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高血壓和高血脂是都市人常說的『亞健康』毛病，時間長會對身體造成一定破壞，例如在年紀大時有機會出現中風、心臟病等等。今集節目請來糖尿及內分泌專科胡依諾醫生為大家講解有關血壓、血脂和肝臟脂肪的知識及檢查方法。

高血壓和高血脂如何互相影響？

它們是共同誘因，兩者通常伴隨出現，血管內的壓力和血液內的脂肪日積月累，對血管構成傷害。因為高血壓和高血脂沒有明顯症狀，所以不少人察覺時已經是出現心臟病或中風的時候，需要入醫院。很多香港人都有這些情況，有遺傳因素，也有後天因素。因為現代人的生活習慣在飲食模式、運動量方面都與上一代人不同，越來越多人有中央肥胖問題，加重『亞健康』毛病。

本港數據

衛生署在今年5月發表了過去兩年的人口健康調查報告，結果顯示患三高的人口比六七年前更高。約有1/3成年受訪者有三高，膽固醇高的人士則大概有一半。其中有一半驗到高血壓的人士之前是不知道的，而膽固醇高的人士更加有接近七成人第一次得悉病情。

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另外，報告指超過55%受訪者體重過重。以BMl指標來說，香港體重過高的成年人比體重正常多。甚至有人BMI指數正常，卻「肥於內臟」，肝臟內脂肪太多，這跡象較常在黃種人中出現。受基因影響，黃種人的脂肪易儲存於內臟，即使我們屬正常體重範圍，無論是脂肪肝或者三高的機會也可能和一個肥胖的白種人是相若的。

驗血或錯過約50%脂肪肝患者

肝臟脂肪過多會引起胰島素阻抗狀態，影響血脂及血壓，增加心腦血管病風險。相比驗血和超聲波，脂肪肝纖維化掃描能更有效發現脂肪肝。除了看到肝的質地和脂肪量外，更可以檢查纖維化及硬度，是檢測內臓脂肪或脂肪肝最好的方法。

家族性高膽固醇血症

約200個香港人中便有1個人患上家族性高膽固醇血症，其病徵為跟腱位置出現脂肪化，或眼皮出現脂肪粒，應盡早檢査。

高血脂存在黃金標準嗎?

高血脂與壞膽固醇含量息息相關，而高膽固醇標準則要視乎健康狀況釐定。如正常年輕人 (中/低風險人士) 的壞膽固醇需控制於2.6，若已出現了其他心血管風險因素即同時患糖尿病和高血壓，膽固醇目標則收緊至1.8。至於高風險人士，即已經歷過心臟病發或中風，壞膽固醇更要控制於1.4左右。

自行量血壓注意事項

•測量時間 （5-10分鐘）

•放鬆心情

•確保姿勢正確

•壓胍帶的鬆緊

最後，醫生提醒長者不要抱年記大血壓高是理所當然的觀念。個別心血管風險高的人士，適宜用更嚴謹的血壓診斷標準 – 上壓130、下壓80即為高血壓。由於高血壓、體脂未必能靠外表看出，即使體重正常也要定期做身體檢查，才能發現自己是否肥在骨子裏。

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日前台灣歌手A-Lin在演唱會慶功宴上透露，以前的生活吃得太精緻，經常吃高脂高糖食品，導致健康檢查時被發現患有脂肪肝，在醫生建議下需戒酒，改變飲食習慣。究竟脂肪肝有什麼病徵呢?

【頭號殺手】警惕七大高危因素 遠離肺癌肝癌大腸癌等癌症

A-Lin健康響紅燈 自爆患脂肪肝需戒酒

剛舉辦完個人演唱會的台灣歌手A-Lin，在慶功宴上透露以前的生活過得太安逸，吃得太精緻，在健康檢查時發現自己患上脂肪肝。其實A-Lin的體重一直反反覆覆，她曾表示自己平時最喜歡的食物是鹽酥雞﹑臭豆腐和珍珠奶茶等高脂肪高糖食物。

她懷孕時更一度增至81公斤，進行減肥後體重下降至49公斤，但不久後A-Lin的體重卻回復到65公斤，直到有一天她半夜心臟不適﹑喘不過氣，且經期不順，體脂更飆升至39，種種不適讓她又開始減肥，在3個月內瘦下了10公斤，但她的體重仍然飄忽不定。

什麼是脂肪肝?

