組建美滿家庭、生兒育女是許多人重要的人生目標，然而研究指出，每六對夫婦中就有一對面臨生育困難的挑戰。在醫學層面上，不育不孕（Infertility）通常指在夫婦連續12個月或更長時間，在沒有採用任何避孕措施下卻無法受孕。導致生育困難的原因有很多，資料顯示，三份一的原因源於男性的不育、三份一為女性的不孕，餘下的原因不明。但這不僅是一個醫學課題，更涉及心理健康的影響以及社會期望所帶來的衝擊。

不育夫婦的壓力

讓我們先理解有生育困難的夫婦所經歷的壓力。試想像：夫婦們經歷長時間、月復月的努力，仍無法懷孕的失望；有一些夫婦選擇以人工受孕的方式成孕，但因其成功率不高、花費昂貴，夫婦們或許要承受不斷嘗試所帶來身心煎熬、患得患失的焦慮；或是，在胚胎成功著床後，本以為新生命將帶來喜悅，卻遭遇一次甚至數次流產的沮喪。面對生育困難的夫婦，在期望和失望之間不斷往返。

家庭是大部份社會的基本單元，而漢字「家」是從「宀」和「豕」而組成，意思是在屋簷下養育了會生養眾多的豬。顯示傳統思想認為家庭的本意是要繁衍後代、開支散葉。縱然時代變遷，但不難想像不育不孕這個議題，在中國人社會裏仍存在一定的忌諱。夫婦們很少會公開地與別人傾訴這些經歷，他們或許會自我責備、甚至感到自己作為一個男人或是一個女人的價值受到社會、親友的質疑。

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不育夫婦的選擇

面對生育困難的夫婦們，可以選擇以其他方式來實現自己對於生兒育女的追求。在香港，合法註冊夫婦可以透過照顧寄養孩子來經歷當父母的喜悅，經過訓練和甄選的夫婦，可以為缺乏家庭妥善照顧的兒童提供一個穩定、關愛的環境。亦有一些夫婦因自身健康理由，選擇卵子或精子捐贈，再透過人工受孕的方式來成孕。然而，選擇配子（精子、卵子、胚胎）捐贈是一個複雜的決定。一方面此舉能夠實現懷孕生育的願望，但另一方面其中一方需面對與孩子沒有血緣關係，更要考慮將來如何與孩子講述他的遺傳身份。 所以，在做決定前，建議先諮詢相關醫生和專業輔導。

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生育前的反思

生育往往被視為家庭完整性的重要部分，然而值得我們反思，養育兒女，到底是為了甚麼？是為了肩負傳宗接代的責任？是為了滿足社會的期許？還是為了體驗成為父母的喜悅？動機因人而異，沒有對錯之分。但如若為了生育而破壞夫婦間的互信、互愛、互諒，那便得不償失了。

我們必須意識到家庭完整性並不僅僅取決於生育與否，更需要通過夫婦之間情感連結、價值契合、和互相支持來實現。

徐燕齡博士
浸大國際學院心理學社會科學學士（榮譽）學位課程講師

圖片來源：《BB來了》劇照、Pexels

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產後修身是新手媽媽的一大課題。不少媽媽受腹直肌分離症困擾，發現自己在產後腹肌軟弱無力，甚至中間有個「gap」，除了影響外觀，看上去恍如有個肚腩仔外，還會導致腰腹缺乏核心肌群力量，引起下腰不適以及影響姿勢。

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何謂腹直肌分離症？

腹肌其實有四層肌肉：最內層的腹橫肌、中層的腹內斜肌、腹外斜肌、以及最外層的腹直肌。腹直肌就是平日我們看到的「六舊腹肌」，兩邊腹直肌中間有一條叫腹白線（Linea alba）的結締組織。

腹直肌分離症便是腹白線過度地被拉扯，令兩邊腹直肌中間有罅隙。一般而言，大過5-25mm的罅隙定義為異常。孕婦懷孕期間，身體會分泌一些荷爾蒙，如鬆弛素（Relaxin） 及雌激素（Estrogen），令身體的韌帶及軟組織鬆弛；再加上胎盤的變大，腹白線被慢慢拉扯至腹直肌分離。孕婦在懷孕後期基本上都會有腹直肌分離的情況，並會在產後慢慢改善，但仍有約4成媽媽在產後半年，仍存在腹直肌分離情況。

