過去周杰倫入院並在社交平台發文：「不知道是驚恐症，還是心臟引起呼吸（不順），手麻。有醫師可以給我意見嗎？」引起網上討論——究竟驚恐症跟心臟健康有否有關係？上一期提及焦慮症是一種普遍但一直被忽略的精神疾病，影響學齡兒童中的病發率是8%-10%。其實驚恐症是其中一種常見的焦慮症，今次跟大家簡單介紹一下。

驚恐症特徵：持續恐慌突襲

焦慮的特徵是過度思考和感到非理性的恐懼和擔憂。可是驚恐症（Panic Disorder）的特徵是持續地擔心下次的恐慌突襲（Panic attack）或其後果。恐慌突襲是當患者在安全和在沒有明顯原因的情況下，突然出現這些緊張的症狀，可能包括胸痛、心悸、呼吸急促、頭暈或腹部不適。患者通常在十分鐘內會達到高峰，不能自拔。

如何治療焦慮症？協助患者時要留意的4件事

驚恐症病發率：男女比例1:2

每年多達11%的美國人會經歷驚恐發作。大約2%到3%的人繼續發展為驚恐症。根據香港醫管局資料，驚恐症的病發率為2%至6%。男女病發率比例為1比2。第一次病發期通常會出現在青少年至30歲左右。

驚恐症成因：尚未清楚

目前尚不清楚導致恐慌突襲或驚恐症的原因，但驚恐症與遺傳因素有密切關係。超過三分一的驚恐症患者，有一位家庭成員亦曾患有此病。如個人對壓力較敏感，或容易產生負面情緒，也是危機因素之一。至於環境因素，童年時的傷痛經歷、人生重大事故，以及父母本身的焦慮表現都是有關的。

有醫學研究報告顯示，由於腦部所產生的血清素失衡，導致在不明的原因及不能控制的情況下，出現緊張的生理反應。於是患者會誤以為這些病徵會對生命造成威脅，如心跳加速誤作為心臟病病徵、呼吸急速誤以為窒息或自己情緒失控等，造成惡性循環，使緊張的情緒不斷加劇及惡化。嚴重時因為呼吸急速以致使身體內的二氧化碳量含量太低，而造成其他病徵，例如手腳及嘴唇有麻痺及針拮的感覺、頭暈眼花、頭痛。

如何診斷驚恐症？

至今沒有專門針對驚恐症的實驗室測試。因為這些症狀很像心臟病發作的症狀，所以醫生可能會首先替患者檢查，並排除其他健康問題。如果沒有其他情況導致症狀，而又有兩次或多次隨機驚恐發作，且生活在對重複發作的恐懼中，就有可能患有驚恐症。

驚恐症的治療時機

恐慌突襲雖然非常不舒服卻並不危險，但是很難靠自己控制驚恐的發作。如果不加以治療，情況可能會變得更糟。恐慌突襲症狀也可能類似其他嚴重的健康問題的症狀，例如心臟病發作，因此如果不確定症狀的成因，或者有恐慌突襲的症狀，請務必讓醫生進行評估。

藥物治療：藥物可以幫助減輕與驚恐發作和抑鬱症相關的症狀。有幾種藥物已被證明可有效控制驚恐發作的症狀，主要包括兩種副作用較低的抗抑鬱藥：Selective serotonin reuptake inhibitors （SSRIs）和Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)。此外Benzodiazepines亦會作為短暫的處方藥。這些鎮靜劑屬於中樞神經系統抑製劑。

心理治療：心理治療被視為治療驚恐症有效的首選療法。心理治療可以幫助患者了解恐慌突襲和驚恐症，並學習如何應對它們。一種稱為認知行為療法的心理療法，可以幫助患者通過自己的經驗了解驚恐症狀並不危險。治療師將幫助患者以安全、重複的方式逐漸重現恐慌突襲的症狀。一旦恐慌的身體感覺不再具有威脅性，攻擊就會開始消退。成功的治療還可以幫助患者克服對因恐慌突襲而避免的情況的恐懼。

自我照顧：增加自我照顧意識。雖然專業治療有助紓緩突襲和驚恐症的症狀，但以下幾點的自我照顧步驟，亦可幫助患者控制症狀。

1.堅持你的治療計劃
2.加入驚恐症互助小組
3.避免咖啡因、酒精、吸煙和娛樂性藥物
4.練習壓力管理和放鬆技巧
5.帶氧運動可能會對情緒產生鎮靜作用。
6.睡眠充足，以免白天感到困倦

