痛風的成因是甚麼？痛風真的是「富貴病」？患上痛風，要注意哪些飲食禁忌？如何治療痛風？免疫學博士顧小培教你用自然療法治療痛風。

尿酸過高引致關節炎

血入面有很多尿酸，當達到飽和狀態，假設皮膚又被冷風吹到，令尿酸不能夠繼續溶解，就會浸澱出來，變成小晶體。

如果小晶體在關節內，免疫系統以為小晶體是敵人，就會攻擊小晶體，因而形成關節炎。這種關節炎不是永久性，當小晶體被溶解，問題就會解決。

如果一個位置經常關節痛，而且是長期痛，就是勞損性關節炎。

痛風是富貴病？

顧博士指出，痛風不一定因為食得「富貴」，經常攝取黃豆亦會出問題，因為主要問題是DNA。

顧博士表示，DNA是細胞遺傳物質，最多細胞遺傳物質的食品是種籽、肉類。譬如有人喜歡食種籽的食物，如黃豆、粟米、芝麻糊、紅豆沙、綠豆沙等，或者喜歡飲老火湯，就容易患痛風。

尿酸的形成

食物的DNA是一條很長的結構，去到小腸後，小腸為了消化它，就將它剪斷，剪到好細，變成嘌呤。嘌呤被小腸血管吸收，小腸血管的門靜脈就送嘌呤到肝。隨後肝酵素「黃嘌呤氧化酶」，將嘌呤轉化成尿酸。

尿酸具抗氧化作用

尿酸經過腎小球，會將它排出體外。但由於尿酸有抗氧化作用，等同維他命C，於是腎不想將尿酸排出體外，所以將尿酸過濾後將它回收，令血液內充滿尿酸。

桑酮抗痛風

香港中文大學一篇研究報告指出，桑子內的物質桑酮有兩個作用：
1. 抑制黃嘌呤氧化酶，防止製造新的尿酸
2. 令腎將尿酸排出體外

飲酒會造成痛風？

顧博士解釋：「雖然酒精內沒有DNA，但酒精會令腎臟沒法排走尿酸，尿酸因而囤積在血內，容易造成痛風。」

如何揀選健康食品

顧博士提醒，每款健康食品成份入面都有CofA（cert of analyzes），要有一個分析報告，列出有多少比例的營養。

純度是影響效果的一個重要因素，因為純度都有一個臨界點，至少要有5%純度。

顧博士指出，普通水果入面，很少成份是多過5%，要食到40%才有功效，所以健康食品通常成份很濃，因為這樣才有效。

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痛風經常被形容為富貴病，養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生指出，根據記載於2000年多年前已經出現痛風，當時更被稱為「皇帝病」，因為只有皇帝才有機會大吃大喝而患上痛風。其實痛風大多由飲食習慣而起，日常生活之中亦包含了不少容易引致痛風的飲食地雷。

痛風的成因

主持：今天邀請到養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生講解痛風，請先解釋痛風的原理。

醫生：痛風即是在關節位置積聚太多尿酸結石，從而引致急性發炎，出現疼痛、變紅、變腫。尿酸可由人體新陳代謝產生，亦可來自飲食，由於現代人的飲食習慣改變，有可能產生過量尿酸，當尿酸過高，過多積聚會形成結晶，令關節發炎，引起痛風發作。



主持：人的新陳代謝會產生尿酸，尿酸日常是如何排出體外？

醫生： 不論男士或女士，正常情況尿酸會透過排泄，包括大便、小便，將多餘的尿酸排出，所以如果尿酸未能正常排走或積聚過多，代表新陳代謝可能出現問題。每個人的身體狀況各有不同，即使是一家人飲食習慣相近，但由於體質不同，不一定同樣會出現痛風。

主持：痛風是先天因素，抑或後天因素而引起？

醫生： 通常第一次痛風發作非常突然，男士患上的機會較高，主要源於荷爾蒙的關係。不過近年醫學界觀察所得，以往男士約為40歲至60歲時才發生痛風，近年痛風患者越見年輕。另外，這個年齡層的女士也開始出現痛風，但以更年期後居多。



