打工仔長坐增患 心臟病 機率！根據世界衛生組織指定有18歲到64歲的成年人每日指定運動量是每日最少運動量要150分鐘帶氧運動，又或者是75分鐘劇烈運動！你有沒有做到？

帶氧運動強身健體

什麼是帶氧運動？相信很多人也明白這是代表某些運動能令到你起來氣喘，例如是游水、跑步、踩單車等等。什麼不是帶氧運動呢？例如是舉重只能夠段練肌肉並不是帶氧運動。

選擇運動，最重要是能夠令到心臟運動；在歐美早在幾年前就開始有辦公桌運動的概念，意思是指在辦公室可做的各種小運動，簡單的肢體伸展，或利用小物來按摩與幫助身體活動，強身健體。

工作超過55小時增加中風風險！

研究人員調查美國、英國和澳洲超過60萬名僱員的工作習慣，發現每周工作超過55小時的人比每周工作35至40小時的人，中風的可能性增加33%，患心臟病的風險增加13%。最新研究告訴大家，原來只要簡單站起來工作，一年就可以額外瘦5.5磅，而且還有一大堆健康好處。梅奧醫學中心（Mayo Clinic）的研究團隊發現每站1分鐘大約可多燃燒0.15卡。

雖然聽起來微不足道，不過日子有功，以一個143磅重的成人為例，每天站著工作6小時，一年已可減5.5磅，4年就瘦下22磅。

站著工作提高員工專注力

過去更有研究發現，站著上課的中學生，其測驗成績比坐著上課的高出20%，站著工作也許可以提高員工的專注力和效率。科技龍頭Facebook和Google員工福利好就人人皆知，它們還按有需要的員工要求，把辦公室桌椅換成符合人體工學的「站立式辦公桌」，即使站累了亦可坐在高腳椅休息。

高國進醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）

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心臟病 先兆首先要看有什麼成因，例如有沒有三高， 包括血壓、高血糖、高血脂高， 本身有沒有家族遺傳，有沒有食煙、飲酒有、捱夜習慣， 生活壓力大等等，如果這些成因比較多，患心臟病的機會更大。 如果是直接影響心臟病突發的成因，例如以往做粗重工作的時候心臟感到換氣，但之後沒有做粗重工作，仍然有這些感覺，這樣便有機會直接影響心臟病突發。

如果曾經患有心肌梗塞，即使康復之後都要注意保護，就算做完通波仔手術之後可以即刻出院，其實之後都要做定期檢測。曾經受傷的血管，是很容易再有病發的機會； 因為一些壞死的心臟肌肉，有機會不能完全康復，這樣有機會誘發心臟肌肉穿洞， 就會很危險。又例如心機膜發炎未能夠即時好起來，證明了發炎有毒素， 所以一般的心臟醫生也會建議做完通波仔手術之後，要留在醫院心臟深切治療部七天，讓醫生每日檢測。

做完通波仔手術之後，要服用兩隻不同的藥物，是抗血小板藥，因為如果不吃藥也有機會病發。醫生們也會建議做一些康復運動，令心臟提供運動養分，慢慢健康起來， 醫生也會建議做一些指定的心臟運動，這些運動也有效防止突發心肌梗塞。

一般來說心臟復康運動分三個階段， 第一個階段便是做完通波仔手術之後，會留在心臟深切治療部給醫生評估手術後的狀況，第二個階段便是剛剛出院或者就快出院的時候，醫生會建議病人做跑心電圖的運動，醫生會從心電圖中計算心臟有沒有越來越好， 甚至看看心臟承受壓力有沒有進步。 第三個步驟便是醫生會介紹病人到一些社區中心，例如YMCA的心臟病人講座，在這些講座內都會分享如何保養自己心臟，等病人更加了解康復後生活要如何。

高國進醫生
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除了小朋友有機會患上 川崎症 ，如果成人在小時候沒有醫治好 川崎症 ，也會對成人有影響。例如會從成人身上看到血管一截截，一些粗、一些幼，這有機會是成人小時候沒有醫治好 川崎症 ，導致氣管形成如葡提子一般一串串的血管， 猶如動脈瘤長在心血管裏面。

血管瘤的治療

要解決因 川崎症 引起的問題，要先視乎該血管瘤在什麼地方生長；如果醫生認為不能夠動手術的，便要靠藥物醫治，進食薄血藥物如華法林或新型薄血管藥物，防止動脈瘤阻塞釀成血塊。如果該腫瘤範圍不大，有機會醫生會提議做手術；如非太嚴重，例如長成如氣球一樣或是在支瘤生長，手術時可嘗試把支架阻塞血液流入腫瘤裏變成血塊，這樣可以避免與主要血管血流相通，造成血塊阻塞整條血管。