社區資源
醫院管理局「兒情」計劃

青山醫院精神健康學院

如何預防驚恐症？

沒有確定的方法可以預防驚恐發作或驚恐症。但以下建議可能會有所幫助。

1.盡快接受驚恐發作的治療，有助阻止情況變得更糟或變得更頻繁。
2.堅持治療計劃，以助防止驚恐發作或惡化。
3.定期進行帶氧運動鍛煉，可能有助於防止焦慮。

參考資料
1.Kaczkurkin, A. N., & Foa, E. B. (2022). Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. Dialogues in clinical neuroscience.
2.Quagliato, L. A., Cosci, F., Shader, R. I., Silberman, E. K., Starcevic, V., Balon, R., … & International Task Force on Benzodiazepines. (2019). Selective serotonin reuptake inhibitors and benzodiazepines in panic disorder: a meta-analysis of common side effects in acute treatment. Journal of Psychopharmacology, 33(11), 1340-1351.

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鄧國團（Alle哥哥）
言語及溝通治療師
Enjoy Speech Communication Therapy & Consultancy Ltd. 創辦人
加拿大Hanen Centre® 認可教育人員及自閉症兒童家長課程培訓師
美國Project ImPACT在香港、中國大陸及東南亞首位認證教練
美國The Incredible Years® ADHD兒童及家長訓練課程領袖
英國Elklan 言語溝通課程導師及教育人員培訓師
美國幼兒教育協會NAEYC會員
美國ZERO TO THREE會員
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//身邊仍看見不少人剛開始減肥或正在努力維持嚴格的飲食和運動，都讓我不禁想起那個因為減肥賠上了很多的自己。從藏著這個秘密，到今天能坦然分享減肥經歷的痛與淚；從因為陌生人的一句話拼了命地減肥，到能笑著回應別人「這個過程我受了多少苦，失去了多少，你知唔知呀」。這條路上我走過了無數的黑暗，亦挺過了無常的起落，才看見今天的太陽。//

主流媒體不時宣揚女性要纖瘦才算擁有良好體態。這種社會壓力使人們對自己的體重和外型要求越來越高，甚至不惜以過度節食減肥，造成飲食失調。然而，社會對飲食失調的關注較少，患者或會認為求助無門，亦有不少患者會因無法控制飲食而羞恥並刻意隱藏自己暴食/節食的一面。以下是香港進食失調康復會其中一位會員的個人經歷分享，希望能令你明白自己並不孤單而且問題總有解決的一天。

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這是2015年的9月，因為一個毫不相關的人對自己身形的無心之言，我第一次下定決心送了自己一份生日禮物：為期一年的減肥計劃，目標是由近200磅減至130磅。剛開始時，我的聽話和野心讓落磅的過程看似好「成功」，連營養師和減重的圖表也是這樣告訴我的。

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到了平台期，餐單上能吃的份量愈來愈少，對食物的限制愈來愈多，甚至半推半就地開始了做運動，但情緒亦離崩潰的邊緣愈來愈近。雖用盡千方百計，一年的減肥計劃最後以150磅的體重結束（回過頭想想，我足足減了差不多¼嗰自己啊，這份從未有過的堅韌和忍耐亦足以令自己驚訝）。但這份成績單並不是「完結」，反而是飲食生活陷入紊亂的開始，控制飲食的指引和量度食物的要求已根深蒂固於我的腦海，對外面的食物感到既陌生又難以接軌。天使與魔鬼的鬥爭每日在上演，時而想吃的渴望贏了便暴食一頓，時而身形的恐懼贏了便完全不吃，令人無所適從且筋疲力盡。

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「它（與自己說話的聲音）就像一個訓導老師，每次出場，就是責備自己的不是。」

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//我都叫左你唔好食嘅喎，你做乜嘢呀，你睇唔到依家好肥嘅咩//

//你要返番去以前咁樣呀（嚴格控制飲食），你唔好再咁食啦//

//抵你跑得咁辛苦呀，你琴日食完睇下你今日幾多磅//

一直以來我都有與自己對話的習慣，只是後來的我才發覺，尤其在滿腦子都要瘦卻失了控的那段日子，這樣的對話就好像一位長期住在內心的「訓導主任」時不時就會批評我的「不應該」，嘲諷我的「不夠好」，告誡我的「不能做」。那個「訓導主任」要求的我與真實的我之間的距離在拉遠，內心的不安與羞愧在累積，我討厭這個自己，甚至有時照鏡也不禁打幾下肚皮洩憤。