主持： 這和男士的生活習慣有關嗎？

醫生： 跟荷爾蒙和生活習慣兩者均有關，但男士本身的性別已有一定風險，而女性更年期後因為女性荷爾蒙減少，加上年紀越大，風險亦越高。

酒精提高痛風風險

主持： 以前第一次聽痛風，很多人形容為「富貴病」，為什麼？

醫生：痛風是一個很古老的疾病，根據人類歷史，二千多年前埃及已經記載有痛風這個疾病，當時稱為「皇帝病」，有時更有人會羨慕有這個病，因為痛風和飲食習慣有莫大關係，以前只有皇帝可以大魚大肉和喝酒，一般平民百姓或窮人沒有機會，隨著現代人的生活質素提高，容易食到海產、肉類、喝酒等，令一般民眾患上痛風的機會增加。

主持： 看來飲食方面的影響很大？

醫生： 其實大家或不知道有些食材會引致高尿酸，譬如秋風起大家會吃火鍋，火鍋食材通常有肉類、貝殼類海產，以上均是令尿酸升高的食材；有人同時會飲啤酒、汽水，也有人會喝火鍋湯底，這些飲食習慣均會令尿酸升高。

部分人可能不知道汽水會令尿酸提高，其實汽水、果汁含有很多果糖，果糖類飲品會增加血液中的尿酸含量，所以有些病人明明沒有吃很多肉類、海產或飲酒，但每日都飲汽水、果汁，長年累月同樣會增加患痛風的機會。

主持： 什麼飲品會令尿酸升高，引發痛風？

醫生：先講酒精類，有研究指出每日飲一份酒精，已經增加約16%的痛風機會，而一份酒精，大約為一杯紅酒或一杯正常大小的罐裝啤酒，視乎酒精濃度。如果每日飲用一至三份，譬如食飯或火鍋時，可能不止飲一杯，已經增加最高約58％風險，所以飲酒最好適可而止。

果汁、汽水屬高危

另外，果糖類飲品也會增加尿酸的生產，有研究顯示，每日飲用一罐約355毫升汽水，已經增加62%風險。除了汽水，亦包括果汁，如果每日飲用，不但尿酸提高、血糖亦會提高。男士本身痛風的風險較高，所以如果男士一日一杯果糖類飲品，會增加45%痛風風險；至於更年期前的女士，本身患有痛風風險雖然不比男士高，不過如每日飲用果糖類飲品，會增加74％痛風風險，所以飲食上要適可而止。

主持：很多人以為飲果汁健康，但看來也有風險？

醫生：其實果汁有好處，譬如含豐富維他命、抗氧化物、纖維等成分，但同時亦有剛才提到的風險，因此要取得平衡。有時病人可能會沮喪，擔心年紀大便什麼都不能吃，但我要強調其實是可以正常飲食，只是分量上需要特別小心。

冬菇、草菇不宜多吃

主持： 剛才提到不少常見的火鍋配料都容易引致尿酸升高，哪些屬高危的食材？

醫生：最高危屬海產，尤其貝殼類海產，如蝦、龍蝦、蜆、蟹、帶子、青口等，均是引起痛風的高風險材料；另外，肥膩、含高脂肪的肉類，如肥牛都是高風險。有人可能會多吃蔬菜類，惟火鍋常見的冬菇、草菇等，亦會令尿酸提高，要多加注意。

主持：常聽到一個用詞叫嘌呤，嘌呤和尿酸高有什麼關係？聽說豬潤等動物內臟含有很多嘌呤，究竟是什麼意思？

醫生：剛才提到動物內臟的嘌呤含量很高，其實嘌呤進入消化系統後，經過人體新陳代謝會變成尿酸，因此嘌呤是尿酸的其中一個原材料，當尿酸晶體太多，身體不能有效處理，便會積聚在關節，引起痛風。

主持：明白，除了海鮮、肉類，是否有些蔬菜或植物類食材，含有大量嘌呤？

醫生：是的，所以素食者也有機會出現痛風，譬如冬菇、草菇、椰菜花，莧菜、菠菜、蘆筍、豆類製品都含有嘌呤，不過相對不算很高，但如果你是純素食者，因為食物選擇有限，有可能食用較一般人更高份量含嘌呤的蔬菜，日積月累令嘌呤超標。因此，素食者也有機會因經常飲用果汁、食用蔬菜及菇類，而攝取過多嘌呤致出現痛風。

主持：痛風是慢性病嗎？有什麼方法可治癒痛風？

醫生：醫學界暫時未有治癒方法，只可以控制和減低發作機會。

主持：那麼可如何減低風險？

醫生：預防是最好的方法，譬如男士或更年期後的女性要小心注意自己的飲食；不論男女，年紀越大，痛風風險越高；另外，要參考家族病史這個遺傳因素，如父母、兄弟姊妹等直屬近親，患痛風的機會會高一倍。如知道自己屬高風險群組，應調整飲食習慣，建議平日多飲水，有助排走尿酸。

