厭食症是一種進食失調症，患者對於「進食」產生恐懼，引致體重暴跌、營養失衡，嚴重損害身心健康。營養師可以怎樣幫助厭食症患者呢？

主持：很多女士視減肥為終生職業，今天請來養和醫院註冊營養師周明欣，跟大家講解厭食症。營養師對減肥有何看法？

營養師：如果過胖當然有減肥的需要，因為肥胖與心血管疾病、糖尿病、甚至癌症息息相關。若本身不算肥胖，但又自覺屬肥胖而過分節食，有可能損害健康及影響精神狀況。因此要先了解自己是否真正屬肥胖，即使有需要減磅，也要用正確的方法才不會影響健康，切忌過度減肥。

主持：身邊有不少女士認為自己屬肥胖而經常把「減肥」掛在嘴邊，這情況是否也出現在厭食症患者身上？怎樣判斷真正有減肥的需要？

營養師：是的，很多厭食症患者都是認為自己過胖要減肥而不進食。作為營養師，我們會先利用儀器測量他們身體的脂肪含量、肌肉和水分的比例及分布，分析並判斷體重到底是屬於過輕、正常抑或過重。除了脂肪，人體有七成以上是水分，肌肉量也很重要，在日常生活需要攝取足夠營養，再配合運動去鍛鍊肌肉。

以三十歲以下的女士為例，正常的脂肪比例為18至23%，專業運動員的脂肪比例則會低至10%。有不少人為達到減肥或增肌目標，會過分節食或運動過量，但換來是營養不良、思考變慢、手腳冰冷，身體機能受到影響，得不償失。

主持：眾多臨床個案中，有否特定年齡層或行業的人士較容易患上厭食症？

營養師：很多厭食症的個案都是年輕一族，特別多是發育中的青少年學生，當然也有在職人士，女士比男士多。臨床個案中亦有是被嘲笑或被伴侶嫌棄而過度節食的例子，甚至有部分個案是由於家庭問題，希望透過身體消瘦得到父母關注，再加上受流行文化影響，被潛移默化認為瘦即等於漂亮而盲目追求「完美」的外型。

主持：為什麼有些人能成功減肥，有些卻會減肥至患上厭食症？

營養師：這是因為他們用了比較急進的方法去減少進食量，當磅數快速下跌，便會沉醉於一刻的成功，繼而為自己設定目標體重，不容許丁點「超標」，對自己的體形愈見挑剔，對飲食亦偏執。他們亦會自行在網上搜尋相關資訊，計算食物的熱量，只選擇進食低卡的食物及避免進食熱量較高的食物，變相越來越偏食，熱量攝取愈來愈低，即使已到達危險邊緣亦不自知。

主持：當已發展成厭食症，身體會否出現某些狀況？

營養師：有些狀況是可以觀察得到的，例如磅數很低，只達到正常BMI的85%，或外觀上可看到手臂或大腿的肌肉下垂、雙目無神。厭食症患者會經常感覺疲累及手腳冰冷，即使天氣炎熱仍穿很多衣服。其他影響包括因食量不足而不能供給腸胃足夠營養，有機會形成便秘、肚痛或肚脹等問題，另外亦會導致血壓變低、肝酵素過高、骨質疏鬆致增加骨折風險、皮膚及頭髮變乾等等，而這些外表的轉變及影響需經過一段時間才會浮現出來及被察覺到。

主持：患有厭食症的人是否知道自己原來已經到達危險邊緣，或是他們根本不察覺自己有問題？

營養師：一般未成年學生的患者都是被父母或長輩察覺到出現問題，大部分的年輕病人都是與父母前來求診。成年人有機會自己察覺到。另外有部分是經由醫生轉介，或曾向心理學家求診。

主持：我們可怎樣察覺到身邊的人有患上厭食症的傾向？

營養師：當發現他們經常用已吃飽或腸胃不舒服等藉口避免進食，對自己外表和體重很有要求、訂下苛刻的體重標準，例如已經很瘦但總是覺得自己太胖或不夠瘦，整天想著如何可令自己更瘦及進行大量運動，稍為吃多了便設法要消耗熱量，又或不進行運動便感覺很不自在等，都是厭食症的先兆。

主持：營養師會怎樣處理厭食症個案？會否為病人制定餐單？

營養師：一般來說，由營養師跟進的厭食症個案多是由醫生轉介，因此在會診前，整個醫療團隊已有一致的目標怎樣幫助病人，希望盡快令病人回復正常體重和進食習慣。特別是未成年患者，營養不足會影響他們的發育和成長，例如有正值青春期的病人因厭食症而影響經期和荷爾蒙分泌，營養不足更會影響腦部運作，導致精神不佳及集中力不足，日常生活及學習均會受到影響，因此治療的目的都是鼓勵病人多點進食，期望體重可慢慢回升至目標磅數，不過我們並不會以強迫的方式向他們訂下「一星期增多少磅」的目標，而是透過聊天了解他們為什麼抗拒進食，有些病人可能在飲食上曾遇過不愉快的經歷、又或對體重和外表的看法等，每項也很重要。

值得關注的是，部分患者並不知道自己的情況，即使是由醫生轉介的個案亦如是。因此我們除了要了解患者為何抗拒進食，更重要是讓他們意識到自己患上厭食症。營養師不會一開始便指出病人有厭食的問題，而是會先透過詢問他們日常的飲食習慣、評估食量，再透過科學的方法讓他們理解飲食上的問題和認知。
再者，厭食症很多時是由於心理因素影響，故部分病人需同時會見心理學家，當他們下定決心改善問題，才會更易接受營養師在飲食上的建議，逐漸增加進食量，儘管只是很少分量，也比完全不吃為佳，最重要是先令他們不再抗拒進食，再逐步增加進食份量和次數，維持磅數以免再跌至危險邊緣，預防演變至需要留院或插胃喉等極端情況。

總括而言，營養師需要向病人詳細了解其進食情況，視乎個別情況才制定治療方案。曾遇過情況嚴重的病人，體重過輕至「皮包骨」，精神狀態甚差，後來在家人的鼓勵下逐漸看見成績，慢慢增加進食量，最後成功康復。厭食症跟其他疾病一樣，應盡早發現、及早處理，避免延誤就醫，屆時希望改善患者的進食習慣便會更加困難。

主持：明白，大家可多留意自己或身邊的人有否出現厭食、過瘦等情況，若懷疑有厭食症傾向的話，便要盡快求醫，今天感謝營養師的分享，我們下次有機會再談，再見。

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甲亢或甲減患者除了要按醫生指示準時服藥，亦要小心日常飲食，甲亢患者更要特別注意含碘質的食物，為什麼？