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這些說話總在我每一次被食物打倒的時候縈繞心頭，但鬧得愈狠，吃下的就愈多，彷彿是那個反叛的內在小孩在鬥氣和控訴那些真正想要卻得不到的。以往的我，總是懷有一絲僥倖，以為吃多了的只要靠跑步便可以抵銷掉，於是躍躍欲試，挑戰暴食的底線。清空了家中的零食，便換上一套運動衫去便利店繼續吃，殊不知，我已經做好了自我懲罰的準備（當然，不止是身體上的折磨，還有心靈的責備和訓話）。

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在輔導的過程裡，即使「自己踩自己」的說話仍會不為意地偶爾出現，幸運的是我漸漸能選擇怎樣與自己對話。給自己多點讚美與同理而並非自我打擊，反而讓我不再過度執著於飲食與運動，亦能更好地管理自己的情緒而不需要尋求食物的慰藉。

即使馬上做不到十分正面也不要緊，換了個語調或表達，看事情的角度自然也擴闊了。現在，對自己的聲音確實溫和了不少，在那些差不多該停下來的時刻，這把聲音變成了溫和的「收掣」提醒：「差唔多夠㗎啦，留返聽日先啦～」、「你知道繼續食聽日會好辛苦㗎，咁你依家仲想唔想抖下先？」、「That’s enough for today，你已經唔肚餓啦喎～」

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「現在和食物是真正的朋友，但還未成為最好朋友。」

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暴食的習慣之所以很難逃離，是因為，食物陪我們走過了無數個失落與寂寞的時刻，亦見證了覺得自己最差、最不堪的樣子。對啊，它成為了我每次經歷情緒低谷時唯一會找的「朋友」。只是，那些對食物的苛刻不是忍住了，想吃的念頭便會消失；那些不想面對的不是嚥下了/吐掉了，滿瀉的情緒便會清空。「朋友」走了，卻留下了雙倍的愧疚和不安。

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回想那時，與食物之間的關係是緊張且拉鋸的，活在各式各樣的進食框架裡以為就能捉緊熟悉的安全感，但卻離食物的享受和愉悅愈來愈遠（事實上我從小到大都很喜歡吃）。每天被困在「應該」與「不應該」之中，按餐單要求吃下的一餐一點也不滿足，無論是味覺上還是心靈上。回到家中便迫不及待找各樣零食補償那份「不滿足」，機械式地把一件又一件食物放入口，沒有好好地品嚐食物，亦沒有問過自己到底喜歡吃什麼。

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那時的我在機緣巧合下接觸到《正念飲食》這本書，驅使我真正面對自己的身心需求，同時利用真實的想法和感受來了解自己，而不再需要依靠意志力自我懲罰。最重要的是，我在不斷學習作出更為自在且明智的選擇。曾經我無法停下的薯片其實並不好吃，應該說並不值得我吃那麼多；我喜歡朱古力，其實卻不是每款也喜歡，應該說我在慢慢感受它的過程中學會了分辨自己的喜好與需求。

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現在的我，經歷過對食物和自己的苛刻後，與其強迫自己只能吃不喜歡的低脂低卡食物，倒不如把每一口都看作享受和愛自己的練習。漸漸，你可能會發覺你不再被一堆數字蒙蔽了對食物的看法，過去那些「危險的朋友」已經不再吸引誘人，那些想要全部吃掉的衝動亦不需立刻滿足，即使不小心吃多了亦能透過身體的訊號溫柔提醒自己停下來。

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縱使，我沒有戒掉所有控制飲食的習慣，亦沒有100%脫離了暴食，我的生活裡依然會有情緒起伏，我的腦海偶爾還會有想要狂食的念頭（只是次數減低了不少）。但當負面情緒再次來襲，我嘗試從事情的本質回應自己的情緒，而不是逃避到要暴食一番才處理。有意識地留有空間與自己對話，了解困擾的情緒來自於什麼，聽一聽心底的訴求，再逐一解決。

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從對食物又愛又恨，到與其和平共處，重新成為朋友，我仍在不斷練習中，也期待有一日關係能更進一步。

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全球有約 7000 萬人患有飲食失調症，而香港的患病率在亞洲國家中排第二高。飲食失調多由壓力等負面情緒引起，例如戴安娜王妃因不快樂的婚姻關係誘發暴食症，連百變天后鄭秀文也曾受抑鬱症及厭食症所困。

作為心理病之一，進食失調症與某些精神問題有很大的關係，例如各種情緒病（抑鬱症及恐懼症），兩者的同時發病率（comorbidity）當高，甚至很難界定是由抑鬱引致進食失調還是進食失調引致抑鬱。在美國，不同進食失調類別的患者中，有50%至75%的人同時經歷抑鬱症狀。無論是暴食或厭食，究竟進食失調和情緒病如何互相影響?