預防痛風勝於治療

主持：很多病人已經很小心，但事實上有些人是比較容易痛風發作，痛風有分慢性和急性的處理方法？治療方案有什麼不同？

醫生：急性發作時，在求醫前可考慮先自行服用普通止痛藥，以及冰敷疼痛關節。最常見痛風發作的地方是腳拇趾第一個關節，尤其初期病患求醫，醫生一般會先處方非類固醇消炎止痛藥止痛。之後，醫生會跟病人研究第一次發作的嚴重程度，再決定下一步的治療。如果情況嚴重，醫生可能會考慮在處方止痛藥時使用類固醇。

如果病人的痛風經常發作，有需要會安排驗血，了解血液中的尿酸水平有多高，但要留意尿酸高不代表痛風發作；反之，病人痛風發作時，血液中的尿酸水平可以不高。這可能發作是由於尿酸結晶引起，而非血液中的高尿酸水平所引致，因為血液中的尿酸水平和尿酸結石並沒有直接關係，部分病人痛風從來沒有發作，但在體檢時發現尿酸水平高，即表示有痛風的風險，建議及早改變生活習慣。

主持：曾醫生，如要更有效控制痛風病情，有什麼方法？

醫生：其實有藥物可以降低尿酸水平，從而降低形成尿酸結晶的機會，減少發作機會。世界各地對痛風治療有不同指引，譬如美國風濕病醫學會（American College of Rheumatology）在2020年發布的指引，如病人一年內發作超過兩次，或有痛風石出現在關節位置而令關節變形，會建議患者需長期服用降尿酸藥。實際上醫生會根據個別病人的需要，即使一年才發作一次或很少發作，但每次都達至痛不欲生的嚴重程度，亦會考慮處方藥物。

亞洲人對痛風藥物或有敏感

主持：長期服用降尿酸藥，對健康有否影響？

醫生：任何藥物都有副作用，降尿酸藥可謂傳統藥物，已用上數十年，大部分人都適合使用此藥物，醫生會因應不同病人的尿酸水平，慢慢從低劑量開始逐步增加，定期覆診、抽血，以逐步降低尿酸水平，概念和其他長期病患服用如降血糖、降膽固醇等相似，需循序漸進。一般在開始藥物療程時，醫生會建議在首3至6個月，同時服食消炎止痛藥，因為剛開始服藥時，仍有機會再發作。

要注意一點，近年發現有部分亞洲人，對降尿酸藥可能有過敏反應，因此處方藥物前會為病人抽血檢查，以確認病人不會有嚴重過敏的基因。

主持：痛風是慢性病，可能會經常發作，但是否代表一生也要服藥去抑制尿酸？

醫生：病人一般需要終生服藥，有部分病人或沒有跟足服藥指引，自行停藥，結果偶有發作，病人因此進入無限循環的情況。

主持：如果想吃火鍋，飯前先服藥或多服一個劑量，是否一個可行方法？

醫生：不建議病人因為要吃火鍋而額外多服藥，應盡量多飲水，控制含高嘌呤食物的攝取量，淺嚐才是正確。

主持：你提到嚴重的痛風連關節也會變形，真的嗎？

醫生：如果關節積聚太多尿酸結晶或有體積較大的結晶卡著，便有機會令關節變形，醫生不會希望病人發展至此嚴重情況才求醫，因為很少有個案會發作幾次便令關節變形，而是病人痛風發作多年仍沒有理會才會發生。如果病情控制得好，關節變形的風險並不高。

主持：謝謝曾醫生，下次有機會再談，再見！

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

曾尚賢醫生

養和醫院駐院醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK) 1995
• 香港中文大學家庭醫學文憑 DFM (CUHK) 2002
• 香港中文大學家庭醫學碩士 MFM (CUHK) 2005

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人為甚麼會有痛風出現呢？免疫學博士顧小培指出，痛風是吃出來的病，當進食過多嘌呤食物後，嘌呤被吸收到小腸的血管，便會送到肝臟，變成尿酸。尿酸是抗氧化的物質，身體不願將尿酸排出，所以令人體有過多尿酸，形成痛風。