認識引發性心臟問題

如果覺得心臟「悶悶的」，經常感覺疲憊、體力透支，種種先兆可代表很多不同病症，並不一定代表心臟出現問題。與其說這些症狀是先兆，可以說這些症狀的成因，通常會出現在一個人感到很疲倦或很焦慮的時候。

而且，這些症狀都有一個共通點，就是會對身體上面的生理及心理釀成壓力。如果心臟血管本身很窄，可能會因為心情問題令心臟突然出力泵血；但因為血管窄，心臟無法得到足夠的新鮮血液，或是拉扯整條血管，令本身薄弱的血管，因為操勞、甚至乎內裏有過多膽固醇便會因而撕裂，導致心肌梗塞。曾經有一個個案，是一個50多歲的男人跟女兒吵架後引發心臟病，原來患者本身血管比較薄弱，一時激動的情況下血管撕裂，引致突發性心臟病，然而醫生們未知其血管本身已出現問題，所以這些都是引發性的心臟問題。

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其實感冒只是引致 心肌炎 的其中一種病毒，任何的病毒令到心臟發炎便是叫做 心肌炎 ；什麼病毒能夠令到心臟發炎呢？包括有克沙奇病毒、線體病毒、腸病毒以及流行性感冒等病毒。通常一些年青人不是因為做運動而令到心臟納悶及持續發燒，接着做心電圖檢查時發現好像血管柱塞了，再做進一步檢查抽血超聲波發覺所有肌肉心臟肌肉酵素全部飆升，這樣便懷疑他患上心肌發炎；

若果患上心肌炎怎樣醫治呢？

通常都是開一些消炎藥，可能是開一些阿士匹靈或者是類固醇，甚至乎開一些球蛋白令到發炎降低，但是目前所有藥物都不能直接降低心肌發炎。我們為什麼不能輕視心肌炎呢？因為這樣是很容易導致心臟衰弱，如果大家有留意新聞，有時報道一些年輕男女因為心臟衰竭要等候換另一個心臟，這樣的成因也是來自心肌炎。

發生心肌炎是不是就會有心臟衰竭的危機呢？

不是，有一些輕微的情況，有心肌炎可能身體機能可以自然好，但有一些病患可能有心臟衰竭，但能及早找醫生醫治處理得好也可以健康過來，但也有些病患因為心臟不好，心肌炎發生之後就算醫好之後也會有影響心臟衰竭，這個是一個大危機！心肌炎不等於血管閉塞，因為心肌炎是指肌肉發炎並不是血管閉塞。

生活壓力是否影響血壓高？

曾經試過有幾個病患，我們要開一些血壓藥，從中也改善他們的生活飲食習慣，慢慢當中這些病患可以不用血壓藥控制自己的病情。因為在生活習慣改善之後可以減低壓力令到血壓回復正常。人生要健康的便要對自己身體負責任。

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通波仔 （Angioplasty），學名球囊動脈成形術或者血管造形手術，是血管手術的一種，多數指心臟冠狀動脈 通波仔 。

心臟表層有冠狀動脈，因為阻塞、收窄而令血流減低、停止，保持心臟跳動的心肌會因為沒有血到而受損，所以要通波仔加大血管。醫生會用心導管放支架入動脈內內，撐開塞血管。支架放在心導管的前面，醫生將導管由四肢的大動脈，慢慢推去心臟血管度，支架推入去時是不會撐開的，到冠狀動脈收窄的地方，支架裡面一個波仔就會漲大，撐開支架， 撐闊血管，支架留在，導管取出。

另外，冠狀動脈旁路移植（英語：Coronary artery bypass graft，常縮寫為CABG）或心臟繞道手術，俗稱冠脈搭橋或搭橋，即冠狀動脈旁路移植術，是一項緩解心絞痛和減少冠心病死亡風險的手術。搭橋所用的動脈或靜脈均來自患者自身（乳內動脈（英語：Internal thoracic artery）、橈動脈（英語：Radial artery）、胃網膜右動脈（英語：Right gastroepiploic artery）、大隱靜脈（英語：Great saphenous vein））。將血管橋接於冠狀動脈，以繞過冠脈粥樣硬化狹窄部，從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供。這項手術通常在心臟停搏下進行，需使用體外循環（英語：Cardiopulmonary bypass）支持；而搭橋手術也可在跳動的心臟上進行，所謂的「非體外循環（off-pump）」手術。

通波仔及搭橋也會有人選擇的手術，但為什麼通常都是選擇通波仔呢？因為搭橋手術比較嚴重，是要做一個開胸手術，要將心臟暫停及展開大動脈，將血轉移到心肺呼吸機幫助呼吸及養分，而且手術繁複的程度也比較危險，康復時間也略為長，所以若果有得選擇的都會選擇通波仔，因為通波仔屬於比較微型的手術。

