烏龜頸 ，並不是烏龜的疾病，是越來越多人因爲長期使用電腦、玩手機而姿勢不正確的頸部痛症俗稱。由於頭頸向前傾、背部拱起，從側面看就像烏龜探頭般，形成俗稱的「 烏龜頸 」，「 烏龜頸 」不僅姿勢難看，長時間更可能會引致頸椎失調問題，大家要多加留意！

烏龜頸是什麼？為何會有頸椎失調 ？

烏龜頸 是一種因為頭部經常過度向前傾，導致有頸前伸和寒背，甚至引發頸痛、肩痛，頸痛可能是因為不同組織的失常，甚至是疾病所致，如 頸椎 椎間盤退化症、扭傷或 頸椎 移位等。此外，當長期使用手機或遊戲機，人的頸部肌肉會變得緊張，加上使用姿勢不正確，有機會引致 頸椎 神經受壓及肌肉勞損，造成頸痛問題。

烏龜頸 / 頸椎 失調的5大症狀

1.喉嚨有異物感，吞嚥時感到不順
2.與臉部相連的肌肉被頸拉扯往前下垂，形成雙下巴
3.上手臂經常感到痠痛及麻痺
4.肩頸變得僵硬及痠痛，烏龜一樣伸前頸，後頸部肌肉繃緊
5.頻繁出現頭痛、頭暈的現象

烏龜頸 / 頸椎失調治療方法

由於 頸椎 周圍分佈著很多重要神經，因此切忌在沒有專業人士協助下，自行拉扯及伸展。同時，應避免將頸脊椎向後仰的動作，令脊椎神經受壓。烏龜頸有時或會令肩頸十分疼痛時，大家不妨將浴巾捲成毛巾捲，放置到頭部及頸之中再躺下，靜待5至10分鐘，讓前頸肌肉放鬆。

如何預防烏龜頸 / 頸椎失調？

想避免烏龜頸及頸椎失調所導致的痛症，其實可以從日常生活習慣做起。平日我們可以將椅子調至合適高度及前後，加上每30分鐘改變坐姿，減低肌肉緊張。
在使用手機及打機時，將設備提高至視線水平，以免經常低頭，加重頸椎壓力。

遊戲雖然可以解悶，但大家還是為自己身體著想，少玩為妙。

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就快開課喇！書包是其中一件重要的開學必須品。為免孩子的脊椎構成威脅，選擇時，不應只注重外觀和舒適度，同時更應留意保護脊椎的元素，過去有調查曾有小二男生的書包竟重達10公斤，恍如背着「兩個西瓜」。不想孩子日日揹着「龜殼」，怎樣才算合適的書包？且聽註冊中醫師甘澤民博士（骨科）的分享。

護脊書包受力平均

坊間有很多不同款式的護脊書包，用途是讓書包更靠近背部，令受力更為平均，正確使用有助保護孩子脊椎健康。甘醫師表示，這類書包可減少走動時，書包撞擊脊柱的機率，其卸力減壓設計，使較重的書包都可以緊靠背部，有助脊椎健康。

坊間有不少聲稱護脊的書包，究竟是否均有助脊椎健康？甘醫師說：「這不能一概而論，要視乎其他要點，例如書包要因應孩子身高、年紀、體重、脊柱狀況等因素。書包重量會影響小朋友受力和壓力，較理想的重量，為孩子體重的10-15%，低年級不要過750克，高年級不要過1,000克。 書包 最好有齊肩帶、胸帶、腰帶。」

大於三隻手指的闊度

選購書包時，肩帶的闊度和厚度亦相當重要。甘醫師建議，闊度應大於小朋友三隻手指的闊度，一般而言，闊度大於50mm，厚度大於10mm，有助卸力。有墊的闊肩帶較有利小朋友脊椎生長，可減少皮膚磨損，亦有助重量分佈，以及令書包貼緊背部。
肩帶的長度一定要平衝，以防高低膊問題。因肩帶長短不一，會導致小朋友左右承受的力度不均，容易令背部兩邊的肌肉不鬆緊，有機會造成脊骨脊柱側彎。書包重心應在腿底部，有利受力。如果肩帶太短，重心會放錯在腰椎；如果太長，肩帶就再沒承托之用了。