脂肪肝是指由各種原因引起的肝細胞內脂肪超越正常分佈界限的脂肪堆積。在正常情況下，肝臟只含有少量的脂肪，約佔肝臟重量<5%。當肝內脂肪含量超過肝臟重量的5%，或肝組織切片光鏡下每單位面積見30%以上肝細胞有脂滴存在時，稱為脂肪肝。

香港差不多有四分之一的香港人患有脂肪肝，不良生活習慣容易導致出現脂肪肝，例如缺乏運動，以及「大魚大肉」、進食高脂動物內臟如鵝肝等不良飲食習慣，上述都有機會增加出現新陳代謝有關的問題，例如「三高」（高血壓、高膽固醇、高血糖）會增加心臟病及血管閉塞的風險；如果肝臟的脂肪量高，會提高引發新陳代謝綜合症的風險。

脂肪肝4大病徵

 大部分脂肪肝病患者沒有病徵，肉眼並不能判斷自己是否患上脂肪肝。患有脂肪肝的病人一般有以下徵狀:

• 沒精打采，容易感到疲倦
• 有惡心﹑嘔吐感覺
• 右上腹壓迫感或脹滿感
• 食慾不振

從統計學顯示，中央肥胖或糖尿病病人，患有脂肪肝的比例較高，以及有更大機會引發嚴重發炎情況。中央肥胖或糖尿病病人，患有脂肪肝的比例較高，以及有更大機會引發嚴重發炎情況。如果是脂肪肝引起了持續10-20年的發炎，會令肝纖維化，發炎就有可能是不能逆轉的肝硬化；如果有脂肪肝，將來出現心臟病、血管閉塞及中風的風險都會變高，如果能改善脂肪肝發炎，就可以延長肝的壽命及改善心臟病等後遺症。

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長斑容易祛斑難！如何祛斑？呢個可謂世紀大難題！顧小培博士有咩心得同貼士醒大家呢？

黑色素是怎樣形成的？

博士解釋，皮膚下面有種細胞稱為黑色素細胞，當中有種酪氨酸酶，將本身製造蛋白質嘅酪氨酸，變成黑色素，而黑色素細胞有修觸鬚，將色素注入皮膚嘅角質細胞，令到皮膚開始有色素，如果酵素非常之活躍，便會製造好多色素，令皮膚顏色變深！

甚麼會令樂安酸酶活躍？

第一﹕發炎(暗瘡) 第二﹕雌激素，譬如懷孕時，乳頭會增加雌激素，令乳頭變黑。其次是更年期，卵巢開始會萎縮，萎縮嘅時候，會令到樂安酸酶活躍 皮膚不能不製造色素，皮膚有一種細胞叫L-Cell，負責清走色素。所以是邊製造，邊清除，如果無色素需要清楚，便會變白蝕！

如何抑制色斑？

有一種天然成份叫杜鵑酸，英文﹕Azelaic acid 同杜鵑無關，會係燕麥，蕎麥提取出嚟。可以將這個成分塗在有斑的地方，睡前洗面後使用。如果急於祛斑，早上再搽一次，有助淡化色斑，直至該處皮膚與其他皮膚顏色接近為止。

杜鵑酸是抑制製造色素的酪氨酸酶，身體皮膚會造少一些色素，因為色素製造後會被L-cell 清走，不論甚麼類型的色斑，都與樂安酸酶有關。

拆解丁香酚的神奇功效

晒太陽、紫外線都會起斑，所以防曬非常重要！博士建議搽1-2星期杜鵑酸，便會有效果，會減淡色斑。 杜鵑酸還可以搽於腋下，減少臭味，有一種細菌，可在氧氣下生存，在腋下毛囊生長，因為腋下接觸空氣較少。毛囊前面有脂肪類似木塞塞住毛囊，這種細菌會蠶食脂肪，在毛囊入面新陳代謝間會產生味道，所以搽2-3次，都好明顯減少臭狐。 –

需要留意的是，杜鵑酸並非用於食用，蠶蟲食桑葉，桑葉有一種物質TMBC，可以抑制製造色素嘅酪氨酸酶，因此想變白就可以服用TMBC，可以食桑子素，桑寄生差當中桑寄生是藤類，繞住桑樹，藤當中有物質吸收TMBC，再將藤葉煮水服用，有美白功效！

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新年放肆食，以為過完年返工返學自然會瘦返？在家工作、提早暑假，郁動機會仲少咗！減少外出，冇機會做運動？顧小培博士拆解減肥迷思，唔做運動都可以減肥？

脂肪肝是怎樣形成的？

顧小培博士解釋，脂肪並不是由於進食太多肥膩食物， 而是因為食得太多粥粉麵飯！譬如煨蕃薯，整個都是澱粉質，食物進入體內後，在小腸處轉化成為葡萄糖，葡萄糖吸收到血液當中刺激胰臟分泌胰島素，過多胰島素，會激發一種SREB P1酵素，將為用盡的葡萄糖轉化成三酸甘油脂，三酸甘油脂過多邊會儲存於肝臟，形成脂肪肝。