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哪些運動改善情況？

對腹直肌分離患者而言，鍛鍊深層核心肌肉群組是非常重要。深層核心肌肉群組包括腹橫肌、盆底肌、橫隔膜，以及多裂肌等。

物理治療師會在檢查後，為患者制作訓練計劃，而腹直肌分離患者亦可在家中嘗試以下幾種初級運動：

運動1：橫隔膜呼吸

做法

1.躺下或坐下，把雙腳屈曲並微微分開。
2.放鬆，將手放在小腹上，慢慢地用鼻吸氣至感受到小腹漲起。
3.維持約5秒，然後用口徐徐呼氣。
4.重複5次。

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2.盆底肌收縮運動

做法

1.躺下或坐下，將雙膝微微分開。
2.放鬆下肢和腹部肌肉。保持呼吸正常，切勿忍氣。
3.收縮陰道附近的肌肉，你應有一種「向內及向上收緊」的感覺，會像忍小便之感覺。
4.如盆骨底肌肉較弱，初時你或許較難有這種感覺，可放鬆身體集中注意力去想像「提肛」/「忍小便」的感覺。
5.盡量維持收縮5-10秒，然後放鬆5-10秒。重複做10次。

3.腹橫肌運動

做法

1.躺在瑜珈墊上，雙腳屈曲並微微分開。
2.先放鬆盆骨，可嘗試上下扭動盆骨數下並停留在中間點。
3.先吸氣，然後徐徐呼氣，並在快呼完氣的時候把肚腩向地下方向收縮。
4.盡量維持收縮5-10秒，期間保持保持正常呼吸，切勿忍氣。然後放鬆10秒。重複做10次。

做Sit-up得唔得？

原來初期做有些運動，不但對腹直肌分離沒有幫助，更可能會令情況惡化！例如直接訓練腹直肌收縮的運動，常見例子如sit-up。Sit-up 過程中，腹腔壓力會增加，加上在腹直肌已被分離的狀態下，力學方向會改變（如下圖所示），所以腹直肌有機會被再度拉扯分離。

在強化深層核心肌肉群組後，治療師會在後期漸漸加入外層腹肌群包括腹直肌的訓練。除此之外，腹直肌分離患者在初期也應盡量避免一些過度伸展前腹的瑜珈動作，以及抬舉重物。

各位女士，無論在懷孕期間、剛生產完，或打算生小朋友，都不用太擔心產後有腹直肌分離。因為這是女性懷孕期間為胎兒有發育空間而出現的身理結構情況，即使產後情況持續，亦可透過運動及物理治療改善問題！

註冊物理治療師湯翠童

圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik

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鍾嘉欣去年10月就以水中分娩形式在家誕下細女Anika，日前她更把產女過程的短片上載至社交平台，藉此讓大家「感受」生產的經歷，更重要是希望減輕其他母親恐懼。雖然水中分娩在港不流行，但在外國卻相當普遍，究竟此方法有何好處及注意事項？

鍾嘉欣：分娩經歷讓我充滿力量

鍾嘉欣去年10月在家中誕下細女Anika，今次亦是她第二次在家中分娩。日前她趁「國際婦女節」在社交平台分享產女過程，短片片長14分06秒，當中包括很多感人的畫面，如產前出現陣痛、助產士來家中準備、坐在浴缸水中分娩等。看畢短片後，相信誰也要說句：「媽媽最偉大！」

鍾嘉欣亦以文字書寫了分享短片的原因，希望可減輕很多母親的恐懼。因為她發現自己成長的過程中，許多有關生孩子的電影和想法都相當負面，例如說甚麼生孩子是危險的、經歷怎樣難以忍受的痛苦等。不過分娩經歷卻讓她充滿力量，亦讓她回到自己真實本性中並相信我，相信上帝創造的東西。她也希望各位母親能相信自己，放下所有的恐懼，擁抱這段生命中最有價值和最有意義的事件之一。

美國婦產科醫師學會：水中分娩跟傳統分娩同是安全方法

其實水中分娩在外國相當盛行及普遍，外國亦有不少相關的研究。多年前外國醫療網站《MedicalXpress》曾有報導指出，美國婦產科醫師學會（The American College of Obstetricians and Gynecologists，簡稱「ACOG」）先前證實在分娩的第一階段（當婦女正在分娩但陰道未完全擴張時），浸在水中有助緩解疼痛、減少鎮痛需求、縮短分娩時間。但對於在分娩的第二階段（當女性陰道完全擴張時），水中分娩所帶來的風險和益處，卻缺乏研究討論。

就此該學會便以當地8間家醫院於2014-2018年這4年間583例分娩的數據，進行深入分析。研究發現，若孕婦在分娩第二階段時，採用水中分娩，新生嬰兒進入深切治療病房的比例（2.9％）明顯低於一般生產方式的對照組（8.3％）。研究也發現，在分娩第二階段時，水中生產的孕婦會陰撕裂的風險是對照組的一半。由此推論水中分娩跟傳統分娩方法亦具一定的安全性。成果亦於婦產科雜誌《Obstetrics and Gynecology》中發表。