免疫系統攻擊導致痛風？

顧博士指出，中文大學有研究報告指出已飽和的尿酸，會隨着血的溫度沉澱出來，變成小晶體。小晶體於關節中跌了出來，免疫系統誤以為小晶體是敵人，從而攻擊小晶體，導致痛風。

腎臟不斷將尿酸回收？

顧博士補充尿酸跟維他命C相似，是具有抗氧化能力的物質，所以身體不願將尿酸排出。尿酸即使被腎臟排走了，亦透過人體的回收機制，將被排出的尿酸回收。如果長期令含高嘌呤食物，而尿酸又不斷被回收的話，便會出現尿酸過高的情況。

食健康食品可改善痛風？

除了戒口，避免飲老火湯，或含高嘌呤食物之外，顧博士指服食桑椹，亦有助改善痛風。因為桑椹入面有種叫桑酮 (MORIN)的物質，發揮2種功效﹕1, 可以令腎臟不再回收排出的尿酸﹔2, 令肝臟無辨法將嘌呤變成尿酸，令身體減少尿酸。

顧博士指，基本上服用一星期左右，身體大致可改善痛風問題，因為身體的尿酸已經減少，所以如果進食高嘌呤食物前，亦可以先服用桑椹。

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痛風性關節炎越來越普遍，根據本港研究，每100個人就有3個人有痛風問題，相比十年前多出一倍。患者的關節會出現疼痛﹑腫脹和發紅發熱的症狀，嚴重起手指或腳指會出現變形。究竟有什麼方法可以防止出現痛風呢?

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痛風症是什麼?

痛風主要是由於尿酸濃度過多，導致急性關節炎，而尿酸主要由嘌呤分解出來。因此痛風患者應盡量減少食用高嘌呤的食物，盡量避免進食高脂肪﹑高糖份的食物和貝殼類海鮮。

飲用含糖飲料增加35%罹患痛風的機率

根據外國研究，發現含糖飲料和飲食中的果糖與痛風的關係息息相關，攝取過量果糖，患上痛風的機會增加35%。果糖廣泛存在於甘蔗﹑蜂蜜﹑葡萄等生果中，果糖進入人體內後，加速合成嘌呤(又稱為「普林」)，最終轉化為尿酸。果糖誘發代謝異常可能是導致痛風出現的其中一個原因，大量攝入果糖或蔗糖可刺激長鏈脂肪酸合成，導致高甘油三酯，引起機體對胰島素抵抗。

痛風多出現在男性身上

痛風病人多是40歲以上，男性多於女性。他們多有飲酒的習慣，喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等，這些食物都含有高成分的「普林」。另外，血癌、腎病患者或服食利尿藥的人士，也較容易患上痛風。患者關節位置會出現紅﹑腫﹑痛﹑發熱，較常見於手指或腳指，如果得不到適當的治療，會演變成多個關節發炎，並且經常復發，嚴重的會引至關節變形，成為慢性痛風。

6大預防痛風的重要關鍵

• 控制體重
  肥胖人士是患上痛風的高危一族，維持標準體重可預防痛風症，以BMI(Body Mass Index)為「體重指標」，應該保持在18.5 ≦ BMI < 24。但要留意，急性發病期不宜減重，因為減重時體內的組織分解代謝物會增加尿酸。
• 定期檢查尿酸值
  定期抽血檢查尿酸值，是及早發現和預防痛風症的好方法，另外，糖尿病、高血壓、高脂血症患者，也可以透過抽血的檢查結果發現。
• 控制飲食
  避免進食「高普林」食物，例如動物內臟﹑紅肉﹑貝殼類食物，多進食抗氧化食物，例如櫻桃﹑藍莓等，有助降低尿酸。
• 避免飲酒
  酒精會提升血液中的尿酸，增加痛風發作的機率。
• 多飲水
  水可以幫助排出尿酸，避免尿酸積聚於關節。
• 適量運動
  有氧運動有助提升新陳代謝，增加關節的靈活性，排走尿酸，避免尿酸積聚在關節。

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手痺 是因為無血到? 有沒有試過手指腫脹麻痺？手臂時常覺得似有很多螞蟻走過？一再懷疑自己是痛風或類風濕關節炎呢？請先放心，應該先回想一下自己的習慣，再評估自己是否患上這兩個症狀。假如不是這兩個症狀，為何會有這個 手痺 原因呢？