脂肪肝可如何治療？

原來到現時為止，脂肪肝無特效藥，醫生一般只會叫病人多做運動。一間首爾的慶禧大學研究指出，一種香料叫丁香，當中的丁香油，有一種叫丁香酚，Eugenol，可提升一種名為ANPK，的酵素，將肝入面嘅三酸甘油脂分解，清除脂肪肝。丁香屬於種子，許多患者食用丁香粉2個月，脂肪肝已經清除。

拆解丁香酚的神奇功效

顧博士解釋，丁香酚有個特別的結構，如果屬於龜殼形狀就稱為丁香酚﹔類似酒精的化學特性，丁香酚可針對痱滋作用。 丁香酚吸收到血液當中便會就會遊走全身。

身體內的脂肪以細胞儲存，不能刮走。然而有種食品叫丁酸鹽, 有研究報告指出丁酸鹽可以清走肚腩脂肪，顧博士表示自己試過，收肚腩程度可以令皮帶收緊4個窿之多！但丁酸鹽氣味濃郁,類 似大便。

丁酸鹽屬於合成物質， 脂肪由脂肪酸加三酸甘油脂合成為脂肪，當中一個酵素可以分解三酸甘油滋，清除觸脂肪。而丁酸鹽可以增加酵素來分解脂肪，這就達成了無需運動都可減肥的效果！

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主持：今日邀請了養和醫院的腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生，為什麼會選擇脂肪肝這個話題？

醫生：很多人求診會問有關 脂肪肝 的問題，亦有人在身體檢查時，意外發現脂肪肝問題，但有脂肪肝是應該積極治療，還是可以不用理會？大家不是很清楚。

甚麼是 脂肪肝 ？

主持： 近年醫生對 脂肪肝 有不同的看法嗎？

醫生： 過往10-20年，香港人的飲食越來越西化，導致有中央肥胖、膽固醇高、糖尿病等問題，很多長期慢性病都有上升的趨勢，差不多有四分之一的香港人有脂肪肝，醫生一般可以從超聲波或驗血中找出脂肪肝的證據，但有脂肪肝不一定已演變成嚴重疾病，很多病人只需要多做運動已經可以改善，但有少部分人因隨著年紀、體重、中央肥胖問題惡化，脂肪肝會有發炎傾向，增加肝硬化及肝癌的風險。

主持： 如果有脂肪肝，是否猶像鵝肝一樣，會感覺很「油」嗎？

醫生 ： 進行微創手術時，的確會見到脂肪肝病人的肝臟很肥，如果做活組織檢查，顯微鏡下會見到肝細胞被脂肪細胞入侵，部分病人會引起發炎，增加肝硬化及肝癌的風險。

導致脂肪肝的主要原因

主持： 甚麼情況下肝臟才會發炎？如何檢查？

醫生：脂肪肝病患者發炎通常沒有特別原因。據臨床研究，肝臟發炎的病人通常有中央肥胖、飲酒習慣和新陳代謝的問題。一般會抽血檢驗，再分析發炎是否跟脂肪肝有關，而肝臟發炎的原因主要是因為脂肪肝及乙型肝炎。

主持： 先天及後天，那個是導致脂肪肝的主要原因？

醫生： 兩個因素都有關。你出生後接受基因檢測，或可知道將來有較高風險患糖尿病，這是因為你的父母有這方面的基因，這是先天因素；如果是後天或環境因素，則源於不良生活習慣，例如缺乏運動，以及「大魚大肉」、進食高脂動物內臟如鵝肝等不良飲食習慣，上述都有機會增加出現新陳代謝有關的問題，例如「三高」（高血壓、高膽固醇、高血糖）會增加心臟病及血管閉塞的風險；如果肝臟的脂肪量高，會提高引發新陳代謝綜合症的風險。

脂肪肝有病徵嗎？

主持： 脂肪肝有病徵嗎？

醫生： 大部分脂肪肝病患者沒有病徵。持續肝臟發炎的病人可能會感到容易疲倦，右上腹部不適等。

主持： 如果不進行身體檢查，就很難知道自己有脂肪肝問題，是嗎？

醫生： 一般人如果沒有定期身體檢查，是不會知道，因為沒有特別病徵，通常病人求診的原因都是因為覺得沒有精神、腹部有少許不適，之後驗血，從而得知肝臟正發炎。

主持：一般的身體檢查套餐可以驗到有脂肪肝的問題嗎？

醫生： 一般的身體檢查套餐，有一至兩個驗血指標是檢驗肝臟有否發炎，但只是初部找出線索，之後諮詢家庭醫生作進一步檢查，例如全面檢查肝功能，看看是否有肝炎，以作進一步診斷。