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水中分娩有咩好處？

無論對孕婦及寶寶來說，水中分娩都是一種很溫柔的分娩方式。分娩時，孕婦以蹲坐或半坐姿的坐姿，較有利出力，可減少撕裂傷，可減輕疼痛。另外，水的壓力亦可減緩胎兒由母體出來的衝擊力。

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水中分娩要注意甚麼？

水中分娩雖然不少好處，但未必人人適合，以下是一些注意事項。

1.懷孕情況

並不是所有孕婦都適合水中分娩，如果一些高風險懷孕情況，如孕婦曾有過流產、多胞胎、胎位不正、胎兒過大等，均不適合水中分娩。

2.水的風險

寶寶在水中出生，會否嗆到或溺水？或許不少家長會有此擔心，其實由於水中分娩環境與母體的羊水類似，而寶寶出生時下仍是透過胎盤、臍帶來呼吸，加上那時其肺葉尚未打開，所以不會嗆到。

不過要留意，如果好像鍾嘉欣般坐在家中浴缸分娩，你就要確保生產環境及水質條件是否適當。生產環境必須有適當的水池或是浴缸，注入的是無菌的潔淨水質，如濾水或蒸餾水等。

要好好迎接小生命的一刻，各位準媽媽應該在產檢時跟醫護人員溝通，接受最適合的評估。

圖片來源：鍾嘉欣IG、鍾嘉欣Youtube、Pexels

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有位懷孕七個月女士求助，表示坐骨神經痛，腰及盤骨疼痛延伸至大腿小腿，腳麻痺和乏力，她更向脊醫訴苦，指丈夫未能理解，情緒受困。坐骨神經痛是形容痛楚位置非痛症成因，懷孕中後期常有出現，除了接受適當治療，家人宜在日常生活作出幫忙，有助紓解不適。

坐骨神經痛成因很多

坐骨神經痛與腰背痛等字眼的意思相約，只是形容痛症位置，而不是痛症的起因。坐骨神經是指腰椎第四、五節的神經線，薦椎（薦骶骨）第一、二、三節的神經線，通過腰及盤骨黏附在一起，統合稱之為「坐骨神經」。坐骨神經痛泛指以上提及的神經線有任何受壓，由腰至臀部，經大腿後方肌肉延伸至小腿，因壓到坐骨神經而引起的痛楚。

引致坐骨神經痛的原因有很多，腰椎問題包括腰椎間盤突出、腰椎錯位或滑脫，盤骨問題包括梨狀肌的肌肉拉傷、發炎或收緊，這些都會壓到坐骨神經引致痛楚。

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孕婦容易坐骨神經痛

常聽到孕婦說坐骨神經痛，特別是懷孕至中後期，體重上升加重脊椎承受的壓力，假如過往曾患腰椎間盤突出，更會存在復發風險。

此外，隨着胎兒長大會做出各種姿勢，若頭部正好壓在媽媽的坐骨神經上，亦會引起腰痛、腳麻痺等徵狀。

生理方面，懷孕中後期身體會釋放一種鬆弛激素，主要是為了放鬆子宮頸口、陰道擴張位置、肌肉、關節、韌帶等，以助胎兒在分娩期間通過，縮短分娩時間；關節和韌帶放鬆了，會令孕婦的腰部穩定性減弱，腰痛腳麻痺等徵狀便容易出現。

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丈夫幫太太緩解不適：5大建議

作為丈夫也可於日常生活上，幫助懷孕的太太紓緩不適，可參考以下建議。

1.分擔家務

為寶寶布置家居，丈夫幫忙清理雜物，安裝嬰兒床等大型用品，孕婦可收拾及移動較輕物件，記得避免彎腰，應以蹲下的姿勢或坐在矮凳進行。

2.善用孕婦枕

使用合適的孕婦枕，側睡時丈夫可幫忙把孕婦枕放在兩腿之間，能減輕腰部壓力，放鬆入睡。

3.局部熱敷

孕婦盡量避免使用止痛藥，可嘗試進行局部熱敷，丈夫把暖水袋或熱毛巾幫太太熱敷疼痛位置，每次約20分鐘助減痛。

4.避免增重過急

大部分孕婦過了頭12星期，適應懷孕反應後，胃口會變好，又為了胎兒健康成長，可能會吃很多以致體重急速上升；丈夫注意太太飲食，避免吃過量加重身體負擔，而整個孕期平均增加12公斤左右便理想。

5.適量運動

孕婦每星期應做兩至三次運動，瑜伽是不錯選擇，在醫生認可的情況下，慢慢培養運動習慣，同時能有助控制體重，丈夫陪伴運動更有助增進感情。

脊醫可治療孕婦的坐骨神經痛，心情則需要丈夫的體諒和支持，做個身心健康孕媽媽。

脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels、Freepik

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