手痺 的成因

手臂有分上臂和下臂，下臂就是近手掌的部份。

請先想想自己的習慣，假如你是電單車車手、健身人士、車衣工人、辧公室工作人士，你們是最有可能有手痺、手指腫脹及麻痺的情況。這是由於長時間將手臂平放，或不斷重複使用同一組肌肉，久而久之肌肉就會習慣緊張的狀態，肌肉缺乏彈性導致血管流動減弱，令到你出現手臂麻痺的情況。

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手臂麻痺 腫脹的次序

1. 先發覺自己的手臂位置僵硬 ( 手痺 )
2. 開始發覺手臂工作時突然麻痺，維持數分鐘，但當揮揮手，又發覺沒有問題
3. 起床時發覺手指開始麻痺或腫脹
4. 手臂開始力量不夠，例如扭不開水樽蓋。

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手痺 舒緩方法

手指腫脹的原因在於手臂肌肉過緊，故此可以用伸展或按摩方法去舒緩手臂，手指的問題就會解決。

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手臂伸展方法

先將左手臂向前伸直，手掌向上屈曲，手掌與手臂形成90度直角，手指指向天另；
用右手，抓住左手的手指，再拉後，停留20秒；
之後左手臂保持伸直，保持手掌心外露的狀態，向外轉180度，最後手指向地；

再用右手，將左手的手指拉後，停留20秒；
換手重覆以上的流程。

手臂按摩方法

手臂按摩方法手臂伸展方法

伸出左手臀，手肘向內曲，形成90度，放在桌子上，拇指方向靠近自己身體為正確；

用右手的前臂近手肘的肌肉，壓到左手；

由左手手肘位置，緩緩地按壓，一直游走到左手手背位置，來回三次；

完成後換手，重覆以上的流程。

使用以上的方法，大約三四天就能舒緩手指腫脹及手臂麻痺的問題。最後也補充一句，假如真的擔心自己有類風濕關節炎及痛風，請教家庭醫生檢查一下吧。

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今日邀請了養和醫院的註冊營養師鄭智俐講解 痛風 問題。

痛風可能是遺傳症？

營養師：有很多香港人都對降低尿酸有誤解，每100個香港人就有3個人有尿酸的問題，尿酸亦都年輕化了，如果有家族史的話，遺傳的機會會更高，另外如果是肥胖的話，風險又會變高；而年長的人，因為腎臟機能的衰退，不能排走尿酸，就會有痛風了。

主持： 原來痛風會遺傳？

營養師： 是啊，我曾遇到最年輕的病人是只有十多歲的。

主持： 你覺得年輕的人有尿酸問題是因為遺傳還是飲食呢？

營養師 ：年輕人有尿酸的原因大部份都是因為飲食的，因為現時他們的飲食都較西式化。

主持： 你可以解釋一下什麼是尿酸呢？

營養師： 身體內本身是有嘌呤的，經過新陳代謝就會轉化成尿酸，八成的尿酸就是自己身體內的嘌呤，另外兩成尿酸是透過飲食上吸收的。

主持： 降低尿酸的謬誤是什麼啊？

營養師： 很多人都說不能進食豆類、菇類的食物，但事實上就算戒食了，尿酸高的問題仍然存在，所以要降低尿酸不單靠飲食，更要多保護腎臟、要多飲水，每日大概2至3公升的水。

從飲食改善痛風問題

主持： 痛風又不是時時發作，病人應於發作時就多飲水還是平時就應該多飲水呢？

營養師：最好就是平時都多飲水，但如果於發作時就更應比平時飲更多水，這樣就對排走尿酸有幫助了。

主持： 有尿酸問題的人，很多食物都要戒口，但其實有很多食物都是有益的，是嗎？

營養師： 是啊，怕尿酸高的人會避開菇類，但其實菇類不是屬於高嘌呤的食物，它只是屬於中嘌呤的食物，菇類中更有抗氧化及抗發炎劑，是自身不能製造的，要從食物吸取。有研究顯示菇類可以幫助心血管，因為有尿酸高的人士，有較高風險患上心血管疾病的，另外，菇類更可以幫助腦退化症的。