書包容量有年級之分

很多時候，不同的團體會就學童書包作調查，普遍地反映時下有書包過重的現象。日日揹着「龜殼」返學，確實影響小朋友的脊骨健康。不同款式的書包，各有不同的容量，家長該如何為子女選擇一個合適容量足夠的書包？

甘醫師表示，一般書包款式都有高年班和低年班之分，低年班容量約14-15公升，而高年級約20公升，但如果小朋友背上書包後20分鐘，便出現肩腰膊痛，即代表書包過重。書包容量取決於孩子承重力問題，如果孩子先天已有一些脊柱問題或脊柱側彎，其承重力就會較差，家長要多加留意。 

揀啱適合自己的書包，尤其是有脊柱問題的小朋友，更應詢問醫生有關的意見，以便輕輕鬆鬆迎接開課的新生活吧！

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不少喜歡跑步的病人受外側膝頭痛困擾，經過檢查後發現病人患上「髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome），簡稱ITBS」。ITBS是跑者常見的外側膝頭痛問題，尤其長跑者，數據顯示12%至52%有跑步習慣人士曾經受此問題所困。其主要症狀為外側膝頭痛，可能在下樓梯、跑步、或走路時腳跟著地的時候，尤為嚴重，而一些病人外側膝頭則可能會有紅腫。

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何謂ITB「髂脛束」？

ITB中文是「髂脛束」，病人們經常笑稱「ITB中文唔知係咩？」。其實髂脛束是在大腿外側的一條非常厚韌的軟組織，它由闊筋膜張肌（Tensor fasciae latae）和臀大肌（Gluteus maximus muscle）的深層纖維性結締組織開始形成，一直在大腿外側延伸至近端脛骨外側，其組織會經過股骨外側以及膝髕骨（Patella）外沿。在行路、跑步、單腳下肢活動時，ITB會為髖關節提供穩定性。

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ITB難以「拉鬆」？

ITBS患者常被教育要「拉鬆條ITB」，其實ITB是很難「拉鬆」，平日教病人做的一些伸展及按摩，很多時目的都是放鬆ITB周邊的肌肉，例如股二頭肌（Biceps femoris muscle）、股外側肌（Vastus lateralis muscle）、臀大肌（Gluteus maximus muscle）和闊筋膜張肌（ Tensor fascia latae muscles）。當然放鬆這些肌肉也有助減輕痛症，所以平日治療師叫你做的泡綿滾筒（ Foam roller）按摩、肌肉按摩槍、手法放鬆等，都可以在急性發作期時幫助你！

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不跑步也有ITBS

當然，若要能深層地處理ITBS，病人要進行外側臀部肌群力量訓練。剛才提到ITB會為髖關節提供穩定性，而外側臀部肌群也是重要的髖關節穩定性肌群，當外側臀部肌群力量不足時，ITB便會代償發力，這是導致ITB緊張的其中一大原因。不少病人問道，其實自己沒有跑步的習慣，但為何會有ITBS？其中原因可能你臀部肌群弱，導致腰椎骨盆穩定性出現問題。

以下有幾個臀部肌群運動示範，會由較簡單的初期運動開始講解，再列舉一些中後期的訓練。注意在運動期間，比起重覆很多組，更重要的是維持腰椎骨盆穩定度（Lumbopelvic stability）!

初期運動

1）「Clamshell」蚌式運動

做法

1.側卧，如要訓練右側，右邊身體在上方。

2.把髖關節和膝關節屈曲約20-30 度。

3.臀部外側肌肉發力，把下肢外旋，膝頭會慢慢指向上方。
4.可將同側（右側）的手放在側腰上，避免腰部過度以旋轉代償。
5.如到一個角度腰部開始旋轉或拗腰，這角度之前便是該運動最大幅度。