循環作用

•心理因素 : 患者本身抱着某些負面情緒並以節食/暴食行為抒發，隨後卻因進食時那種失控的感覺及擔憂身型無法回復正常而令自我價值感下降和引發其他負面的情緒，包括自責、焦慮等。

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•生理因素：飲食失調會導致營養不良或攝入過量，對身體健康產生負面影響，如能量不足、營養不平衡和電解質紊亂等。這些生理問題可以影響大腦化學物質的平衡，從而增加抑鬱症的風險。

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• 社會因素：社會和文化對身體形象和飲食觀念的壓力也可能對飲食失調和抑鬱症產生影響。社會對瘦身和外貌的標準可能導致個體對自己的身體形象感到不滿，從而引發飲食失調和心理壓力。

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• 循環作用：飲食失調和抑鬱症之間有機會造成循環。飲食失調可能引發抑鬱症，而抑鬱症亦可令人失去胃口，進一步加劇飲食失調，導致兩個疾病的持續和加重。

擁某些性格是高危一族?

根據香港進食失調康復會，進食失調患者大多為女性和年輕人。除此之外，經常情緒化及神經緊張、性格自卑及對自己擁有負面評價的人亦容易患上進食失調症。這些人對於身邊的轉變會比較敏感，有些患者會對某人或某環境過份依附，一旦出現變化，便會使他們感到很大壓力。對所失去的東西亦會顯得非常留戀，因此要用控制體重或大吃一餐來填補心中的失落與空虛感。這些行為亦是用作發洩情緒、麻醉自己或轉移視線的作用。

三大症狀

飲食失調是一種可致命的心理疾病，如不幸共病抑鬱症則更危險。一份由世界精神病學發表的報告指出，厭食症的死亡率是一般健康大眾的5.9倍，比單患抑鬱症高4倍。如發現自己或身邊的人有以下症狀，應及早求助。

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1. 身體形象扭曲：常常認為自己過於肥胖或不夠理想，儘管事實並非如此。

2. 自我價值感下降：患者可能對自己的價值產生否定的想法，對自己的能力和外貌感到不滿意，並且缺乏自信心。

3. 社交退縮：患者可能避開社交場合，對與他人共進餐或在人群中暴露自己感到不安或恐懼。

心病還需心藥醫

醫學界暫時未有專門治療飲食失調的藥物，而醫生所處方的抗抑鬱藥或其他藥物主要的作用是治療導致飲食失調或與飲食失調一同出現的心理問題，如抑鬱、焦慮或強迫症等情況。最常使用的藥物是抗抑鬱藥如血清素再攝取抑制劑。有資料指，抗抑鬱藥對體重仍很低的厭食症患者没有太大的作用，但對防止厭食症康復者復發卻有幫助。相反，對暴食症患者而言，抗抑鬱藥對減低其暴食或扣喉的衝動，及抑鬱情緒有幫助。

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然而，解決飲食失調背後的負面情緒才是根治問題的關鍵，因此心理輔導是治療飲食失調和抑鬱症的核心方法之一。認知行為療法可以幫助患者識別和改變負面的思維和行為模式，以促進健康的飲食習慣和情緒調節。

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最後，照顧者和同路人對飲食失調及情緒病患者的康復成效十分重要。參加支持團體聚會或家庭治療可以幫助患者與他人分享經驗，學習應對策略，並獲得情感支持。香港進食失調康復會定時舉行同路人聚會及照顧者聚會，提供互相分享、支持和鼓勵的平台 (按此了解更多)。

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情緒病跟生理疾病最大的分野，就是後者可從身體狀況而被第三者察覺到症狀，但前者則可能未必容易被第三者看到。當我們跌落情緒低谷，無論生理或心理方面都大受影響。面對問題絕不是弱者！反而當事人越願意主動向外面尋求支援，就越容易走出陰霾。今日跟大家分享處理情緒問題的三個步驟。