但搭橋手術對心臟健康比較好一些，做搭橋手術會對通波仔的效用更為顯著！因為搭橋的手術比較全面，能夠看清楚心臟有什麼地方真的梗塞了，但通波仔不能夠看清楚全個心臟哪裏梗塞，若果有很多梗塞的地方，要通八至九條，這樣變為麻煩，所以效用最好的某個情況上也是搭橋。一般通波仔的手術同一條血管裏面只能最多放三個支架，但若果同一條血管再有問題，唯一可以做的也可以用電鑽鑽開三個支架再重新鋪上第四個支架。

為什麼很少聽到私家醫院會做搭橋手術呢？

原因很簡單是因為金錢比較昂貴，所以多數的搭橋手術都會在公立醫院，原因是要用很多心肺呼吸機其他昂貴的機器來維持這個手術安全的情況，做完手術之後還要到深切治療部觀察7至14日左右，手術費及住院費一律為昂貴。反而一般情況下通波仔手術只需要住院兩天，第一天做手術第二天便可以出院，但是搭橋做手術的休息需要7至10日，若果是老人家可能身體比較虛弱，有機會因為身體狀況要在醫院休息兩個月，心臟真的虛弱的可能會做換心瓣手術，便可以順便地進行搭橋手術這樣比較安全。

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氣喘是 心臟衰竭 的其中一個表徵，但氣喘不等於一定有心臟衰竭；但是那病人有肺積水，舉例說病人有腎衰竭令到肺部水浸，又或者是 心臟衰竭 令到肺部水浸，這樣都有可能令到氣喘的。

另外在以下的情況，也會令到出現氣喘的表徵：急性哮喘，又或是氣管收窄有長期慢性支氣管炎、急性血塊塞住肺部血管、爆肺，但當我們有氣喘的情況出現很多時間又會覺得與心臟是有關的。

什麼是心臟衰竭？

心臟衰竭是指心臟不能正常、有力地泵血。 這樣一來，身體就得不到必需的血、 氧氣、營養來有效工作。心臟衰竭通常會愈來愈嚴重。當心臟衰竭沒辦法逆轉時，我們要知道如何通過藥物治療、改變飲食習慣、減輕體重和體育鍛煉等管理心臟衰竭的方法來提高我們的生活質量。

心臟衰竭有兩種主要類型

1.無力的泵: 當心肌力量減弱時，心肌會變肥大並且「鬆散」。
2.硬化的泵: 當心肌僵硬導致其不能在兩次心跳間期舒張時，泵會變得硬化。當心臟跳動時，心臟就不能有效地充盈血液。

心臟衰竭的形成

• 乾咳或是刺激性地咳嗽，也可能是咳泡沫樣的痰(可能是淡粉紅色的)。

心臟衰竭的原因

• 心肌梗死
• 高血壓
• 心臟瓣膜病
• 覺得心跳加速並且休息時心跳不會減慢。

你不清楚自己的心臟衰竭病因是什麼，請諮詢你醫生或相關護士。

如何診斷心臟衰竭

沒有一個檢查能獨立診斷心臟衰竭。 醫生會做很多檢查來確診。
• 平臥時覺得呼吸困難。
• 做心電圖(ECG)，觀察心臟的電生理活動
• 覺得心臟狂跳不已
• 走一陣必須停下來休息休息，不能像往常一樣走得那麼遠。
• 先天性心臟病
• 肺部疾病
• 過量飲酒或藥物使用
• 整日覺得疲倦，沒有力氣進行日常活動

其他可能引起心臟衰竭的原因

• 肥胖
• 睡眠呼吸暫停症
• 心肌炎
•食慾減退
• 心律失常
• 嚴重貧血
• 嚴重腎臟疾病
• 甲狀腺功能亢進症
• 暴露於化學治療或放射治療

所以容易氣喘、有腳腫及做運動少少時也會氣喘乏力很累，其實這些病徵跟其他症狀很相似，所以要找心臟科醫生用超聲波看看心臟泵血的程度是否很差。

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大部分患者並不知道自己有高 血壓 ，除非在特別情況下量測 血壓 時才會發現異常，或是嚴重到出現明顯症狀，如暈眩、心悸、頭痛、耳鳴、頸部痠痛、疲勞、失眠、噁心、嘔吐、抽搐，甚至昏迷，患者才會發現 血壓 高於正常值。