6.可加橡根帶增加運動阻力（如圖）。

2）單腳拱橋

做法

1.平躺，先雙膝屈起。

2.如要訓練右側，把左腳抬起（如圖），如左腳抬起會非常疲勞，也可把左腳放在放在右膝上。

3.慢慢盆骨後傾（腰後空隙儘量貼近地上），然後提高臀部。
4.盡量盆骨維持水平線，不要向一側傾斜。
5.如果覺得大腿後方比臀部更用力，可增加膝頭屈曲的角度。

3）坐式髖外展

做法

1.坐在椅子上，髖膝均為90度。

2.戴上橡根帶（如圖），如有膝痛，可把橡根帶放在大腿末端，避免膝部壓力。

3.臀部發力，把腿打開，拉開橡根帶。

中期運動

當痛楚慢慢減弱，病人做初期運動開始覺得容易時 ，可進行以下運動。中期運動會在承重下訓練臀部肌肉及腰椎骨盆穩定度。

1）單腳垂落運動

做法

1.找一個穩固的踏級。

2.如要訓練右側，右腳踏在踏級上，左腳懸空。

3.右側臀部發力去維持身體垂直，並慢慢把左腳往下垂落。

（此運動要用臀部肌肉力量去維持骨盆穩定，常見錯誤發力為上身過度往側傾斜去代償。）

２）分腿蹲（Split-leg squat）

做法

1.站立，雙腳以盆骨闊度左右分鐘，並跨一大步。
2.臀部、核心肌肉發力去維持上半身穩定，並慢慢把重心往下移動。

3.下移時，前貼屈至約90度，盡量膝頭維持在腳踝正上方。
4.下移至後腳膝頭差一點貼地。
5.然後慢慢返回原位。

（此運動要用臀部肌肉力量去維持骨盆穩定，常見錯誤發力為膝內扣及骨盆向一側旋轉或傾斜。）

中至後期訓練

當病人在進行上述運動時，患側和健側的表現相若，便可再加難運動，此時運動不但再承重下進行，更要在動態下訓練臀部肌肉及腰椎骨盆穩定度。

1）原地跳躍急停

做法

1.先試雙腳，再加大難度至單腳（患肢）站立。

2.先以小幅度跳躍，落下時停在半蹲位置並停留5秒。

3.期間保持腰椎骨盆、下肢穩定，膝頭哥應微微指向外。
（常見錯誤發力為膝內扣及骨盆向一側旋轉或傾斜。）

以上三個運動均可以10-15下為一組，重複約3組，再次強調，比起重複很多組，更重要的是維持腰椎骨盆穩定度，才可遠離髂脛束症候群。

註冊物理治療師湯翠童

運動示範：復康導師林焯賢

圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik

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膕繩肌拉傷是常見的下肢運動創傷。快速奔跑、射波等都是常見觸發相關肌肉受傷的動作，所以不少跑手、足球員等常經歷膕繩肌拉傷之苦。拉傷過後，患者一般會感到大腿後側局部位置腫脹和壓痛，走路時有肌肉拉扯的痛感。一旦出事後，該如何急救？那些運動可訓練膕繩肌？

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何謂膕繩肌拉傷？

膕繩肌由三組肌肉所組成，由臀部（坐骨）連接到膝蓋後方，其肌肉作用是彎曲膝關節和伸展髖關節。膕繩肌伸展過度、收縮過猛或直接撞擊都有機會令肌肉纖維受損，形成膕繩肌拉傷。尤其是當肌肉處於離心收縮時，肌肉纖維在發力的同時伸長，較容易導致肌肉組織出現微小撕裂和損傷。若肌肉已處於繃緊或疲勞狀態，或負荷過重，則更容易令肌肉受傷。

常見的受傷動作包括快速奔跑、跨步向前、突然轉向、射波、急停等動作。因此該創傷常見於跑手、足球員、欖球運動員等等。而部分人受傷前已有「抽筋」的感覺，勉強完成伸展，痛楚輕微減輕再繼續作高強度運動，因此令膕繩肌拉傷。

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拉傷後出現瘀傷

拉傷過後，患者一般會感到大腿後側局部位置腫脹和壓痛，走路時有肌肉拉扯的痛感，伸直膝頭向前抬腿或用力屈曲膝關節會感到疼痛。若皮下肌肉出血嚴重，甚至會在受傷一至數天後，患處出現瘀傷和腫塊。下圖由病人提供的相片，拉傷後數天才出現的瘀傷。

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受傷初期用「P.R.I.C.E」處理

受傷初期，可根據急救的「P.R.I.C.E」原則（即保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation））處理：可以敷冰、以彈性壓力繃帶對患處加壓，和盡量抬高下肢。一般拉傷後都因痛楚和無法用力而不能繼續運動，而繼續跑動和勉強作伸展亦有機會加劇膕繩肌的傷勢，因此應立即停止。

