗安全，怎料小朋友依然有出現發燒和流鼻水等症狀。林醫生表示越來越多學校選擇噴鼻式疫苗，以為副作用較低，加上小朋友較容易接受，但其實噴鼻式疫苗中的病菌並不會完全死亡，原理就好像有人對著你打乞嗤一樣，然後將病毒傳染給你，因此反應有機會較大。再加上，小朋友一直以來都習慣注射式的疫苗，而當中的化學物質亦大同小異，所以不會特別產生副作用 。

不過林醫生多數都會選擇注射式的疫苗，認為穩陣之餘副作用又較少。雖然坊間都有不少關於流感疫苗的傳聞，例如韓國疫苗出現問題又或是新加坡停產疫苗等，但林醫生對於香港接種疫苗的批次和藥廠的認證都十分有信心，希望大家都能夠放心去注射疫苗。

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經常聽說小朋友會容易生 頭蝨 ，更會一傳十，十傳百地擴散開去，今集就邀請到家庭醫生林永和，與大家講解 頭蝨 的生理週期及治療方法，不妨參考一下。

黎莉一直以為 頭蝨 之所以會傳染，是因為它們能夠由一個小朋友的頭，跳到另一個小朋友的頭上。但林醫生即時解釋其實頭蝨並不會跳，它們是用爬的方式走到其他人身上。它們擁有六隻腳，大細只有1-2mm的微生物，因此通常難以察覺直至有頭痕的病徵出現，此時 頭蝨 其實經已潛伏在頭上4至6個星期了。

頭蝨 的生理週期

頭蝨孵化到死亡的生理週期一般為30日，呈白啡色的蟲卵會依附在頭皮對上大概0.5cm的位置等待孵化，通常需要為期1星期的時間。孵化後大概17至18日後便會成為成蟲，並有雌雄之分。雌性因為要負責繁殖，因此較雄性長命和強壯，而在交配2日後，雌性已經能夠每天誕下10粒蟲卵並持續生產10天才死亡，可見頭蝨的數量是以驚人的迅速增長。

不過，為甚麼頭蝨一早已存在在頭皮上，頭痕的病徵卻要在4至6個星期後才會出現？林醫生指出我們會頭痕是因為頭蝨的口水導致我們過敏並產生的。頭蝨是以吸食人的血液為生，當它們用尖刺刺穿我們的頭皮吸血時，會將它們的口水一同帶進我們體內。可是，身體當刻未能作出即時反應，要直至4至6個星期後才會以頭痕的方式表現出來。

診症及治療方法

醫生診症通常會以放大鏡去檢查頭皮附近有沒有蟲卵依附，特別是耳朵或頸部後面頭髮較薄的地方會較容易發現。頭屑與蟲卵顯然不同的是，頭屑一般呈白色而蟲卵則是呈啡色或白色；而頭屑多數在髮尾附近發現，蟲卵則是頭皮附近。

黎莉亦請教林醫生如果日常洗頭洗得乾淨、徹底的話會否也能夠將蟲卵洗走。林醫生解釋因為蟲卵的黏力較強，一般很難以洗頭水將它洗走，加上我們會使用護髮素，令蟲卵更能抓住頭髮。因此，要消滅頭蝨就要用到醫生處方的外敷藥物，洗頭後將藥物均勻地塗在頭上，靜候大約10分鐘再用水沖洗。

頭蝨的傳染途徑為人傳人，經由直接接觸而傳染或間接接觸，而且沒有即時的病徵，因此擴散得較快。如果家長發現校內有小朋友感染頭蝨，便應向家庭醫生求診，及早發現。

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在疫情期間，不少家長讓子女服用一些維他命或 營養素，希望子女增強抵抗力。但如何在均衡飲食及服用額外的 營養素 補充取得平衡？今集有註冊營養師陳國賓於新城知訊台節目《人仔細細》中，與大家討論 營養素，不妨參考一下。

營養素用途

抗疫期間，黎莉分享丈夫給維他命C予仔仔服用，希望增強抵抗力，但她問「這對小孩有用嗎？」

陳國賓指出不少人問及如何滿足到小孩需要的營養要求，對於此問題很難回答，因為隨著時代的轉變以及醫療進步，因此小孩所需要吸收的營養要求亦相對提高，而服用營養素不是預防病毒感染，而是當小孩感染病菌後，可以加快復原速度。