主持：今天邀請到養和醫院營養部統籌主任余思行講解甲亢和甲減的飲食對策，到底飲食如何影響到甲狀腺素的分泌？

營養師：甲狀腺相關的疾病本身並非因飲食問題所致，亦沒有特定餐單可以針對性地改善甲狀腺分泌失衡的問題，患者需要透過服用藥物才可控制病情，令甲狀腺素分泌回復正常。當藥物都發揮不了效用，便有可能需要進行甲狀腺切除手術或放射碘手術，即喝碘水，殺死過度活躍的甲狀腺細胞。

進行這些療程時，營養師的角色主要是留意患者的飲食是否均衡，因為碘質和礦物質的攝取量均會影響甲狀腺素的分泌，以及在選擇營養補充品方面提供建議。較常見是為患者設計低碘質飲食餐單，提醒他們在進行治療前避免食用高碘質的食物，如貝殼類的海產、海魚、紫菜、海帶、牛奶和雞蛋等。

主持：甲亢及甲減患者在飲食上需要注意的地方會有所不同嗎﹖

營養師：甲狀腺素分泌太低的甲減患者會出現疲累及脫髮的病徵，但體重卻會突然上升，因此會建議盡量選擇低脂、低糖、低鈉和低膽固醇的食物來控制體重；另外他們亦因新陳代謝減慢令腸胃蠕動減慢，造成便秘，所以應進食高纖維食物及多補充水分。

至於因甲狀腺素分泌過多而導致甲亢的患者，體重會突然下降，並出現心跳過快、緊張、容易出汗、經常出現飢餓感等病徵，也有機會是因為鈣質不足或新陳代謝過快而出現骨質疏鬆，建議多進食深綠色蔬菜、菇類、含奧米加三脂肪酸的魚類、牛奶、加鈣飲品，甚至服用鈣片等，補充鈣質和維他命D。成年人每天的鈣質攝取量為一千二百毫克，建議可從營養補充品攝取六百毫克，其餘的可靠飲用一杯牛奶來補充；維他命D也很重要，市面上的鈣質補充品中已加入維他命D，多曬太陽亦有幫助。除此之外，攝取礦物質如鋅及鐵也同樣重要，可以多進食乾豆、深綠色菜、全穀物食物、堅果、紅肉等含豐富鐵質的食物，有助避免病情惡化。

主持：正在服用抗甲狀腺素藥物的甲亢病人需要完全避免碘質含量較高的食物嗎？

營養師：其實他們只需要在治療前和飲用碘水當天進行短暫戒食便可。醫生也不建議日常有服用藥物的患者在飲食上有太大變化，營養師則會建議他們適量進食魚、紫菜等含碘質的食物，或雞蛋、牛奶來攝取蛋白質，維持均衡飲食。

主持：剛才提到體重下降是甲亢的其中一個徵狀，患者需要攝取更多熱量來補充嗎？

營養師：如果甲狀腺素分泌持續過多，會增加心臟負荷，刺激心跳加快，增加心臟衰竭風險，患者的眼球也會凸出，此情況需要盡快處理。若患者體重持續下降，代表藥物未能發揮穩定甲狀腺素分泌的作用，此時建議可多進食紅肉及乳製品攝取脂肪，食用油方面宜選擇優質的橄欖油、牛油果油或芥花籽油，以減低身體發炎及患癌的風險。當病情受到控制，體重便會慢慢回升。

主持：甲亢患者是否需要避免吸煙及進食會刺激中樞神經的食物，避免令甲狀腺素分泌增多﹖患者可以喝酒嗎？

營養師：喝酒及吸煙的確會令身體容易發炎；過甜、加工或含添加劑的食物如餅乾、香腸、午餐肉、即食麵或罐頭食物亦應盡量少吃，以免增加患癌風險；建議進食天然的食材或米飯會較好。

主持：甲減患者容易疲累，體重會上升，補充碘是否就可以解決問題？

營養師：首先，需要透過抽血或檢驗小便，以確定患者是否真的缺乏碘質。人體需要足夠的碘來製造甲狀腺素去控制新陳代謝、腦部和肌肉發展，成年人每日所需的碘質為一百五十微克，孕婦則需二百二十至二百五十微克，甚至更多，世衞亦建議孕婦食用營養補充品以吸收足夠碘質，分量介乎五十五至四百微克。
如驗血結果確定為甲減，建議多進食含豐富碘質的海鮮類、海帶及紫菜，但需注意若經常進食海魚有可能會導致水銀超標，建議每星期可進食兩至三次。除此之外，每天食用五克、即約一茶匙份量的加碘鹽亦可，或在有需要時可服用營養補充品。

主持：需要服用藥物或補充劑的患者，在飲食上要注意什麼嗎﹖

營養師：若屬甲狀腺素低，藥物治療以補充荷爾蒙為主。如需服用甲狀腺素補充劑，必須空腹時服用。醫生一般會建議患者於早上服藥後至少三十分鐘才可進食早餐。另外，咖啡因、高鈣質食品如牛奶，及黃豆製品如豆腐或豆漿，會影響甲狀腺素的運作，進食這類食物後需相隔四小時才可服藥。而另外，進食營養補充劑時也要留意會否與其他藥物產生相互作用，例如鈣片、鐵片會影響甲狀腺素的吸收，一般建議與甲狀腺素藥物分隔四小時服用。

主持：甲亢的藥物是幫助患者體重回復正常，但甲減患者服藥後體重會否回落？

營養師：理論上患者服藥後新陳代謝會回復正常，體重便會回落，所以短暫的體重上升是因為受甲狀腺素分泌影響，跟飲食無關。以往曾有人服用甲狀腺素藥物來減肥，導致心跳加速，其實是非常危險的，而且不能長期依賴藥物，停藥後更會反彈，相信現時大眾也意識到用這種方法減肥並不可行。

主持：甲亢和甲減的飲食對策其實離不開均衡飲食？

營養師：正確，多元化及切忌偏食是金科玉律。碳水化合物、蛋白質、奶類製品、蔬菜水果都含有豐富礦物質，同時進食海魚可補充碘，但如之前所說，吃得太多便會水銀超標。若因為敏感或個人喜好而完全不吃魚，便要從其他食物中攝取碘質。另外亦想再提醒大家，食用營養補充品前，宜先驗血確認自己是否真的缺乏某種營養素，如只獨立補充某一種營養素，份量會過多，攝取過量更有可能影響其他營養素的吸收。

主持：明白，今天謝謝余思行的分享，我們下次有機會再談，再見。

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甲狀腺負責生產荷爾蒙，維持身體正常運作，一旦分泌功能出現異常，可能會導致甲亢和甲減的問題，甲亢和甲減分別對身體有什麼影響？甲亢和甲減的治療方法又有什麼不同之處？