物理治療師會先作檢查以確認傷勢，加壓治療、針灸、超聲波、適當的按摩等物理治療方法，可加快消腫和減痛。受傷頭兩星期密集的物理治療，配合醫生處方的消炎止痛藥可加快復原進度。

當痛楚和腫脹慢慢消退，物理治療師會評估病人復原進度再決定應否開始進行膕繩肌的伸展和鍛鍊。其後視乎病人參與的運動種類，再作專項訓練，以協助病人安全重返賽場。我們亦會教授病人正確的暖身和恢復的動作、增加膕繩肌離心肌力的鍛鍊、和改善運動姿，以防再次受傷。

訓練膕繩肌運動介紹

想減低膕繩肌拉傷的機會，大家可參考由復康導師林焯賢示範的兩款相關運動。

1.膕繩肌伸展運動

2.膕繩肌肌力強化運動

步驟1：躺平，抬起雙腳並按健身球上面，雙手放在地面。

步驟2：舉高一隻腳，另一隻腳則繼續按在健身球上。

膕繩肌訓練得宜，肌肉爆發力更強！

黃煒芬註冊物理治療師

健衡物理治療及專項訓練中心經理
香港理工大學手法物理治療理學碩士
香港理工大學物理治療學（榮譽）理學士

圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik

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相比起下肢受傷，不少運動愛好者尤其會忽視手腕受傷的問題，他們常以為手腕受傷後只要休息一段時間，傷患自然會痊癒，到時又可再次重回運動場，再展威風。其實這是不對的，手腕的構造非常精細，可說是牽一髮動全身，如果手腕的一粒小軟骨受傷，有機會可令上肢乏力！

甚麼是三角纖維軟骨複合體？

手腕當中有一顆可能你聞所未聞的軟骨，名叫「三角纖維軟骨複合體」（Triangular Fibrocartilage Complex，簡稱TFCC）。三角纖維軟骨複合體的受傷非常普遍，惟較少人認識。因手腕受傷而接受關節鏡檢查的個案中，普遍超過3成患者都被發現有三角纖維軟骨複合體的損傷，是所有手腕傷患之冠。

其實三角纖維軟骨複合體是一個位於手腕靠近尾指一側的結構，由軟骨、韌帶和腱鞘組成。我們的前臂由尺骨和橈骨這兩條骨組成，而三角纖維軟骨複合體便負責穩定手腕和前臂的轉動（維持遠端橈尺關節的穩定）。這一粒小軟骨亦常被比喻為一塊軟墊，負責緩衝手掌向尾指一邊移動時，尺骨與腕骨之間所產生的壓力。

提肩胛肌過緊肩頸痛痛到上頭

為何三角纖維軟骨複合體會受傷？

三角纖維軟骨複合體的損傷可分為急性創傷和慢性勞損。一些需要重複進行手腕動作的職業更容易出現三角纖維軟骨複合體的勞損。而在急性創傷中，網球、擊劍和瑜伽等運動員，往往更容易會有三角纖維軟骨複合體受傷。

受傷原因之一是手腕用力過度扭轉，另一個原因是對手腕施加過大的壓力，這會使複合體的軟骨部分受創傷。例如，當跌倒時，我們會用手支撐身體的重量，這情況下，三角纖維軟骨複合體會因承受過大壓力而撕裂。當三角纖維軟骨複合體的撕裂嚴重時，遠端橈尺關節便會過鬆，從而導致疼痛和上肢力量大幅減弱。

此外，有些朋友天生就有尺骨正向變異（Positive Ulnar Variance），尺骨比橈骨更向手掌方向突出，改變三角纖維軟骨複合體的生物力學，使它較易受傷。

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如何得知自己的三角纖維軟骨複合體有傷患？

首先，三角纖維軟骨複合體受傷的患者往往是近期或曾經扭傷手腕，又或工作需要經常勞動手腕。患者的手腕尺側（即靠近尾指一側）經常有輕微腫脹、泛紅、發熱等情況。日常生活中，大家可留意一下自己扭毛巾、扭樽蓋、推門及提重物時，有沒有乏力的現象。做這些活動時，手腕尺側有沒有疼痛（下圖紅圈位置）。大家亦可以嘗試按壓手腕尺側，如按壓時該部位異常疼痛，加上有上述提及的情況，便很有可能有三角纖維軟骨複合體損傷，應盡快找物理治療師和醫生，以進行更詳細和準確的檢查及治療。