均衡飲食比營養素重要

陳國賓指出不少家長也會詢問應服用什麼營養補充品來增強小孩抵抗力，其實只要均衡飲食便可以提供充足的營養，但如果家長堅持服用的話，營養師的責任是需要向家長了解服用維他命的背後原因，究竟是因為人云亦云，抑或者有目的性，營養師就可以根據原因而分析該營養素的功用。

陳國賓舉出一個例子，有家長會因為見子女久久不能坐定，認為他有活躍症，便讓子女服用DHA而令他安靜地做功課。其實這並非可行，首先子女不能專注於功課上，未必一定與過度活躍症有關，因此營養師需要問清楚背後原因。

另外， 營養補充品不能取代健康均衡的飲食，良好的飲食模式，相對於單獨攝取營養品會對健康更有幫助，因為食物中的微量營養素通常在人體吸收較好，而且潛在的副作用較少，亦令家長對子女的整體飲食要求較低，依賴營養補充品的輔助。

營養師建議的營養素

黎莉分享身邊的家長為子女購買不同的營養素，例如︰因為疫情期間，小孩多用電腦上課，因此讓子女服用護眼素；另外又希望令子女長高，因而購買營養素補充鈣質等，不禁令黎莉忍不住也想讓仔仔服用。

陳國賓指出不是所有營養素都不應服用，只是最好在飲食中攝取就較好，而以觀察所得，不少小孩都缺乏的維他命D及鈣質，因為小孩在戒食母乳後都不會經常飲用奶類，難以在飲食上確保每日飲用700毫克的奶類飲品或食物。而且小孩少到戶外吸取紫外線，從而未能製造維他命D，而有研究指出維他命D有助增加免疫力，因此可以考慮服用這兩類營養素。

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上集提及到 生蟲 的問題，而今集同樣有家庭醫生林永和於新城知訊台節目《人仔細細》中，繼續與大家討論 生蟲 的診斷及預防方法，不妨參考一下。

上回提及林醫生分享當年的可怕經歷，曾到內地乘搭長途巴士，發現地上出現一條蛔蟲，即是某乘客身體內有過多寄生蟲才會爬出體外。林醫生指出人體腸道比我們想像中有更多不同的腸道細菌，亦有不同的病毒及微生物等。而多種腸道寄生蟲能影響人類，常見的包括蛔蟲、蟯蟲、鈎蟲、縧蟲和肝吸蟲。

絛蟲扁身，是一種巨型的腸道寄生蟲，可長至 6 米以上，身體有節，呈白色或淺黃色。縧蟲寄生在人體的小腸內，蟲卵經糞便排出體外。如蟲卵被豬或牛吃下，會在其體內生長為縧蟲囊，附在豬、牛體內。此外，有些縧蟲的幼蟲可以存在於淡水魚和海水魚。人若進食了未經煮熟的受污染豬肉、牛肉或魚，便可能受感染。

黎莉分享有段時間經常進食刺身飯減肥，但因為曾經見過顯微鏡下出現很多寄生蟲而不敢進食。

生蟲症狀

寄生蟲感染的症狀取決於所感染的寄生蟲種類。如感染小量的寄生蟲，可能會全無症狀。至於有症狀的患者，可能出現的情況如下︰

腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉

體重減輕

肛門痕癢

如感染縧蟲，可在糞便中排出縧蟲節段

診斷方法

自上集提及花塔餅後，林醫生之後有查閱資料及諮詢微生物學專家，發現原來花塔餅都有杜蟲的功效，但只適用於普通的寄生蟲，不過建議不要胡亂服用杜蟲藥，最好向家庭醫生查詢。

林醫生指出感染後最常出現的症狀是肛門搔癢，可利用寄生蟲於肛門口排卵後，有些蟲卵會附著於肛門口周圍的特性，採用肛門膠帶擦拭法，在小孩早晨起床，未上廁所或未沐浴前立即採卵，若有蟲卵就會留在透明膠紙上，用顯微鏡檢查就可發現。

另外，亦可以取得小孩的大便，當日交到化驗所以顯微鏡檢查，來分辨各種蟲卵。醫生再視乎蟲卵的種類而對症下藥。

預防方法

寄生蟲可以藉由食入或吸入的方式進入身體，所以平時應注意幼兒的洗手習慣（飯前、飯後勤洗手）、經常修剪指甲，避免藏納污垢、盡量避免在地上玩耍、咬指甲或抓肛門等動作。另外，緊記煮熟食物才進食、生熟食物要分開處理。