主持：今天邀請到養和醫院內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生講解跟甲狀腺有關的甲亢和甲減。甲狀腺的位置在哪裡？它有什麼作用？

醫生：甲狀腺是一個呈蝴蝶形的內分泌器官，位於喉核的下方、鎖骨的上方，正好在男士打領帶的位置。當它受到內分泌器官腦下垂體的影響，便會分泌出甲狀腺荷爾蒙，包括T3（三碘甲狀腺氨酸）和T4（甲狀腺素），其作用包括控制不同器官的代謝、促進嬰兒及小朋友的腦部、骨骼和肌肉發展。

主持：為什麼會出現甲亢的情況？

醫生：甲亢代表甲狀腺功能過高，大多是由於免疫系統失調引起。人體的免疫系統有T及B淋巴細胞製造抗體對抗外來細菌和病毒，不過部分人、特別是年紀較輕的女士會更容易出現自我免疫系統失調，錯認身體某些器官遭受侵襲而產生出抗體對抗，過程中便會刺激到荷爾蒙異常地分泌，這便是格雷氏症（Graves’ Disease）。而其他引致甲亢的成因包括甲狀腺出現結節，這些結節分泌過多甲狀腺素，多為良性瘤，較常見於年長女士。另外亦有個案是受病毒感染或者免疫系統受破壞而令甲狀腺發炎，導致細胞內儲起的荷爾蒙一下子釋放出來，出現短暫性甲亢。除此之外，外在因素亦會引致甲亢，例如曾有一間漢堡包店於處理免治牛肉時把牛的甲狀腺也一併絞碎，致食客攝取過多甲狀腺素。更罕見的成因則是腦下垂體或者卵巢出現腫瘤也會引起甲亢。

主持：甲亢可以透過治療去改善嗎？

醫生：要視乎是什麼成因，但治療主要是靠減少製造甲狀腺素的藥物，以控制甲狀腺功能回復至正常水平，大部分患者在服藥後情況也可受控。若處理短暫性的甲亢則不需使用此類藥物，只需要甲狀腺發炎的問題治好便可。

主持：甲減的成因是什麼？

醫生：甲減代表甲狀腺功能減退，最大的成因同樣是免疫系統失調，產生的抗體會把甲狀腺視為攻擊目標，直接破壞並攻打至發炎，這是常見於一般患者及年輕女士的橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis）。其次成因是於治療甲亢或甲狀腺腫瘤時，患者有機會需要接受放射碘治療，或手術切除甲狀腺，這或會破壞甲狀腺而引致甲減。另外先天性問題，即患者出生時荷爾蒙製造出現問題，甚至生理結構上沒有甲狀腺，引致甲減出現；亦有少部分人是因為碘質攝取量不足，生產不到足夠的甲狀腺素令甲狀腺發大，情況就像舊時住在內陸地區的人士因為缺少進食海產而出現「大頸泡」。但隨著社會進步，現時食用加碘鹽已可改善情況。較少見的成因是腦下垂體功能減退，也會引起甲減。

主持：女士是否更容易出現甲亢和甲減呢？

醫生：對，因為甲亢和甲減主要都是因為免疫系統失調，而女士較男士更容易患上這類疾病，患者比例大約是五比一。

主持：女士多熱衷減肥，如果飲食過分單一或碘攝取量不足，會否導致甲減？

醫生：這種情況比較少見，因為減肥先要戒掉脂肪及澱粉質，會多進食海產及含蛋白質的食物，而市面上的鹽都已加入了碘，所以因減肥而缺乏碘，引致甲狀腺功能減退的機會甚微。

主持：剛才提到先天性的甲狀腺問題也會影響初生嬰兒，對嬰兒的影響大嗎？
醫生：其實出現先天性甲狀腺問題較為罕見，再者，現時在香港及很多地方的初生嬰兒都會被安排檢查甲狀腺功能，一旦發現甲狀腺出現先天結構問題，會立即安排接受治療。 除了甲減，初生嬰兒也會有甲亢的情況出現，多是因為媽媽懷孕時出現甲亢，若母體抗體很高的話，有機會經過胎盤直接刺激胎兒的甲狀腺，導致新生嬰兒出現甲亢，但這同樣屬罕見情況。

主持：甲亢的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺的主要功能是控制代謝，當甲狀腺功能過高，即甲亢，所有器官的代謝都會加快，燃燒更多能量。患者會容易出汗、燥熱、疲累、失眠，即使食量增多仍會消瘦、心跳過快，更會增加心率不正、心房顫動的情況，長遠可導致心衰竭，心臟發大、功能衰退等；另外亦會加劇骨質流失、腸道過度活躍導致肚瀉。而患上格雷氏症的病人則有機會出現雙眼發炎、眼睛紅腫及眼球凸出。

主持：會出現更嚴重的情況嗎﹖

醫生：最嚴重的可能會出現「甲狀腺風暴」，有部分甲亢未受控的病人在感染後心跳加快至每分鐘140至 150下，形成心衰竭，甚至神智混亂、發高燒、嚴重肚瀉，需要接受深切治療。部分病人尤其是女士或會因為消瘦而高興，但若出現甲亢的其他病徵如心跳加速，坐著也錄得每分鐘120下、運動時感覺吃力及氣喘、疲累，應盡快看醫生，只需要驗血便可檢查甲狀腺是否出現問題。

主持：甲減有沒有明顯的病徵﹖什麼情況下應求診﹖

醫生：甲減則是代謝過慢，患者會怕冷、易累、容易變胖、心跳減慢、反應及思維也會變慢，腸道蠕動亦會變慢而便秘，嚴重可能會令記憶力變差，甚至昏迷，但屬罕見。由於病徵不太明顯，有些人可能以為自己工作過勞、睡得不好而已。過往有病人因為感覺疲累及容易長胖，自行上網搜查資料，於求診時一口咬定認為自己是甲減，但檢查和驗血結果證實並非如此，所以建議大家若出現以上的情況便要及早尋求專業意見，進行身體檢查和抽血確認。

主持：甲亢和甲減的治療方法是否不同？

醫生：甲減的治療較為簡單，剛才提到甲狀腺的主要功能是製造荷爾蒙T4和T3，身體會自動把T4轉化為T3，而T3才是維持身體運作的荷爾蒙，甲減的治療主要是透過服用藥物來補充T4。一般來說，患者需要依照醫生的指示服藥，因為稍為停藥數天便會回復出現疲累、怕冷及渾身提不起勁的徵狀；而孕婦更需要確保補充足夠的分量，以免影響胎兒。