如何治療三角纖維軟骨複合體創傷？

較嚴重的急性三角纖維軟骨複合體創傷個案，可選擇用手腕關節鏡做檢查和修補手術。但手術之後往往需要至少12個星期持之以恆的復康，才可得到比較理想的效果，而有些個案，就算做手術後亦未能有效改善痛楚和遠端橈尺關節的穩定性。因此，非手術治療（即保守治療）成為很多三角纖維軟骨複合體有輕微至中度創傷的患者之首選。近年的研究發現，三角纖維軟骨複合體在進行非手術治療後，有自行癒合的能力，在有穩定遠端橈尺關節的患者群中，更可成為一線的治療方式。

三角纖維軟骨複合體創傷的保守治療包括配戴固定手托、進行干擾波電療（Interferential Therapy）、透皮神經電刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator，簡稱TENS）、超聲波（Ultrasound）、針灸、手法治療、進食消炎止痛藥等。此外，物理治療師會觀察患者的康復進度，適時為患者加入上肢和核心肌群訓練，漸漸改善他們前臂轉動（遠端橈尺關節）的穩定性。物理治療師亦會教育患者正確的上肢生物力學，以及日常生活和運動中如何更有效地使用上肢，使他們的手腕往後不再容易受傷。

如何預防三角纖維軟骨複合體創傷？

一些握拍或較多攀爬的運動，如網球和攀石，往往較易使三角纖維軟骨複合體受傷。筆者建議各位朋友做運動前後記得做好熱身運動，例如手腕和手臂拉筋、激活核心肌群，都是很好的預防手腕受傷的方法。當然，平日做好上肢和軀幹強化訓練，對預防傷患更有如虎添翼的效果。特別提醒各位，一些握拍的運動如網球，有不少種類的握拍方式（如西方式、半西方式等），選擇合適自己的握拍亦可大大減少三角纖維軟骨複合體創傷的風險。詳情可諮詢你的物理治療師和運動教練。

現今香港人愈來愈注重健康，而勤做運動就是改善健康的其中一個重要方法。然而，筆者於診所裏常遇到一些因運動而受傷的患者，他們因缺乏對相關痛症的認識而延遲求醫，往往錯過了治療的黃金期。筆者最後祝各位運動愛好者遠離傷患、長玩長有！

參考資料：

Barlow, S. J. (2016). A Non-surgical Intervention for Triangular Fibrocartilage Complex Tears: Triangular Fibrocartilage Tear Intervention. Physiotherapy Research International, 21(4), 271–276. https://doi.org/10.1002/pri.1672

Lester, B., Halbrecht, J., Levy, I. M., & Gaudinez, R. (1995). ‘Press test’ for office diagnosis of triangular fibrocartilage complex tears of the wrist. Annals of Plastic Surgery, 35(1), 41–45. https://doi.org/10.1097/00000637-199507000-00009

McAdams, T. R., Swan, J., & Yao, J. (2009). Arthroscopic Treatment of Triangular Fibrocartilage Wrist Injuries in the Athlete. The American Journal of Sports Medicine, 37(2), 291–297. https://doi.org/10.1177/0363546508325921

Park, M. J., Jagadish, A., & Yao, J. (2010). The Rate of Triangular Fibrocartilage Injuries Requiring Surgical Intervention. Orthopedics, 33(11), 1–4. https://doi.org/10.3928/01477447-20100924-03

Sander, A. L., Sommer, K., Kaiser, A. K., Marzi, I., & Frank, J. (2021). Outcome of conservative treatment for triangular fibrocartilage complex lesions with stable distal radioulnar joint. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 47(5), 1621–1625. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01315-2

Yin, Y., Liu, B., Zhu, J., & Chen, S. (2020). Clinical and Epidemiological Features Among Patients with Wrist Arthroscopy Surgery: A Hospital‐based Study in China. Orthopaedic Surgery, 12(4), 1223–1229. https://doi.org/10.1111/os.12746