精彩節目推介：

情緒病vs生理疾病

情緒病與生理疾病最大的分野，就是可從身體看到一些症狀，如傷風感冒會打噴嚏、流鼻水，別人都相對比較容易看出來。唯獨情緒問題心理疾患，第三者可能完全看不出，所以情緒病患者通常會被誤解「不努力」、「看不開」、「唔捱得」。

連日多宗奪命案如何改善精神健康？化負為正認識5大常見心理治療

無法自控不斷放大恐懼

以焦慮為例，焦慮就是一種莫名的擔憂與恐懼。我們都知道近距離觀看物件物件就顯得特別大，遠距離物件就會變得細，但其實物件本身並沒有改變。

你可以想像一下，焦慮症患者就是無法控制自己不斷地放大眼前的恐懼、擔心的情緒。

梁朝偉疑社交恐懼發作腳趾詭異彎曲影帝自創3招紓緩緊張

三個步驟過走出情緒低谷

當我們的心被無盡的恐懼所圍困，我們每一日就會非常難捱，甚至會影響睡眠、腸胃等生理功能。所以為何需要處理情緒問題？就是因為情緒問題隨時牽一髮動全身！

當我們出現情緒問題時，可有三個步驟：

1.先尋找一些可信的朋友傾訴，惟選錯傾訴對象，隨時越幫越忙。

2.如果傾訴完後仍無法釋懷，可以在家附近尋找精神健康綜合社區中心（ICCMW）幫助， 由專業社工與你傾談，費用是全免的。查詢網址：https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_rehab/sub_listofserv/id_supportcom/id_iccmw/

3.如果都仍然覺得有極大困擾，就可能需要尋找專業輔導員、臨床心理學家或精神科醫生。

記住面對問題不是弱者，反而你越願意主動出擊，就越容易走出黑暗。因為沒有任何治療方式，可以取代我們自己積極的動機。

林雲峰（Tim Sir）

催眠治療師

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你常常被別人說「太敏感」、「想太多」嗎？你也常常聞到一些不悅人的淡淡味道、惱人的細微噪音，但身邊的人卻毫無反應嗎？你是否曾因為以上種種原因而懷疑自己與他人不同？ 那麼，你很有可能高敏感一族(Highly Sensitive People, HSP）之一。高敏感一族不是疾病，是一種性格，但不理解自己的性格傾向，反而更易把自己捲入負能量旋渦……

主持：今天邀請了養和醫院臨床醫療心理學中心副主任馮淑敏博士，今天的話題與身心健康有關，主題是「想得太多」，為什麼想講解這個題目？

博士：想必大家日常一定聽過身邊的人說「你想多了吧」，但根據我的臨牀經驗，很多人很多時候都會擔心很多事情，在思考過程之中亦會想得太多，而且花很多時間專注於擔憂的情緒，部分人更因而產生一些情緒病如焦慮症等，因此我認為要關注這個問題。

主持：有時想得太多，會令人情緒不穩，可能有抑鬱、驚恐的情況，如果從精神科的角度出發，引致驚恐或抑鬱是否與想得太多有關？

博士：其實每個人，包括你和我都有機會想得太多。面對生活不同的壓力以及未知因素，人總會以思考應對。部分人是「天跌下來當被蓋」，不會特別去想；亦有人會多想一步，找出應對的方法，及早計劃下一步，這是面對現實的策略。

但有些人因為個人性格使然，當事情出現偏差、無法完成、不成功、出亂子或因本身過分追求完美不能接受事情有可能出錯，因而想出各種各樣出錯的可能性。如果可以找出問題並作出改善，未嘗不是一件好事，但如果本身是容易擔憂的人，一旦想得太極端，即使面對不可能發生的事，也會一整天提心吊膽，覺得事情一旦發生會無法應付，終日感到不知所措。

主持：是否有些人會因想太多而慢慢引致精神疾病？抑或是因為有些精神病會令性格較內向或容易想太多的人不自覺將問題擴大？

博士：根據臨床經驗，有部分病人的情緒問題其實已屆需要接受臨床治療的階段，他們出現了很多徵狀，對他們生活造成困擾，病人通常因為無法做到想做的事情而求助。臨床心理學家會幫病人逐點拆解，找出問題根源，有病人本身的性格可能傾向將自己置於悲慘狀態，因此我們在治療過程中要協助他們理解自己的本性。