主持：患者需要持續服藥嗎？

醫生：大部分甲減的患者都需要終生服藥，但藥物屬天然成份，若適當服用並不會出現副作用。至於甲亢治療方面，由於甲亢會影響心臟，出現心率不正、心衰竭或骨質疏鬆等問題，故治療的首要目標是使用降低甲狀腺功能的藥物來穩定甲狀腺素分泌；同時也要找出引起甲亢的成因，針對地作出根治，如屬免疫系統失調，病人可服用藥物調節甲狀腺分泌，整個療程為期約十八個月，有一半病人於服藥後免疫系統回復正常，並可停藥，但也有病人需要更長時間服藥。

部分因為結節引起甲亢的患者，藥物並不能有效根治問題，又或者不想長期服藥，則需要考慮其他治療方法。例如更徹底的治療方法包括放射碘治療或手術切除。放射碘是帶有輻射的碘質，當它被人體吸收後，會集中在甲狀腺並殺死部分過度活躍的甲狀腺細胞；手術則是直接將甲狀腺切除，可根治由免疫系統失調或結節引起的甲亢，但卻會變成甲減，患者需要長期服用補充劑。

主持：今天很感謝楊醫生的分享，令大家對甲亢和甲減有更深了解，有機會下次再談，再見。

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糖尿病於香港算是較普遍的疾病，而且控制不理想的話，會引起很多不同的併發症，例如﹕糖尿上眼、糖尿腳等。原來糖尿病亦會影響腎功能，導致有糖尿腎的出現，今日邀請到養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生為大家講解糖尿腎的診斷與治療。

主持：今天邀請到養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生，主題是糖尿腎，可以簡單介紹什麼是糖尿腎？

醫生：糖尿腎是一個俗稱，是由糖尿病引起的其中一個併發症。由於糖尿病最主要影響全身的大、小血管，因此可影響身體很多不同器官。我們可以簡單將糖尿併發症分類為：大血管的併發症包括冠心病、中風、周邊血管；微小血管的併發症包括眼、腎功能、周邊神經線病變，所以糖尿病不但影響腎臟功能，還有機會出現其他併發症。

糖尿病影響全身器官

主持：簡單來說，糖尿病或影響整個身體，但是否每個病人也有機會出現糖尿腎，如果糖尿病情控制得宜，仍有可能出現嗎？


醫生： 仍然有可能，如遺傳等因素可令病人即使控制得宜仍有機會出現併發症。但正面來看，如果能將血糖、血壓、膽固醇的指標控制至理想水平，其實可以將引起併發症的機會大大減少70%。

主持： 糖尿病可謂無聲無息，從生活上，怎樣可以察覺自己可能患有糖尿病？


醫生﹕糖尿病是隱形殺手，而糖尿併發症亦未必有明顯病徵。如果糖尿腎病患者一旦出現病徵，即代表腎功能已經很差；如同時出現蛋白尿（小便多泡）、排水功能欠佳致出現如腳腫等問題，病情更屬後期。因此，糖尿病人應定期接受身體檢查，以了解有否出現併發症，若為二型糖尿，建議病發後立即接受檢查；一型糖尿則最少在確診起計5年後開始定期檢查身體各器官，了解有否初期糖尿病併發症。

檢查一般包括抽血驗腎功能（肌酸酐），運用特設方程式計算病人腎功能的腎小球尿流速率，再判斷腎病期數；亦會驗小便，以檢查是否有微量蛋白尿。根據檢查結果再從治療和生活習慣中著手，防止病情惡化。

主持：楊醫生，有糖尿病病人有機會要洗腎或換腎嗎


醫生﹕ 相比10年、20年前，由糖尿病引起的末期腎衰竭越來越多，有超過一半個案末期腎衰竭是由糖尿病引起，導致需洗腎或換腎。

糖尿腎以腎功能分等級

主持：如果病人發現有糖尿腎，是如何分不同期數？早期、中期或晚期有什麼不同？

醫生：主要以腎功能分級，如肌酸酐，再以算式計算腎小球速率。病情大致分為5期，第1期基本上功能正常，可能有其他如蛋白尿的輕微問題，一直發展到5期，功能會越見衰退，當速率低於15，可界定為第5期，同時可定義為末期腎衰竭，需考慮洗腎、換腎等治療方法。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

應同時控制血壓及血糖

主持： 糖尿病病人可以如何保護自己的器官，以免受併發症影響？治療方案又是怎樣？


醫生：如果是早期糖尿腎，最主要的治療目標是阻止惡化。對糖尿病人來說，血糖和血壓的控制與腎病有直接關係，所以一定要加強血糖控制，建議在三個月內改善並維持血糖值在7%以下，若病人沒有受到藥物副作用影響身體，建議血糖值維持在更低數值；另外，血壓和腎病發展關係密切，建議控制上壓120至130，甚至更低，而下壓則為80或以下。

生活習慣方面，例如肥胖、吸煙等因素會影響腎臟，飲食注意少鹽，以減少對腎臟的負荷，同時有助維持血壓。藥物方面，現時也有針對性的藥物可以保護腎臟，惟不能逆轉腎功能，只能減緩變壞速度，部分糖尿藥，例如口服的SGLT-2抑制劑類（俗稱「排糖藥」）的降血糖藥、針劑GLP-1促效劑，除了控制血糖外，亦有保腎效果，減少蛋白尿；血壓方面有ACEI或ARB的藥物，可有效減少蛋白尿，延緩腎臟功能退化。

主持： 你剛提及不同種類的藥物，服用以上藥物對腎功能有好處，但對其他器官有否其他副作用？


醫生：每種藥物也有機會出現副作用，醫生在處方藥物後，會觀察藥物副作用有否影響病人，如有需要或會安排抽血檢查；如果副作用影響大，醫生若判斷為不適合使用便會停藥。如排糖藥常見副作用是令小便增多、增加女性尿道炎及陰道炎或男性包皮發炎的風險，醫生會教病人勤清潔，多喝水，盡量避免進食糖分高的食物，減少糖分排出。實際上大部分病人不會出現這類情況，可安全用藥。


主持： 楊醫生，在你的臨床經驗中，病人確診糖尿腎時，多是什麼階段？

醫生： 現時比10年前已經有改善，因為普遍市民的健康意識提高，早發現糖尿病，可及早開始治療，加上及早了解病史，病人情況可跟進得更好，能有助發現早期糖尿腎。以往很多病人患有糖尿病卻一直沒發現，潛藏10年、20年，確診時可能已是第4期，甚至是第5期的腎衰竭。