羅慶祥

香港及澳洲註冊物理治療師
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
香港理工大學物理治療學（榮譽）理學士
香港物理治療師學會認可針灸資格
健衡物理治療及專項訓練中心

圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik

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膝蓋 關節炎 是較為普遍的關節問題，但要分清楚不同腳型的關節炎 ，有不同的種理手法，並不能一概而論。所以每為患者，有可能使用不同的處理手法去治理膝蓋 關節炎 。如果你有膝蓋 問題的話，最好先弄清自己腳型，才作進一步處理，才對痛症有所幫助。

關節炎 發生在膝蓋要分類

假若是腳痛來找我的話，首先我需要你仰臥，之後我會抬起你的腳，然後將雙腳的腳眼接觸後慢慢平放在床上，看看雙膝的位置是否正常。正常的雙腿平放在床上是11字型的。假若腳眼能併攏，而膝蓋不能，這就是O型腿；假若腳眼不能併攏，而膝蓋可以，這就是X型腿。

按摩 迷思:越大力越有效？痛症推拿師 Abe :效用和舒適應兼容

Ｏ型腿 vs. X型腿

雖然Ｏ型或X型腿外觀上並不美觀，不過我反而關心功能的損害。兩種腿型都會使膝蓋裡的關節軟組織及半月板容易磨損，當磨到不能再磨的時候就會引起關節水腫、 關節炎 、韌帶腫脹，使患者疼痛得不能走路。假如你有以上的症狀，初期的時候，可以用推拿及運動的方法改善一下，假若一再遲疑，問題就難以解決就，因為關節磨損後，食多少補充品也難以將時間逆轉。

胸口痛 必然是心臟有問題？駝背或上半身崩緊也是原凶

不同腿型 不同手法

Ｏ型腿的人因膝蓋向外翻，外面的半月板會有磨損的機會，導致水腫。我們先坐在床上，一隻腳在床上伸直，另一隻腳垂下；伸直那隻腳的膝蓋（髕骨）位置應該可以使用外力移動的。我們將膝蓋（髕骨）向內側移動少許，再用大胟脂按在犢鼻穴（外膝眼），要有「酸、麻、脹、痛」其中一種感覺才算有效。

膝關節痛30歲未出頭就退化? 

X型腿的人因膝蓋向內翻，內面的半月板會受影響。推拿方法就如Ｏ型腿的差不多，不過要按的位置就是內膝眼，亦都要有「酸、麻、脹、痛」其中一種感覺才算有效。按下去有感覺後，要一直停留，直到那個不舒服的感覺有點兒改變，例如由減少了痛，才能夠放手。雖說按到有「酸、麻、脹、痛」就好，但也不需那麼大力，點到即止吧。

關節炎 靠運動也能改善

推拿過後，也可使用運動的方法去改善。

Ｏ型腿的人，先坐下，膝蓋對膝蓋，腳跟骨相對，腳指慢慢轉開，再慢慢轉回來每日練30-40次。

X型腿的人，我建議時常盤腿坐下，X型腿就會有所改善。

瞓捩頸 是壓力大指標 只須4招即可單手自救

痛症推拿師 Abe
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一聽到骨質疏鬆，大家自然會聯想到要補鈣，但除了鈣質，其實還有很多營養素有助預防骨質疏鬆。養和醫院註冊營養師陳沛聰指出，人體在30歲之後就開始日漸流失體內的骨質，日常飲食最好多攝取重要營養素，提早保護骨骼健康，別等到骨質疏鬆再開始補救。

主持：今天邀請了養和醫院註冊營養師陳沛聰，談談飲食與骨質疏鬆的關係，一聽到骨質疏鬆，便會聯想到要補鈣，這是否足夠呢？

陳沛聰：針對預防骨質疏鬆，很多人都會只集中在補鈣和維他命D，但其實還有很多其他營養或者生活習慣會影響到骨質密度，例如攝取蛋白質、鎂質和維他命K。營養以外，也要配合運動，多做負重運動，方可有效預防骨質疏鬆。