主持： 病人應怎樣去取捨呢？

營養師： 建議一日不要多過半杯熟的菇類就可以了。

主持： 豆類方面，如果進食一罐茄汁豆，可以嗎？

營養師：如果是食素的人士都可以的，因為一罐茄汁豆大概等於一份肉，一個成年人一日應進食5至8份肉。

主持： 聽眾有什麼可以問你呢？

營養師： 所有有關痛風的飲食都可以問我啊，不單單是減肥增肥的問題。

有痛風要戒口

主持： 有痛風的人是否很多食物都不可以食嗎？

營養師： 以豆類來說，如果是乾豆的話，嘌呤就會較高。

主持： 什麼是乾豆？

營養師： 乾豆類例如紅豆、黃豆、綠豆等，但並非所有豆類都不能進食。以黃豆為例，它本身是中嘌呤的食物，但黃豆的製品例如豆腐、豆漿等，因水溶性嘌呤在加工過程中流失，令到它們的嘌呤含量減低，所以不需要所有豆類都不進食的。

主持： 你可講解一下高中低嘌呤的食物嗎？

營養師： 低嘌呤食物包括奶類、瓜類、雞蛋、果仁、根莖類蔬菜、水果及粉麵。中嘌呤食物包括豬、牛、羊、雞、鴨等肉類、豆類及菇類等。高嘌呤食物包括動物內臟、貝殼類海產、老火湯等，當痛風復發的時候，一定要戒清高嘌呤的食物，包括任何酒精。

主持：酒精不是有助利尿嗎？

營養師：就是因為酒精會利尿所以會排走水份，身體要需要水份來排走尿酸的。

主持：為什麼老火湯是高嘌呤呢？

營養師： 因為老火湯要滾1至2小時，肉類在湯中煲久了就會釋放更多嘌呤，另外沙甸魚、馬介休都是高嘌呤的。

痛風忌吃高嘌呤食物

主持： 痛風人士需要預防嗎？

營養師： 需要的，如果沒有痛楚的時候，可以進食中及低嘌呤的食物，高嘌呤的食物就盡量不要進食了。

主持：痛風人士可以進食甚麼中嘌呤的食物？

營養師：大部份的肉類、魚都屬於中嘌呤…其實很多食物都是好的食物，痛風人士只要控制一下份量，每一日可進食5至8份肉類，一隻雞蛋會當是一份肉計算。

主持： 有否食物沒有嘌呤？

營養師：所有食物都有嘌呤的，要戒清是沒有可能的事，所以重點是不要吃過量中、高嘌呤食物及多飲水，就可以排走多餘的尿酸。

少糖少油降膽固醇

主持： 排尿不是就能排走尿酸嗎？

營養師： 排尿同時排走水份，飲酒、咖啡及濃茶是利尿飲品可以令你小便次數頻密些，但會排走過多水份啊！排尿酸要有節奏的，不能太急。

梁女士： 我是三高人士，可以食蛋黃嗎？另外，我已非常努力戒口，但膽固醇都未能得到改善啊！

營養師： 膽固醇高八成是因為跟夜睡及自身肝臟的健康有關，你睡眠質素差嗎？

梁女士：差啊！

營養師：因為睡眠質素差、12點後才睡、睡眠不足６小時的人，數據顯示會特別容易有膽固醇高，因為壞膽固醇經肝臟製造及調節，所以睡眠質素差會導致有更多的壞膽固醇，透過進食控制只是佔兩成。要留意有否進食了飽和脂肪，即是牛油、豬油、椰子油等，室溫會變固體的油…所以即是蛋糕和曲奇餅都要留意。蛋是可以食的，因為一隻蛋等於一份肉，只要你不要過量進食就可以。