腎病 不等如糖尿腎

主持：醫生，如果有腎病，是否一定和糖尿病有關？


醫生： 剛才提到糖尿病主要因為血糖高，影響微細血管，從而引起糖尿腎。

腎臟有100萬個腎小球，猶如一個過濾器，所有血液全部會經過100萬個腎小球過濾，將毒素經尿液排走，有用的養分由腎小管吸收返回身體。糖尿病和血壓高會增加腎小球壓力，慢慢令腎小球壓力上升，出現像筲箕一樣的洞，洞口過大會導致蛋白漏走，當洞口越來越多、越來越大，蛋白衝破腎小球時會傷及腎臟，加上腎小球側邊的間質層發炎，會漸漸纖維化，腎小球會逐步壞死，壞死後會失去過濾功能，令腎功能退化。

然而，病人患上腎病亦不一定全跟糖尿病有關。如病人出現非典型病徵，譬如小便的紅血球較多。另外，糖尿腎的惡化進展一般緩慢，腎功能慢慢退化，但如果病情是急劇惡化，醫生會考慮更多因素，例如尿道炎，病人或要留小便檢查有否細菌；又或是其他慢性腎病，如腎小球發炎等，醫生會檢查免疫系統指標，甚至抽取腎組織檢查化驗以助判斷，並安排針對性的治療。

控制糖尿病應從日常生活入手

主持：如果病人是經身體檢查知道自己患有糖尿病，生活應該如何應對？

醫生：當病人確診糖尿新症，醫生會重新檢視病人的飲食、生活習慣，透過臨床檢查及問症了解有否糖尿相關併發症病徵，並且向病人講解如何控制血糖、監察血糖，處方相應藥物，解釋藥物副作用等，有需要會安排更多身體檢查，以助掌握病人當下的情況。

經過深入詳細了解後，其他相關的醫療隊伍亦會為病人提供支援，如糖尿科專科護士會教病人基本知識，使用監測血糖儀器，如果有病人需要日常注射針劑，都會由專科護士教導正確方法。另外，部分人如有肥胖問題，營養師會介入幫助跟進減肥，有需要會尋求物理治療師指導，從各方面著手，務求令血糖得以控制。

糖尿問題可藉由飲食改善，實際上患上糖尿病不代表什麼也不能吃，仍有很多食物可選擇，只是食物要選擇得宜及密切監察血糖，現時不少新儀器，可以協助病人選擇食物，分辨出升糖指數特別高的食物，從而盡量避免進食。這些食物通常屬澱粉類，例如白米飯、白粥、白麵包。

主持：其實控制糖尿病困難嗎？很多病人可能已很努力，但糖尿指數仍不斷升高，是否監控得不好？

醫生：血糖控制欠佳受不少因素影響，其中可從生活習慣、飲食方面詳細了解以作改善。例如病人有否勤於運動，因為運動可直接令血糖下降，有部分病人進食後先休息30分鐘，之後外出急步走，透過血糖儀檢測能發現血糖下跌，有助血糖控制更好。

另外，要多留意餐後血糖，尤其沒有注射胰島素的病人，如果餐後兩小時的血糖不理想，有機會是因為食物選擇不合適，應及早改變生活及飲食習慣。亦有部分病人已經進食得宜，但餐後血糖依然不理想，那麼便需要從藥物方面調整，因應情況針對餐前或餐後血糖作調整。

以往病人常常「篤手指」測血糖，甚為不方便，現時有「連續血糖儀」，可戴在手或腹部，24小時全天候測血糖，病人每1分鐘便可以檢查1次，而且可透過手機apps去查看，儀器大概如一個5元硬幣大小，薄身輕巧，方便使用，對剛剛確診糖尿病或控制不理想的病人，有更好的監察成效。

主持：有病人無法改善糖尿，除了因為生活習慣未及調整，會否跟其他疾病因素有關？

醫生：如果糖尿病有控制困難，便要檢視有否其他因素，如內分泌失調的疾病、腎上腺分泌過多、生長指數過多等，另一方面有機會是隨時間令糖尿病病情加劇，因為胰臟功能已慢慢退化，因此有必要調整用藥。

近10年推出的新糖尿藥物，最主要好處是比舊藥物的副作用少，舊藥物可能會引起血糖過低或令病人肥胖，長時間使用反而令病情越來越難控制，血糖低之餘亦影響血糖監控，但新糖尿病藥物再沒有引致血糖低的情況，令糖尿病人可以控制血糖在理想水平，成功率很高。

主持：除了日常監測，糖尿病病人需否接受年檢這類全面的檢查？

醫生：糖尿病病人除了日常監測血糖、血壓水平，最少每半年一次測量糖化血紅素，能反映過去3個月的平均血糖值。如果病情控制得宜，可以半年一次；如果控制欠佳，最好每3個月測一次；監察腎功能最少每半年檢查一次。

此外，併發症檢查多為年檢。如果病人的血糖控制在理想水平，即使無病徵，亦應每1年至1年半進行糖尿併發症相關檢查，包括檢查眼睛，由眼科專科醫生放大瞳孔檢查、拍攝眼底相、測試視力等；同時應抽血檢驗肝腎功能、膽固醇；留小便檢查有否微量蛋白尿；安排足部檢查測試神經感覺、反射系統有否受損等。

主持﹕謝謝楊醫生，再見！我們下次再談。

**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

楊俊業醫生
Dr. YEUNG Chun Yip

養和醫院內分泌科名譽顧問醫生

香港大學名譽臨床助理教授內分泌及糖尿科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)

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腦部是人體之中，一個非常重要的器管，不僅負責說話、記憶、學習等功能，並會控制身體平衡和協調，身體的所有動作，均是由腦部發出訊號。如果腦部出現問題，會令身體功能受損，今日邀請到養和醫院腦神經科專科醫生蔡德康，為大家解釋腦功能失調問題。

主持：今天邀請了養和醫院腦神經內科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生，今天主題為常見腦功能失調，腦部是控制我們身體的重要器官，可否解構一下腦部？

醫生：腦部分為三個部分，大腦佔最大體積，主要負責說話、記憶、學習、情感等；小腦負責控制身體平衡和協調；腦幹則控制呼吸、消化、心跳等非自主功能。所有大腦發出及接收的訊息都會經過腦幹傳遞，腦幹受損通常會引致較廣泛及嚴重的神經功能失調。簡單來說，腦部是個指揮中心，任何身體的動作都是由腦部發號施令，再經過不同腦細胞、神經線，將訊息傳遞到肌肉執行指令。另外，大腦也負責分析接收到的訊息，例如當眼睛看到圖畫或文字，會經過腦部不同部分的分析和協調，作出適當的反應。