主持：一般人可以如何得知自己有否骨質疏鬆？很多人都是因為跌倒，甚至乎跌至骨折才發現骨質密度太低，有什麼檢查可以早點知道自己有否患上骨質疏鬆？有什麼人是高危人士？

陳沛聰：骨質密度需要進行檢查才會得知，例如「雙能量X光骨質密度掃描」(DEXA)。骨質密度低或者骨質疏鬆，並沒有先兆和徵狀，多是因為意外跌倒甚至骨折，之後作檢查才知道。

長者是比較容易患有骨質疏鬆的高危人士，因為人體的骨質在三十歲後便會隨年齡慢慢流失，特別是女士在停經後到達更年期，受到荷爾蒙轉變的影響，骨質流失的速度會更快，亦比較容易有骨質疏鬆。

主持：較瘦削的人士是否會較易有骨質疏鬆？

陳沛聰：瘦削的人，特別是肌肉量低的人士，患有骨質疏鬆的機會較高，攝取不夠蛋白質或者平日少做運動，也和骨質疏鬆有直接關係。

主持：一般坊間的社區機構，都會不時舉辦骨質疏鬆篩查，可以幫助測出有否骨質疏鬆嗎？

陳沛聰：一般社區機構提供的骨質密度檢查，大多會利用儀器集中測量腳部的骨質密度，雖然未必十分準確，但也有一定準繩度，市民可以此為參考，初步了解自己有骨質疏鬆的風險，如測量出來發現骨質密度偏低，最好找醫生作進一步檢查。

主持：骨質疏鬆的檢查有沒有指數可以作為參考？在什麼情況下，需要服用藥物治療？

陳沛聰：如剛才提及的DEXA 檢查，檢查結果會以 T 值（ T-Score ）來表達。這分數是把患者所得的骨質密度與相同性別的健康成年人最佳的骨質密度作比較，從而計算出一個比較值，T 值等於零即表示患者的骨質密度與健康成年人相同，負1至正1度代表有骨質密度正常；T值在負1與負2.5之間表示骨質密度低；若T 值在負2.5或以下，就可診斷為骨質疏鬆，醫生可能會建議患者接受藥物治療。

主持：是否比較多個案是因為發現有骨質疏鬆，才轉介見營養師去學習如何從飲食着手改善？營養師會給予甚麼飲食建議？

陳沛聰：普遍都是病人已經檢查到有骨質疏鬆，再轉介至營養師，營養師會為他們提供調整飲食方面的建議。

首先要確保飲食中攝取足夠鈣質，以一個成年人士為例，一日需要攝取1000至1200毫克鈣質才足夠。鈣質的來源主要來自奶類，例如一杯牛奶有差不多300毫克的鈣質，如果只飲牛奶，一日可能要飲三、四杯才足夠每日所需；如果不飲牛奶，其實可以由其他食物中攝取鈣質，例如沙甸魚、蝦米、豆腐、芝麻也是高鈣質食物，不過如果不吃此類食物，便建議需要服食一粒鈣片補充。

主持：豆奶和杏仁奶等奶類，鈣質含量豐富嗎？

陳沛聰：植物奶如豆奶或杏仁奶，所含的鈣質不多，如果要補充鈣質，則要選擇高鈣豆奶或者高鈣杏仁奶。

主持：如飲用加鈣豆奶，每日要多少杯才可以補充到足夠鈣質？

陳沛聰：我會建議每日飲用兩杯，尤其是屬於骨質密度低的人士。



因為加鈣的豆奶並不像普通牛奶般容易被身體吸收，情況跟服食鈣片差不多，所以應該飲用更多分量。

主持：食物之外，你剛才提到可以服用鈣片補充鈣質。一般人服用的分量大約是多少？

陳沛聰：要視乎飲食上吸收了多少鈣質，如果是完全不飲牛奶的人士，會建議一天可以從鈣片中攝取1000毫克鈣質，要留意鈣片需要分開不同時間服用，因為人體每次最多只能吸收到500毫克鈣質，因此鈣片要分兩次服用，每次500毫克，而且在餐後服用會更容易被人體吸收。