梁女士：我三酸甘油酯一直都是高，為什麼呢？

營養師：三酸甘油酯跟糖及油有關的，例如即食麵、腸仔、午餐肉，另外，過量進食水果都有影響的。

蛋白質可助改善痛風

郭女士：紅菜頭湯可以解嘌呤嗎？

營養師：菜湯是一個好的水份，紅菜有鐵質，菜湯比肉湯為好，因為可以幫助排尿酸。

李女士：我有腎病，我每一日只可飲一公升水，我亦有尿酸，我進食方面可怎做呢？

營養師：醫生需要你限制蛋白質攝取嗎？

李女士：我有蛋白尿。

營養師：你應要控制肉類蛋白質的分量。

李女士：吞拿魚都是肉嗎？

營養師：都算的。

李女士：我現在痛風發作，有何建議？

營養師：我建議你暫時進食低嘌呤的雞蛋及牛奶從而攝取蛋白質，減少魚及肉的份量，因為是它們屬高及中嘌呤，大概兩湯匙就是一份肉。

李女士：西芹可以嗎？

營養師：可以，我建議你早餐進食一隻雞蛋、一片白麵包、一杯奶，中午進食半碗飯／麵，一碗或以上的菜，可以有一餐進食少量的魚，主要進食是白飯、麵、菜及雞蛋以及多飲水。

主持： 今日的時間到了，我們於節目後再解答你的問題，今天多謝營養師，下星期見，拜拜。

鄭智俐
Cheng Chi Li, Cherie
營養師
• 註冊營養師 (美國)
• 衛生署認可營養師名冊會員
• 香港營養師協會正式會員
• 消化疾病理學碩士(香港中文大學)
• 人類營養學深造文憑 (英國U Ulster)
• 糖尿病治療及教育專業文憑 (香港中文大學)
• 營養學學士(美國San Jose State U)

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今日請到養和醫院的風濕科專科醫生 張錚醫生，講解痛風的詳情。

常見關節炎問題

主持：張錚醫生，風濕是有關老人家的風濕骨痛的問題，這個觀念是錯的吧？

醫生： 這個觀念不是最能反映風濕科專科醫生所能醫治的病，風濕科專科醫生最主要是處理一些免疫系統失調的問題，例如紅斑狼瘡、系統性血管發炎、關節炎，但不是創傷性的關節炎。

主持： 那一些是創傷性的關節炎？

醫生： 做運動後的扭傷就是創傷性的關節炎。

主持： 聽眾可以問你什麼的問題呢？

醫生 ： 或者我先反問你，你知不知最常見的關節炎是什麼關節炎？

主持： 真的不知道啊！

醫生 ：最常見的關節炎是痛風。

長壽也是痛風成因？

主持： 原來痛風跟風濕科是有關係啊！你可以解釋一下嗎？

醫生： 是啊，根據本港的研究，100個人就有１個人有痛風的，相比十年前已多了一倍。

主持： 如果相比其他歐美地方呢？

醫生：　都是差不多，但如果是相比其他亞洲地方的話，香港就屬於偏高。台灣當地有個研究顯示當地的痛風個案都是屬於偏高的，有可能是因為基因的問題。

主持： 香港的痛風個案是因為食物的關係嗎？

醫生： 除飲食外，跟人民的生活習慣、肥胖、長壽等等都會關係的…

主持： 長壽都是問題？

醫生： 雖然聽起來比較負面，但長壽的話，腎功能都會慢慢衰退的，所以排尿酸的功能都會較低了。

尿酸高增加痛風風險

主持： 如果有痛風的人，進食了海鮮及飲了啤酒的話，是否有問題呢？

醫生： 是的，我想說雖然痛風是常見，但當中有不少的謬誤，很多人覺得痛風是因為尿酸高，這是正確的，所以他們飲食方面就會避免進食尿酸高的食物，如果進食了嘌呤高的食物，是會激發痛風的發作的，但就算飲食已戒口都好，都未必可以降低尿酸的水平。如果身體的尿酸越高，發痛風的風險都會越來越大，所以就算已非常戒口，但因為身體的尿酸度本來就很高，所以他們仍然是會發作的，所以要注意根本的問題。

主持： 有其他原因而導致尿酸高嗎？

醫生： 大部份有尿酸高問題的人都是因為排尿酸的功能出現問題，只有10%的人因為製造尿酸功能的部份特別強。

主持： 那一類人有這個問題呢？

醫生： 有某一種腫瘤的人及有銀屑病的人，但都是佔少數的人。

主持： 但有痛風的人都不一定是年長啊！

醫生： 是啊，不一定是跟腎功能問題，有可能是他們的遺傳基因。

主持： 我有些朋友以前工作時就會有痛風，到之後沒有工作就很少發作了，這個情況可以解釋嗎？

醫生：痛風的患者的尿酸石沈積於關節內，就好像是易燃物，如果易燃物接觸到火就會著火，尿酸石就好像易燃物，它不是沒有存在，只是視乎有沒有東西令它發作。

風濕的定義

主持： 什麼是風濕呢？

醫生： 風濕有數個定義，而最常見的是大家理解的是當下雨時，關節就會痛，只要因為曾經有過節關的損傷，都會有這些特徵。

主持： 可以醫治嗎？

醫生： 要完全避免就有些難了，但可以針對原來的病而作出改善。

改善痛風的飲食方法

主持：於飲食上，有任何可以注意的地方嗎？

醫生：痛風的發作除了因為尿酸值突然變高外，還有兩個大因素，１）脂肪酸，２）酒精。 所以其實戒口不需要真的非常歇斯底里的，只要戒嘌呤的食物都可以的，例如啤酒及烈酒。