中風導致腦部受損

主持：腦部如此重要，最擔心是一旦中風後，出現一邊身體乏力或癱瘓、語言能力出問題等，傷到腦部會令到手腳、語言、記憶、表達能力都受損。


醫生： 沒錯，當腦部受傷，便會令部分功能受損，中風便是其中一個最常見的腦功能失調問題，其他常見腦病變包括腦癇、認知障礙症等。大腦分為左半球及右半球，俗稱「左腦」和「右腦」。右邊的身體活動和感覺一般都由左腦控制，左邊身體的活動和感覺則由右腦負責，兩者是交叉的。當然，有些動作可能需要左右腦並用才可以完成，但簡單而言，就是「右邊腦控制左邊身、左邊腦控制右邊身」。語言功能則主要由大腦的額葉和頂葉控制，稱之為「優勢半球」，大部分人的優勢半球為左腦，尤其慣用右手的人。一旦他們的左腦受損，便會出現語言或表達有困難，影響特別大。

主持： 那麼慣用左手的人，是不是右腦較重要一點？


醫生﹕慣用右手的人差不多有99%的語言區都在左腦，而慣用左手的人，大約一半人的優勢半球是右腦。

主持：除了語言、活動能力等功能上的問題，情緒方面的障礙是否也屬於腦功能失調？


醫生﹕ 是的，除了功能上的手腳郁動、語言、視覺等，在精神方面，包括思考、邏輯判斷、記憶等認知功能，也是腦部其中一個主要功能。不過如果是思想或情緒方面的問題，就會轉介至精神科專科醫生跟進。

黃金三小時 急救中風

主持：中風是否應找腦神經科專科醫生？

醫生：是的，如果出現中風先兆，應立即求診，醫生進行初步臨床檢查後，若判斷為中風，便會立即聯絡腦神經科專科醫生跟進。中風的先兆可以用「談、笑、用、兵」四字概括，包括「談」即語言或表達能力突然出現困難；「笑」即面部表情左右不對稱；「用」即是一邊手腳無力；「兵」即是提醒各位若留意到上述三種徵狀，應立即求醫找救兵。腦中風是由於腦血管受阻或破裂所致，部分腦組織沒有血液供應，導致神經細胞缺氧受損甚至死亡。通常來得很突然，我們稱為急性中風，越快接受治療，治療效果和康復越好。相信大家都聽過「黃金三小時」的說法，即是急性缺血性中風病發最好三小時內接受血栓溶解治療，近年醫學技術不斷有新突破，部分病發超過三小時的病人，可以透過先進影像及人工智能協助分析可挽救腦組織的數量和比例，評估病人是否適合接受動脈血栓移除手術，令治療不再局限於三小時。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

勿輕視頭痛

主持： 除了急性中風外，一些比較慢性、涉及身體機能衰退的疾病，例如腦退化、柏金遜症等，是不是也可以找腦神經科醫生？


醫生：是的，另外也會有病人因為手腳無力的情況慢慢地變差而求醫，可能持續一至兩個月，這會擔心是腦腫瘤的問題，因為腦退化一般較少持續只出現局部性功能失調、只影響單邊身體的徵狀，部分腦腫瘤病人也會出現頭痛的情況。不過頭痛可以因為很多不同原因所致，其中原發性頭痛不是由其他疾病引致，例如偏頭痛、緊張型頭痛和叢發性頭痛。另外頭痛也可以因為其他疾病所導致，稱為繼發性頭痛，這可以與腦瘤、中風、牙齒等問題有關。如果頭痛來得很突然，如一分鐘內已達到劇痛，有可能是腦內的血管瘤突然破裂，即「蜘蛛網下腔出血」，遇上這情況要即時求醫。

主持： 如果常有頭痛情況，有什麼方法可以處理？


醫生：若只是輕微頭痛，久不久才出現一次，一般服用止痛藥，痛楚很快便會消退。如果頭痛持續加劇，服止痛藥只能短暫紓緩，或者當用力咳嗽、打噴嚏時，會突然覺得頭痛，這很大機會不是一般緊張型頭痛，必須盡快求醫尋找原因。若頭痛伴隨發燒，而且持續不退燒、精神狀態差，會擔心可能是感染，例如腦炎或腦膜炎。即使只是輕微的緊張型頭痛，假如次數頻密，服用過多止痛藥，有機會演變成「藥物過度使用頭痛」，所以切忌以為單靠止痛藥就可以解決頭痛問題，如長期受頭痛困擾，應該盡快找醫生，查找引起頭痛的根源，對症下藥。


主持： 除了頭痛，如果出現持續頭暈，有沒有可能和腦部功能失調有關？

醫生： 頭暈主要共分為兩種。其中一種頭暈是天旋地轉、像暈車浪的頭暈，這與頭部的前庭功能障礙有關。前庭系統和耳蝸是構成內耳的重要器官，前者負責人體平衡和空間感。一旦前庭系統出現問題，便會出現天旋地轉的感覺，可向腦神經科醫生或耳鼻喉科醫生求診。不過如果突然頭暈，而且感到天旋地轉、作嘔、行路步伐不穩、視覺有重影，這擔心會是急性中風，建議立即到最近有急症服務的醫院進行檢查。

另一種頭暈，則沒有天旋地轉的感覺，這種頭暈的可能性很多，可以是腦部問題，也可能與其他身體狀況有關，如血糖低、電解質失調，會令腦部沒有足夠養分去運作，因而出現頭暈的感覺。

腦部越用越順 抗氧化免受損

主持：腦神經科專科醫生相信一般人很少機會接觸，不少人當有身體不適時會先找家庭醫生，什麼時候找腦神經科醫生呢？


醫生： 如果情況危急，例如中風或急性頭痛，必須要盡快到醫院才可，醫生 經檢查後，有需要會轉介腦神經科醫生。如果是慢性頭痛，可以先找家庭醫生，看看止痛藥能否有效紓緩。若病人除頭痛外，還有其他徵狀，便會擔心是腦功能障礙，例如手腳協調變差、手腳麻痺、說話口齒不清、視野朦朧等，家庭醫生初步會診時也會評估到是否與腦部有關的問題，有需要時便會轉介至腦神經科作進一步檢查。如果當發現有腫瘤或血管瘤等情況，需要以手術治療，便會轉介至神經外科醫生做手術。有些腦功能障礙徵狀來得較慢，如動作變慢、手腳抖震，有可能是柏金遜症，或者對近期事物的記憶轉差，可能與認知障礙症有關，這些情況應該找腦神經科醫生作評估及檢查。