主持：服用鈣片後身體會否有不適？

陳沛聰：進食過量鈣片會容易引致便秘問題，所以每次不應該服用多於500毫克，分開早晚每次服用500毫克便最理想。

主持：如果被診斷患有骨質疏鬆，或骨質密度低的人士，每日又要補充多少？

陳沛聰：如果骨質密度已經出現問題，同樣會建議每日食用兩粒鈣片，一共含1000毫克鈣質，分兩次服用；同時需要多進食高鈣食物，如沙甸魚、蝦米、綠葉菜等。如果很少出外曬太陽的人士，服用鈣片之餘，也應該服用維他命D，有助促進鈣質吸收，建議可以選擇含有維他命D的鈣片，因為單靠飲食比較難攝取到維他命D；另外也要多做負重和強化肌肉的運動，一星期至少三至四次，每次15至20分鐘，有助減少骨質流失。

主持：明白，看來骨質疏鬆的問題只要早預防，並在運動、飲食方面多加注意，也可以有所改善。

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據國際骨質疏鬆基金會指，全世界有三分之一的女性及五分之一的男性在50歲之後遭遇一次骨折，而骨質疏鬆症通常在發生骨折之後才被發現。骨質疏鬆症已被認定是造成人類失能的第二大因素，另有研究指，感染新冠病毒可致嚴重骨質流失，增加康復者患上骨質疏鬆或骨折風險；長新冠症狀可能不止於引起腦霧、氣虛、疲倦，甚至會引起嚴重骨質流失，引發骨質疏鬆症。

骨質疏鬆在初期並無特別徵狀，患者通常於骨折後才知道患上了此病症；而徵狀視乎骨折的位置，普遍骨折的位置包括：脊骨、前臂、大腿骨。不同位置的骨折會引發連串不適及後遺症，包括痛楚、駝背、變矮，不能行動。有10至20%的髖骨骨折者在首年死去，而接近70%髖骨骨折者永遠失去獨立生活的能力。

新冠肺炎增骨質疏鬆危機

由於都市人普遍吃過多蛋白質和含高鹽分的食物、長期攝取鈣質不足，加上缺乏運動，骨質疏鬆症在本港十分常見。土耳其一篇研究指，確診新冠肺炎會使人體的骨質流失。研究人員針對新冠住院患者進行骨質密度（BMD） 評估，並於其出院後進行隨訪發現，在 81天的研究追蹤期間，其骨質密度下降了 8.6%。完整研究已刊登於《European Review for Medical and Pharmacological Sciences》期刊。

研究結果更顯示，新冠住院患者得到骨質疏鬆風險為未住院者的2倍，研究人員表示，住院時會使用大量類固醇治療，而住院者都是中重症，且在電腦掃瞄都有顯示肺炎徵狀。

骨質疏鬆不自知

日前DrGo聯同卓健醫療推出「關注骨質疏鬆活動」，卓健醫療西醫醫務總監劉宇揚醫生表示：「骨質疏鬆症是一種因骨質密度下降而令骨折風險提高的疾病。過往不少患者因骨折求診，才發現患上骨質疏鬆症而不自知，但骨質疏鬆其實有不少方法預防及治療。」

「最近我們留意到有國外研究指出這個情況在新冠肺炎康復者身上尤其常見，曾經因新冠肺炎入院的患者，康復後出現骨質疏鬆的情況倍增，估計與新冠病毒的感染及治療有關。」

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自我檢測骨質健康

DrGo為鼓勵大眾及早關注個人骨骼健康，曾於應用程式推行「骨質疏鬆自我評估測試」問卷調查，符合資格人士將可獲得資助參加指定骨質疏鬆檢查計劃。

除了定期進行骨質疏鬆檢查，我們亦可以隨時隨定進行自我檢測。中華民國骨質疏鬆症學會理事長黃兆山醫師建議三個簡單檢測動作，了解自己骨骼及肌肉的力量。

1. 靠牆半蹲：檢測能否直挺背部。

2. 站姿前彎：站立、不屈膝並向前彎腰，檢測雙手能否輕鬆觸地。

3.單腳站立：雙手平舉、單腳站姿，檢測能否維續動作10秒不晃動。

骨質疏鬆症導致的髖部和脊椎骨折，與死亡率增加、生活質量下降和失能息息相關，且患者需要全面護理及多個醫療科系參與的康復計劃。若有任何懷疑，應徵詢醫生的專業意見。

資料來源：香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心、中華民國骨質疏鬆症學會、DrGo、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35503607/

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