我希望可藉著本集節目的分享，令一般市民明白，有時不期然想得太多並不一定會出現情緒問題，但如果有這方面的傾向，應多加注意，作出適當預防。

大部分病人因為出現徵狀而察覺自己的情緒問題，常見的徵狀包括失眠、整天悶悶不樂、難以集中精神，以及在很多方面的辦事效率下降等。由於這些病人通常很認真和在意自己的表現，所以當自己表現不理想，便會很快察覺到自己跟平日不一樣，進而求助。

主持：如果患有焦慮症，除了平日想得太多、失眠之外，還有什麼徵狀是應該立即求助？

博士：其實一般焦慮症徵狀，包括剛才我提到的情況，在日常生活中，身邊的人都會察覺得到，例如病人突然變得神不守舍，或做事好像失去信心、變得寡言；如果發現自己總是糾纏於同一問題上，生活上不能感到輕鬆愉快，便要留意。

部分人的焦慮症會出現生理上的徵狀，譬如睡眠不佳、食慾不振、經常感到疲累。當睡眠質素欠佳時，白天時精神更加疲勞，整個人的動力亦會大打折扣；當狀態變得很差，病人自己會更不開心，擔憂的情緒也會變得更嚴重，形成惡性循環。

主持：從臨床心理學家的角度而言，有什麼治療焦慮症的方法？

博士：治療方法視乎焦慮症的種類而定，但不同種類的焦慮症病人，在思考上一般都有共通的地方。常見如廣泛性焦慮症，就是會擔心生活上所有事情，每一件事都設想為最壞的情況、認定會有危機出現、擔心事情會對自己不利等，整天像熱鍋上的螞蟻。

另外，突發性恐慌症的病人會忽然因為身體上的一些徵狀，擔心自己身體會出現嚴重的問題，甚至有生命威脅，於是常常去看醫生或經常做很多事情去確保自己健康。但這類病人即使求醫後仍然不安心，或只能放鬆一段短時間，很快又再求醫，長此下去最嚴重可能會演變為疑病症。

至於社交焦慮症的病人，最主要是害怕與他人接觸，而且非常在意別人對自己的看法，即使對方沒有做任何行動，患者仍會不停設想對方可能對自己不利，因而變得緊張，他們先入為主的想法往往令他們不能詳細判斷自己的想法是否正確。例如有病人走進餐廳時，有食客只是剛好看了他一眼，完全沒有任何意思，但病人卻會覺得對方在批評自己，這是一個典型想得太多的例子。病人過於敏感，過於關注別人的「眉頭眼額」，令自己渾身不自在，因而想逃避並減少在公眾地方出現。

大部分病人均是比較敏感、易受刺激，而且易有先入為主的想法，而這些想法大多是負面和對自己不利的。值得留意的是，這些病人往往會將事情災難化，認為問題必然會發生，並將焦點集中在負面的地方，不願看清事情全貌。事實上，生活並不只有負面的問題，還有很多其他方面，有病人在其他方面表現卓越和優勝，卻經常只會把小問題放大，縮小自己的優勢，令自己整天處於不安的狀態。

有部分人可能已經習慣想得太多卻不自知，即使從小一直沒有發生特別的事，但仍不時浮現負面想法。其實每個人都有一定能力應對壓力，患者有機會已習慣了長時間承受壓力，但當壓力達到頂點時便可能應付不來。這也是為什麼有人會似乎好端端的卻突然在某個時刻出現問題的緣故，從樂觀的角度來看，亂子出現了，病人終於認清自己的情緒或長期壓力問題，有助思考及找出方法應對。

主持：是否可以通過行為或認知治療，讓病人認識自己多一點，從而改變其固有想法？

博士：沒錯，有些想法會直接影響我們的情緒，繼而影響行為，甚至身體，這就像一個漩渦，互為牽連，引發惡性循環。如果思考方式依舊，不能認清自己想得太多的問題，永遠只在行為上避開某些處境，對解決自身問題是沒有幫助的，所以治療的其中一個重點就是協助病人認清自己的想法，了解他們對於擔心的情況所產生的自然反應，然後與病人一同找出應對方法。

主持：今晚多謝馮博士，如有情緒困擾，可以尋求第三方專業人士的意見，有助認清自己的想法，希望日後有機會再談，再見。

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每個人都曾經歷過焦慮的時刻，當我們預計會遇到困難或危險時，焦慮情緒就像警鐘響起，提醒我們注意潛在危機，讓我們作出準備。但當焦慮情緒影響到日常生活，如學習或社交，令你極度苦惱，甚至引起身體不適的時候，你可能正經歷焦慮症了。本文目的是介紹這個普遍但一直被忽略的精神疾病。