確診脂肪肝，應該怎樣處理？

主持： 脂肪肝會演變成嚴重的問題嗎？

醫生： 大部分脂肪肝患者都不會發炎，從統計學顯示，中央肥胖或糖尿病病人，患有脂肪肝的比例較高，以及有更大機會引發嚴重發炎情況。

主持： 如果確診脂肪肝，應該怎樣處理？

醫生： 視乎病人的年齡，如果是年輕，又沒有病徵及家族病史，就會採取控制飲食、多做運動等改善生活習慣的方法；如果有發炎，就會進行非入侵性的超聲波檢查及肝臟纖維掃描，評估肝臟是否有纖維化、甚至肝硬化。

主持： 甚麼情況下需要積極治療？

醫生：持續發炎、肝酵素發炎指標高、量度肝臟纖維的指數不合格，醫生仍然會強調病人需控制飲食、多做運動，之後需要額外再檢查空腹血糖、膽固醇及血脂，因為脂肪肝會與新陳代謝問題會同時影響病人。

藥物治療

主持： 會處方藥物治療嗎？

醫生：輕微至中度脂肪肝所引起的發炎，會考慮處方適當劑量維他命E，可以保護肝臟、消炎，以及抗氧化的功能。

主持： 治療脂肪肝能逆轉病情嗎？

醫生：如果是脂肪肝引起了持續10-20年的發炎，會令肝纖維化，發炎就有可能是不能逆轉的肝硬化；如果有脂肪肝，將來出現心臟病、血管閉塞及中風的風險都會變高，如果能改善脂肪肝發炎，就可以延長肝的壽命及改善心臟病等後遺症。

主持： 如何治療脂肪肝？

醫生： 藥物方面主要是針對消炎及保護肝臟，此外亦可配合適量的維他命E補充劑，改善發炎情況。但如果有三高問題，則要同一時間處理，因為有可能令肝臟發炎都有改善。

主持：要長期服食維他命補充劑嗎？

醫生： 如果服食藥物都沒有改善，就要評估背後因素，需作檢查排除乙型肝炎。另外，如果服食維他命E都沒有改善，現時有新型藥物改善肝纖維化及發炎問題，屬處方藥物。

主持： 坊間的護肝保健品有用嗎？

醫生： 護肝或補肝的健康產品一般安全。另外有很多西藥和中藥都可能會影響肝臟功能。若需長期服用，必須諮詢醫生意見。

主持： 如果有輕度脂肪肝兼且是乙型肝炎患者，情況會較嚴重嗎？

醫生： 乙型肝炎及脂肪肝都會令肝臟發炎，需要透過抽血驗出導致發炎背後的原因。但如果同一時間有乙型肝炎及脂肪肝的話，負擔的確是相對較大。

脂肪肝可以逆轉嗎？

主持：脂肪肝可以逆轉嗎？

醫生： 如果發炎已致肝硬化問題，逆轉機會相對低很多。但我曾有一名病人，有嚴重脂肪肝、中央肥胖、約40歲、沒有運動習慣，我處方維他命Ｅ，一個月後，他由嚴重脂肪肝變成沒有脂肪肝問題，原因是他進行了一個月健身及戒口，因此只要日常生活有改變，脂肪肝仍然有可能逆轉。

主持： 只有肥胖的人才有脂肪肝嗎？

醫生： 中央肥胖的人較大機會有脂肪肝，但身型偏瘦的人都會有機會有脂肪肝，有可能是先天因素影響。

主持： 嚴重的脂肪肝有機會演變成肝硬化，是嗎？

醫生： 有小部分脂肪肝病人如果持續發炎仍不理會，有可能會令肝臟發炎情況變得嚴重，這就有機會演變成肝硬化，肝硬化會令肝臟失去應有功能，初期肝硬化可以沒有病徵，因此我們要盡快透過檢查知道甚麼原因引起肝硬化。

如何診斷肝硬化？

主持： 怎樣可以診斷肝硬化？

醫生： 驗血及超聲波診斷。一旦病人出現肝硬化，有可能會出現腹水、減少肝蛋白、腳腫、增加胃出血風險、容易覺得疲倦等。

主持： 容易覺得疲倦是否不應忽視？

醫生： 容易疲倦有很多原因，包括肝炎、睡眠不足、貧血、糖尿病等。

主持： 肝硬化跟肝癌有密切的關係嗎？

醫生：肝硬化的病人患上肝癌風險甚高。所有肝硬化的病人應該需要定期進行超聲波檢查。

主持： 有嚴重肝硬化可以逆轉嗎？

醫生： 肝硬化分為3期，第一期如果跟病毒有關，服用抗病毒藥物可以很有效抑制病毒的複製率，有可能將早期肝硬化改善，如果已屆2-3期，逆轉機會不大。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

徐成智醫生
Dr. HSU Shing Jih, Axel
– 腸胃科名譽顧問醫生
– 肝臟科名譽顧問醫生
– 香港大學名譽臨床助理教授
– 腸胃肝臟科專科醫生

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