主持：紅酒及餐酒呢？

醫生： 他們的風險是會低一些，但都是酒精啊，所以仍然是有風險的。

主持： 還有其他嗎？

醫生：內臟，特別是肝臟，因為肝臟就是製造嘌呤及尿酸的地方，另外海鮮都是需要留意的。

主持： 為什麼啤酒會尿酸高呢？

醫生： 因為啤酒的製造過程有很多酵母菌。

主持：　為什麼海鮮又會尿酸高呢？

醫生：因為嘌呤較高，大家以為白肉會比紅肉較好，其實不是的，他們的嘌呤合量是差不多的。另外大家以為菇類、豆、菠菜有很多嘌呤，但相比肉類，肉類的嘌呤遠高於菇類、豆、菠菜。

降尿酸藥的使用須知

主持：如果知道明天會進食大餐，今日就服食藥物，這是好方法嗎？

醫生： 當然不是，因為服食降尿酸的藥物要時間發揮作用、尿酸不易溶於水、所以不是服食食降尿酸的藥物後一日或一星期就能見效的。

主持： 降尿酸的藥物要長期服食的嗎？

醫生：降尿酸的藥物是要阻截嘌呤製造尿酸，所以如果於大餐前一日服食都可以減低尿酸的製造，但不能完全減免的。

主持： 你對一個經常發作的人及一個偶而發作的人，你的處方有不同嗎？

醫生： 沒有不同的，剛有痛風的人的發作時間會較長但頻率會較疏，但如果不理會的話，頻率會較密了，如果仍不理會就會有尿酸石並會破壞關節。

主持：　如果急性發作可以怎做呢？

醫生： 可以發作24小時內接受治療是會最好的。

主持：你怎樣看降尿酸藥呢？

醫生： 有些病人覺得一年發作一兩次，不用服食藥物，但尿酸高是會增加患心血管的風險。

主持： 降尿酸藥有副作用嗎？

醫生：新的降尿酸藥大部份都是很安全的了。

周生： 我以前有痛風，但已解決了，多年都沒有再發作，但近陣子當飲了啤酒後我腳趾公就會痛了。

醫生：我建議你要檢檢查一下腎功能及尿酸值，如果尿酸高的話，你的痛很大機會是因為痛風，千萬不要只服食消炎止痛藥，不去面對根源問題，長久以來就會影響你身體了。

退化性關節炎

主持：　為什麼已多年沒有發作，現在又會發作呢？

醫生：因為關節一早已沈積了啊！

主持：為什麼你會建議周生檢查腎功能呢？

醫生： 因為正常飲食其實不會令尿酸升高得太多，所以就要找出原因，另外長期服食消炎止痛藥都會有影響的。

何女士： 我膝頭、尾龍骨很痛，但我沒有痛風的。

醫生：你膝頭了多久？

何女士：一兩年。

醫生： 有腫及熱嗎？

何女士：　有腫及熱的，用熱布敷及休息後就會改善的。

醫生： 聽起來像退化性的關節。

風濕關節炎

主持：退化性的關節及風濕是兩回事嗎？

醫生：風濕是因為關節曾受損，我建議要先處理何女士的痛症及繼續原本的生活，千期不要因為痛就不動，因為情況會更差的。

李女士：我20多年前有類風濕，但已根治了，但最近我覺得又發作了，手指頭會痺。

醫生：類風濕的病人的關節會痛及腫，如果手指頭麻痺又不像是類風濕。想知道是不是復發，你可以看一些指標，發炎指標、類風濕的抗體及醫生摸一摸關節都會知道關節有否發炎。

主持：類風濕關節炎可以根治嗎？

醫生： 因為醫療進步，已有11種的藥物可以醫治及控制類風濕關節炎。

主持： 可以根治嗎？

醫生：可以控制得好好，但完全根治就會比較難。長期發炎會令到關節變形啊，所以一早接受治療就會將關節的傷害減到最低。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

張錚醫生
Dr. CHEUNG Tsang, Tommy
風濕病科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
• 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士
． 香港內科醫學院院士
． 香港急症科醫學院及香港中毒諮詢中心臨床毒理學文憑
． 香港醫學專科學院院士(內科)

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