精彩節目回顧

焦慮症有共患病風險

焦慮症是常見的兒童精神疾病。據香港衛生署資料，焦慮症在學齡兒童中的病發率是8%-10%，而女童的個案較男童多。研究發現焦慮症的患者有共患病的風險，例如抑鬱症、專注力失調/過度活躍症和自閉症譜系障礙等。

筆者接觸過不少有焦慮症的服務對象，有些父母亦有焦慮和抑鬱問題，如果每天還要照顧同時有自閉症、專注力失調症的孩子時，困難就會倍增，因為就算是孩子叫喊、不聽話都會為家長構成無法忍受的壓力，值得關注。

5種兒童/青少年最經常患上的焦慮症：

焦慮症普遍伴隨的身體反應

學會關心和注意身體反應，是辨識自己或家人有沒有風險的關鍵。與其他疾病不同，你並不一定能看到當事人是如何面對的。

究竟在身體及思維上，焦慮症患者會出現怎樣的狀況？

你有焦慮行為嗎？

患者會有以下的常見焦慮行為：

如果你是18歲或以上人士，可以利用醫管局設計的問卷，初步了解患病風險。
問卷網址

焦慮情緒經常被一般人忽略，一句「你會沒事兒的！」，不會是患者的出路。首要做的是要非常敏感的注意和理解，而不是一味建議，雖然當事人的分享對你來説好像沒有相關。究竟怎樣治療焦慮症這問題？下期會跟大家分享相關資訊。

圖片來源：Pexels、Unsplash、Freepik

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疫情有否你出現焦慮行為嗎？焦慮症是常見的兒童精神疾病。據香港衛生署資料，焦慮症在學齡兒童中的病發率是8%-10%。一句「你會沒事兒的！」，不會是焦慮症患者的出路，首要做的是要非常敏感的注意和理解，。上期跟大家分享相關症狀，今次就探討一些治療方法。

3大治療焦慮症

接受焦慮症病情，並且盡早治療是康復的關鍵。治療方法包括心理治療、藥物治療及混合治療。

1.心理治療

認知行為治療法（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT）能有效地減低焦慮症患者的焦慮。這方法主要是透過協助患者了解自己的情緒、身體反應、思想、和行為的互動關係及影響；利用多角度思考模式及行為體驗，協助他們面對和處理困難，舒緩焦慮的感覺。

2.藥物治療

焦慮症病情嚴重的兒童/青少年，需要接受精神科醫生的專業評估及治療，透過服用抗焦慮藥，舒緩情緒問題。

3.混合治療

臨床研究顯示，焦慮症患者若同時接受心理治療和及藥物治療，效果會更顯著。

協助患者Dos & Don’ts

1.不輕易確認

盡力幫助你的所愛消除擔憂，避免他感到痛苦，這是很常見的情況，表面上也是周到和甜蜜。可是焦慮通常不會消失。如果患者不斷避免面對困難的情況，時間越長，焦慮就會增加，對包容特殊要求也會變得更大。繼續改變你的行為或環境以適應患者的焦慮，這可能會無意中使焦慮持續和增長。

2.別迫人面對

強迫一個人做他們害怕的事情也是不好，而且會破壞關係。學習如何克服嚴重憂慮，最好與專業治療師合作完成。這可以減輕你的負擔。患者需要在有經驗人士的指導下，一步一步面對他們的恐懼，來增強他們的「抗境能力」。

3.提供驗證

許多不同的事情會讓人感到焦慮。不要說出貶低當事人的話，如「我不敢相信你會因為一件小事而生氣。」相反，問問你所愛的人如何在充滿挑戰的時刻提供支持。患者的焦慮不一定對你有​​意義，但重要的是要了解這個人正在經歷的事情是真實的，並且需要非常敏感。

4.表達關懷

當你開始注意到你所愛的人，從他們過去喜歡的活動中退出時，你應該主動表達擔憂。以溫暖和積極的方式接近他們，這會有一定的幫助，你可以嘗試說你注意到某些行為變化來開始對話，例如「我注意到你一直在避免去（某某地點） 和其他社交聚會。你能和我分享一下造成這種變化的原因嗎？我很關心你！」然後，根據談話的進展情況，你可嘗試問他是否認為需要一些幫助或支持來應對其焦慮。