主持：蔡醫生，有沒有補腦的方法？我們常常說進食合桃可以補腦，事實上有否補腦的方法？

醫生：腦是人體最重要器官，作為一個腦神經科醫生，我不會建議病人進食所謂的補腦食物，因為目前為止，並未能證實有任何方法可以補腦。補健品方面，可以考慮服用抗氧化劑、維他命E等，或有助延長腦神經細胞的生命。腦細胞最特別之處就是不會再生，所以要避免受損。腦部和身體其他器官不同，好像關節過多勞損會退化，但腦部這個器官反而是「越用越順」，多用腦可以保持腦部神經系統正常運作。

事實上，如果出現認知障礙症，包括出現記憶力差、認知功能下降，其中一個有效的治療方法便是要多用腦，進行有益腦部的活動，例如打麻雀等要動腦筋的遊戲。始終年紀漸長，腦部一定沒有年輕時運作得快，反應、記憶力也會轉差，如果病人擔心，可以找腦神經科醫生進行評估和檢查，及早診斷和治療。

主持﹕明白，謝謝！蔡醫生，我們下次再談。

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Dr. TSOI Tak Hong 養和醫院
   腦神經內科中心主任
   腦神經科名譽顧問醫生
香港大學內科學系名譽臨床副教授
香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授
腦神經科專科醫生

香港大學內外全科醫學士

英國皇家內科醫學院院士

英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士

英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士

英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士

香港內科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(內科)

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頸部出現硬塊，難免會令人緊張。頸部出現硬塊的成因，有機會是扁桃腺發炎、甲狀腺腫脹、淋巴腺發炎等，今日邀請到養和醫院駐院醫生江志恆，為大家講解有闗常見頸部硬塊的原因，以及治療方法。

主持：今天邀請了養和醫院駐院醫生江志恒醫生，今天主題為常見頸部硬塊，家庭醫生是不是常常遇到這類個案？

醫生：是很常見的，頸部硬塊令病人最擔心的是腫瘤，即使不是腫瘤，頸部有硬塊可能與炎症有關，若果會導致痛楚、生長得比較快，會令病人很擔心。

頸部硬塊或跟淋巴發炎有關

主持：甚麼原因會導致頸部硬塊？


醫生： 小朋友的頸部硬塊多是發炎反應，例如傷風感冒、扁桃腺發炎等，也可以是被貓狗抓到，導致淋巴出現發炎反應，頸部出現硬塊；至於年紀較大的人士，40歲以下的很多時是淋巴組織受到細菌感染，或者一些甲狀腺相關的疾病，即俗稱的「大頸泡」； 40歲以上的病人，萬一出現頸部硬塊，就會較擔心是癌症的情況。

主持： 小朋友比較常見出現頸部硬塊的原因是什麼？會不會因發育引起？


醫生﹕兒童出現頸部硬塊，可以因為先天性發育問題所致，例如有組織先天發育不完整，因而出現甲狀腺疾病，如水泡，多於發育初期發生，在發育中期、後期已較少出現。另一常見原因是扁桃腺發炎，扁桃腺位於口腔內喉嚨兩邊，可以是由病毒或細菌感染所致，扁桃腺發炎會脹大，因而導致有頸部硬塊出現。

扁桃腺發炎或患上單核細胞增多症

主持：如果扁桃腺發炎，需不需要服藥？還是過幾天會自然康復？


醫生﹕ 如果醫生臨床判斷為病毒性扁桃腺發炎，理論上跟處理 一般傷風感冒相同，主要透過藥物紓緩病人的徵狀和不適感覺；但如果醫生檢查時發現扁桃腺有很多膿頭，而且頸淋巴結特別大，便可能是細菌感染，必須處方抗生素。

主持：但現時父母很擔心小朋友服用過量抗生素，如果小朋友常常扁桃腺發炎，是否每一次也需要用到抗生素處理？

醫生：每次都需要按情況而定，如果懷疑因細菌感染，也需要處方抗生素。另外有一種特別的疾病「單核細胞增多症」，患者也會出現發燒、扁桃腺發炎、紅腫、有膿頭，單邊淋巴腫脹，如腫脹超過1.5 厘米，臨床上可能無法分辨是扁桃腺發炎還是「單核細胞增多症」，醫生會先處方抗生素，並透過抽血確認是否「單核細胞增多症」。如果小朋友一年有三至四次出現嚴重細菌感染，導致扁桃腺發炎，而每次都要服用長時間抗生素，我們也會考慮將個案轉介至耳鼻喉科專科醫生，判斷小朋友的情況，再和家長商討是否應該將扁桃腺切除。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

主持： 扁桃腺有何實際作用？


醫生：扁桃腺屬於淋巴系統，具有免疫功能。當遇到外來病毒或細菌等入侵，由於小朋友的淋巴系統發育未完成，他們需要依靠扁桃腺製造T細胞、B細胞去「打仗」，但當長大成人，淋巴系統發育完整，扁桃腺的作用相對減少。雖然如此，在家庭醫生的層面，還是會遇到成人出現扁桃腺發炎，不過當然比小朋友出現扁桃腺發炎的機會少。

甚麼是’大頸泡’?

主持： 我聽說成人出現頸部硬塊多與甲狀腺水囊，即「大頸泡」有關，「大頸泡」有什麼徵狀？


醫生：大頸泡的病人沒有特別明顯的徵狀，大多由身邊家人發現其頸部腫脹，部分病人會直至水囊變大，導致在進食時感覺有東西頂著，或者呼吸不順暢，方會察覺而求醫。


主持： 「大頸泡」要怎樣處理？

醫生： 首先要知道「大頸泡」或者甲狀腺腫脹的原因，如果水囊或硬塊少於3厘米，會先觀察，如果情況持續便要做檢查，常見的檢查包括超聲波，有需要可能會用抽取組織及抽血化驗，看看甲狀腺荷爾蒙數值有沒有偏高或偏低。

淋巴腫脹逾2星期需加倍留意

主持：有沒有情況是水囊在抽針或者檢查時為良性，及後演變成惡性腫瘤？


醫生： 大部分水囊也是良性的，雖然有機會演變成惡性腫瘤，不過機會很微，透過抽針可以及早發現惡性細胞。

主持：淋巴核脹大，是不是和淋巴癌有關？

醫生：淋巴癌比較常見的是「非霍金氏淋巴癌」，會導致頸部淋巴腫脹，發展至較後期時，甚至頸部也有水囊，醫生檢查時會看看有沒有其他病徵，例如突然間沒胃口、消瘦，同時會檢查身體上其他淋巴系統，包括腋下、大髀附近淋巴有沒有腫脹，考慮有沒有其他風險因素，包括病人家族有沒有淋巴癌病歷、年齡是否40歲以上，分析有沒有機會是淋巴癌，如果淋巴持續腫脹超過兩個星期以上便要特別留意。我們也會跟病人解釋風險，討論是否需要進一步做其他檢查如電腦掃描，也有個別案可以透過抽針化驗。除了「非霍金氏淋巴癌」外，頭頸方面的腫瘤也會令頸部淋巴腫脹，本地較常聽到包括鼻咽癌、咽喉癌、口腔組織如舌頭、口腔、牙肉等癌症，也可以令淋巴突出。