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小朋友為何會 生蟲？ 嚴重可致貧血 ︱人仔細細

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很多人說魚類有豐富的DHA及奧米加3，有助小朋友腦部發育，究竟小朋友每日應攝取多少份量？而冰鮮或新鮮魚類在 營養 上有沒有分別？今集有註冊營養師陳國賓於新城知訊台節目《人仔細細》中，與大家討論魚類 營養 的問題，以及為大家介紹合時魚類，不妨參考一下。

黎莉分享兒子一星期只吃一次魚，但近期她的丈夫突然每天為兒子準備魚作晚餐，因此使她有個疑問，究竟小朋友在一星期內吃魚的應有份量或指標？

小朋友一星期應進食多少魚類份量？

營養師陳國賓表示很難計算小朋友一星期應進食的魚類份量或指標，但有研究則建議孕婦每星期需進食兩次高脂魚類。

而小朋友方面，陳國賓建議人體每日需要攝取250毫克DHA，由於腦部的發育從胎兒時期就開始了，3歲之前小朋友的腦部處於高速發育期，到3歲時人的大腦發育率已完成80%，6歲時基本達至90%或以上。而到18個月後的嬰兒進食固體食物，都需要吸收適量EPA/DHA營養，對智力及視力發育尤其重要。

而含有豐富DHA或EPA的常見海產就是魚類，它含有豐富的DHA、EPA、奧米加3及脂肪酸，為小朋友提供腦部所需的充足營養。

營養師建議多食魚類

營養師陳國賓建議生活習慣中漸漸由肉類轉向海產類，但此舉令黎莉感不解，因為肉類都有其營養，如紅肉含豐富鐵質、雞肉含蛋白質等，為何要將飲食習慣轉向海產類呢？

陳國賓解釋並非將海產類完全代替肉類，而是在每餐減少進食肉類的份量，多增加魚類，因為每日需要攝取250毫克DHA，大概需要每日進食一份魚類才足夠營養師所建議的份量。

冰鮮vs新鮮魚類

黎莉指出部分人會一次過買齊一星期的份量，如果購買冰鮮魚類，與新鮮魚類的營養會否有差別？

陳國賓認為兩者並沒有很大的差異，並舉一個例子說明，坊間不少人認為黃花魚、紅衫魚、鯧魚不及三文魚、花鯖魚有豐富DHA及Omega-3，而三文魚或花鯖魚多數是急凍的，但無損其營養及脂助酸。

營養師推介魚類

陳國賓指出有些小朋友不肯進食魚類，因為魚類的脂肪在烹調後容易氧化，出現腥味令小朋友抗拒。因此，魚類最好是烹調後即時食，減少腥味。

魚類方面，深海魚或高脂魚類所含的DHA較高，尤其是青基，屬鰺科魚類，於街市容易購買到。而秋冬季節適合的魚類，建議可選擇池仔，一來多肉少骨，二來脂肪較高，適合大人小朋友進食。

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以前當小朋友不長肉或胃口不振，認為小朋友 生蟲 ，家長都會讓子女吃七彩繽粉的花塔餅，用作杜蟲。今集有家庭醫生林永和於新城知訊台節目《人仔細細》中，與大家討論小朋友 生蟲 的問題，不妨參考一下。

由於以前衞生環境未及現時理想，只要小朋友偶有胃口不振，體重不增，家長認為有寄生蟲在肚子內，因此會買一款五顏六色的杜蟲藥——「花塔餅」。

而坊間售賣不少不同品牌的杜蟲藥物，有效安全，而花塔餅的杜蟲功效其實未有臨床研究驗證，但當時有不少家長都會讓小朋友服用，希望可以排出寄生蟲。

進食生豬肉、魚生、食水不潔、個人及環境衛生欠佳，可能導致感染縧蟲和肝吸蟲等寄生蟲。患者一般會出現肚痛、肛門痕（晚上尤其明顯）、糞便有蟲的病徵，如果體內有大量寄生蟲，更可能出現體重減輕、膽管發炎的情況，嚴重亦可致貧血。

林醫生指出雖然現今香港衞生水平跟以前大不同，香港好少人長寄生蟲，但偶有發現病人身體檢查中大便內發現有蟲蛋。其後，再分享當年的可怕經歷，曾到內地乘搭長途巴士，發現地上出現一條蛔蟲，即是某乘客身體內有過多寄生蟲才會爬出體外。

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