血壓 對身體的重要性

高 血壓是指血壓持續處於高水平的一種慢性疾病；而 血壓 是當心臟收縮，將血液泵入動脈時所加諸動脈血管壁的壓力。正常人體需要維持正常的 血壓 ，推動血液在身體內運行，把氧氣和營養輸送到身體各組織。然而，如果 血壓 上升並持續處於高水平，便可能會引致嚴重的健康問題，包括中風、冠心病及心臟衰竭、慢性腎病甚至是早逝。

怎樣才算患上高 血壓

血壓 度數以兩組數字表達，首個數字（收縮壓／上壓）顯示心臟收縮泵出血液時血管內的壓力，而第二個或寫於下方的數字（舒張壓／下壓）則表示在心跳之間，心臟放松時血管內的壓力。

每一天， 血壓 每分鐘都會隨著不同的因素而變化，包括身體姿勢、體能活動、情緒及睡眠等。但以成年人來說，若收縮壓持續處於 140 毫米水銀柱（mmHg）或以上，或舒張壓持續處於 90 毫米水銀柱或以上，便是患上高 血壓 。若收縮壓處於 120 至 139 毫米水銀柱之間，或舒張壓處於 80 至 89 毫米水銀柱之間，則屬於前期高 血壓 ，應多加注意。而就兒童或青少年而言，如果重復量度的收縮壓或舒張壓的度數相等或高於同年齡、高度和性別人士的血壓的第 95 百分位數，則表示患有高 血壓 。

A型性格的人特別易有高 血壓 ！

心臟壓力大屬於 A 型性格人，這類型人的性格可能是工作時 血壓 會升得比較高，但回家休息時 血壓 又回復正常；為這類型的人開 血壓 藥是比較麻煩的，因為當病患工作壓力大、 血壓 升高時服用 血壓 藥未必能幫得上忙，但當病患回家休息時沒有壓力、 血壓 回復正常，服食 血壓 藥反而會令其 血壓 過低，這些人應用為Labile Hypertension。因此，作為醫生通常都會向病人了解情況，勸說他們減少工作、心情壓力，或者看看他們是否喜歡吃「過咸」的食物，同時瞭解其生活習慣是否有抽煙或不良嗜好。面對這類病人，如果要用藥，Data Blocker會比較有效，可用來阻隔自主神經的交感神經系統，令病人可以阻隔在壓力下令 血壓 高昇的情況。

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膽固醇 差不多是大多數中年人要面對的健康問題。說到降低 膽固醇 ，很多人想到的第一件事便是要「戒口」；蛋黃、魷魚、動物內臟等高 膽固醇 的食物統統要戒掉。不過，單憑這樣足夠嗎？其實降低 膽固醇 最有效的方法，是從生活習慣、飲食、控制體重及藥療等多方面入手。

認識 膽固醇

人體獲得 膽固醇 的途徑有兩種：通過食物的佔 25％，通過肝臟製造的佔 75％。 膽固醇 有好、壞之分，過多壞 膽固醇 （LDL-C，低密度脂蛋白）會增加心臟病風險；相反，提升好 膽固醇 （HDL-C，高密度脂蛋白）能保護心臟。

飽和脂肪酸（Saturated fatty acids）及反式脂肪（Trans fat）是導致壞 膽固醇 上升的主要飲食因素，每攝取 1% 飽和脂肪酸能量，壞 膽固醇 水平就會上升 0.02-0.04 mmol/L。而反式脂肪同樣會導致壞 膽固醇 上升，降低好 膽固醇 水平，所以需限制兩者的攝取，即每日反式脂肪攝取量少於總卡路里的 1％ 以及飽和脂肪攝取量少於總卡路里 10％（高血漿 膽固醇 患者應少於7％），控制 膽固醇 問題，預防心血管疾病。

反式脂肪影響心臟健康

反式脂肪也是我們最應注意影響心臟健康的因素，因為反式脂肪的攝取會增加心臟血管病的風險。那麼，我們一定要留意從食物中吸取的營養盡量不會影響我們的膽固醇，引致心臟問題，但到底什麼是反式脂肪？

簡單而言，油分在室溫的情況下變成漿糊式的脂肪便是反式脂肪，曲奇餅、蛋撻等都包含超乎你我想像的反式脂肪；例如之前YouTube也有示範過如何用雞花籽油氫化梳化粉之後會有一些沉積物，第一層的沉積物可用來做番梘，第二層的沉積物用來做酥油，而那些酥油便含有大量的反式脂肪。

戒口保持心臟健康

這些反式脂肪如果落入血管當中，尤其是心臟血管，便容易變成發炎，引起心血管疾病。除了曲奇餅、蛋撻之外，炸薯條等「香口」食物都含有大量反式脂肪。所以，很多醫生們都提議，如要保持心臟健康，我們應盡量戒口，減少食油炸及煎炸食物，唯一能夠保持心臟健康的最佳方法便是戒口。

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