主持：有些人淋巴脹大，可能只是吃太多煎炸食物，或者太遲入睡而引致所謂的「痰火核」，所以淋巴腫脹也不一定是很嚴重的疾病？

醫生: 所謂的「痰火核」，可稱為發炎反應。病人可能有病毒性感染，例如傷風、感冒，淋巴一般會腫脹一至兩星期，之後會慢慢消退，所以當發現頸部有硬塊，不用太擔心是腫瘤。不過如果病人超過40歲以上，而頸部硬塊情況持續兩星期以上，醫生多會先當是腫瘤處理，安排相應檢查去證實是否癌症。

影響癌指數成因多 不宜過份擔憂

主持﹕要確認頸部硬塊是否癌症的檢查包括什麼？

醫生﹕以前檢查多使用超聲波，但隨着醫學進步，加上頭頸硬塊普遍不想拖延太久，現時一般也會建議高風險病人進行電腦掃描。但要留意一般頭頸硬塊以電腦掃描也不可以百分百去肯定是否惡性，醫生還需要用到輔助性檢查，例如「針刺」抽出細胞檢驗。

主持﹕坊間體檢套餐常提及「癌症指數」的檢查，這是否可以得知患癌的風險？

醫生﹕醫生一般只會建議有相關病徵或者掃描影像有懷疑的病人檢查「癌症指標」，並不建議健康或沒有特別風險因素的病人檢查「癌症指數」。因為癌症指標上升，不一定只因癌症所致，身體其他疾病也可以令其升高，如果病人發現「癌症指標」升高，可能會引致多做不需要的檢查，以及不必要的擔憂。

主持﹕明白，謝謝！江醫生，我們下次再談。

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江志恆醫生
養和醫院駐院醫生香港大學家庭醫學及基層醫療學系家庭醫學名譽臨床助理教授

香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院家庭醫學名譽臨床助理教授香港大學內外全科醫學士

香港家庭醫學學院院士

澳洲皇家全科醫學院院士

香港家庭醫學學院家庭醫學文憑

倫敦大學臨床皮膚學深造文憑

悉尼大學兒科文憑

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莫名心跳加快往往被誤以為患上心臟病，但有沒有想過是甲狀腺出現問題?一般女性比男性較容易患上甲狀腺亢進，較多出現在20至40歲女性群組。甲狀腺亢進最明顯會出現眼睛突出﹑頸部腫脹﹑食慾增加體重卻減輕等症狀，武打巨星李連杰﹑港姐岑杏賢都曾受到甲狀腺亢進困擾。這個病究竟有什麼治療方法呢?

癌症百科全書丨頸腫又關癌症事? ? 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

什麼是甲狀腺亢進?

甲狀腺亢進又被稱為「格雷夫斯病」，是在香港最常見的甲狀腺病。甲狀腺素是有效調節人體新陳代謝的作用，甲狀腺亢進是過度分泌甲狀腺素，這是由於身體產生對甲狀腺有刺激性作的抗體因而致病。

甲狀腺亢進的種類

格雷夫斯病

是一種自身免疫性疾病，免疫系統產生的抗體會刺激甲狀腺產生過多的四碘甲狀腺素(T4)，是甲狀腺亢進最常見的原因。

功能亢進甲狀腺結節

甲狀腺一個或多個腺瘤產生過多的T4，腺瘤與其他部份隔離，形成可能導致甲狀腺腫大的良性腫塊。

甲狀腺炎

由於自身免疫性疾病或不明原因，甲狀腺會在懷孕後發炎，炎症會導致儲存在腺體中的過量甲狀腺激素洩漏到血液中甲狀腺亢進症狀。

甲狀腺亢進症狀

• 食慾增加但體重下降
• 心律過快
• 怕熱易流汗
• 眼睛突出
• 手震或肌肉無力
• 甲狀腺腫
• 容易疲倦或緊張失眠

3大治療方法

抗甲狀腺藥物治療

持續一年至一年半進行藥物治療，抑制甲狀腺荷爾蒙的合成。

外科手術治療

適合甲狀腺非常腫大﹑有合併甲狀腺結節﹑對對抗甲狀腺藥物過敏或不適合採用放射碘治療的病人如孕婦

放射碘治療

放射碘進入體內會聚集到甲狀腺並破壞甲狀腺，減低亢進情況

乙型交感神經阻斷劑

降低心跳速率、減輕心悸等症狀

資料來源: 養和醫院﹑領康醫療

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情志不佳，肝氣 不舒是 甲亢 的首發因素， 甲亢 的臨床症狀有心慌、手顫、目凸、多食易飢、可伴有甲狀腺腫大，女子可伴有 月經 紊亂 等。甲亢全名為： 甲狀腺 亢進症，患者以女性居多，而年齡介乎於20-50歲。

長期鬱悶導致心慌

首先談談心慌之成因，在生活中，工作上，過於緊張，忙碌，不順心，長期鬱悶，惱怒，情志不暢，導致氣失條達，肝氣鬱結，氣機鬱滯，鬱久化火，熱灼津液，心陰虧耗，心失所養，表現出心慌之症狀，中醫診斷為心悸之病。

肝火亢盛

肝 主筋，急躁易怒傷肝，肝火 亢盛 ，熱灼筋脈，筋失所養，發為手顫；或者 鬱怒 傷肝 ，肝氣 鬱結 ，氣滯而血脈瘀阻，筋脈失養，亦可致手顫。頸前為肝經，經脈所循之處，肝氣 失於條達，氣機鬱滯，津液不能正常輸佈，凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結於頸前；或飲食失調，暴飲暴食，過食寒涼，飢飽無度，導致脾失健運，不能運化水濕，聚而成痰，痰阻氣機失調，日久氣滯血瘀，共致氣滯、痰凝、血瘀壅結於頸前，則發為癭病，即甲狀腺腫大。

肝開竅於目，肝鬱氣滯痰凝，傷及於目，可發目凸。頸前乃任脈、肝經經脈所循之處，女子的經、孕、產、乳之生理特點與肝主疏洩，主藏血有密切聯繫，故有「女子以肝為先天」之說，肝失疏洩，失條達，易患甲亢，且伴月經失調，甚至不孕。

 所以，平時要保持精神愉快，合理飲食，如有情緒失調，急躁易怒，要及時中醫師調理，防患於未然，遠離 甲亢 。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。

文：香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床副教授   胡冬梅

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