其實社區亦有不少相關資源，以下提供一些網址供大家參考，希望大家都正視自己的精神健康。

醫院管理局「兒情」計劃：

https://www3.ha.org.hk/CAMcom/channel.aspx?code=program-introduction

美國焦慮症協會：

https://adaa.org/

聯合情緒健康輔導服務：

http://www.ucep.org.hk/index.php?section=clinical

圖片來源：Pexels、Unsplash、Freepik

鄧國團（Alle哥哥）
言語及溝通治療師
Enjoy Speech Communication Therapy & Consultancy Ltd. 創辦人
加拿大Hanen Centre® 認可教育人員及自閉症兒童家長課程培訓師
美國Project ImPACT在香港、中國大陸及東南亞首位認證教練
美國The Incredible Years® ADHD兒童及家長訓練課程領袖
英國Elklan 言語溝通課程導師及教育人員培訓師
美國幼兒教育協會NAEYC會員
美國ZERO TO THREE會員
聯絡電郵：Learning.Together@gmail.com

更多健康資訊

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焦慮症 的範圍是挺闊的，仔細分類下， 驚恐症 是 焦慮症 的一種。而 驚恐症 比較具體，有機會突然病發，患者覺得整個人像失控般，似是心臟病爆發、擔心會否中風、甚至以為自己瘋了，在思想上完全不受控，擔心會突然暈倒，以及擔心出現尷尬情況，甚至擔心自己會死。

節目重溫︰

驚恐症 是 焦慮症 的一種？

除感到害怕，身體還出現﹕心跳加快、呼吸急促、暈眩、手震、手腳麻痺、胸口有被壓的感覺。當身體出現這些症狀時，患者會把它災難化，是否心跳不規律？是否需要心臟起搏器？附近有否醫院？越擔心，大腦自主神經系統更活躍，再激發心跳和呼吸，造成惡性循環，所以驚恐症是高級別的焦慮症。

女士情緒問題 精神科專科醫生趙珮瑜｜集氣心友會

病人大多第一時間看心臟科或急症，完成所有檢查發現沒問題，才會到精神科。驚恐症病人未必有廣泛焦慮症的情況，但病發程度比廣泛焦慮症病人嚴重。驚恐症沒有特別誘發因素，不像是畏高或身處人群中害怕被困，知道病發原因。甚至有在睡覺期間驚恐發病，整個人坐起來、流汗、面色蒼白，以為是心臟病發，但沒有病發原因的。在香港患有焦慮的有六分之一，佔總人口大概15%。而 驚恐症 則大概1-2%，確實數據要再查清楚，但不像廣泛焦慮症般常見。驚恐症有可能引發其他形式的焦慮症，如﹕廣泛焦慮症、曠場焦慮症。焦慮症沒有驚恐症的病發，但會經常擔憂着，想着最悲觀的情況，導致精神緊張、不能集中精神，不能入睡，睡眠不佳。以往稱為精神衰弱，其實是廣泛焦慮症。

焦慮症 特質OCEAN

驚恐症 患者因為病發時心臟跳得很快，到心臟檢查後找不到病因，但突擊病發時過於辛苦，像是天塌下來似的，所以不得不承認自己患病﹔但廣泛焦慮症則有拒絕求診的傾向，患者大多數病發於早期，二十歲初開始，已經有 焦慮病 傾向，這跟個性有莫大關係﹔苗醫生稱可以OCEAN 判斷性格與焦慮症的關係﹕

O是Openness開放性，是否容易接受新事物﹔

C是conscientiousnes態度認真，做人處事是否態度認真﹔

E是extroversion和introversion內向和外向，情格較為內向或外向﹔

A是agreeable 待人接物是否有親和力﹔最後跟焦慮症最大關連的﹔

N是neuroticism 神經質，對事情反應過大過敏﹔有研究發現神經質遺傳系數頗高，如父母有神經質的話，小孩的遺傳系數達到3成或以上。

男士情緒問題 精神科專科醫生麥棨諾｜集氣心友會

疫情令患者病情惡化

有聽眾分享自己本身同時患有抑鬱症及 焦慮症 ，母親亦有抑鬱症。接受了2年治療，原本開始減藥。但疫情期間遇上失業、社會氣氛變差、擔心財政問題，加上寵物離世，以致病情復發。苗醫生指出，疫情的確對患者病情有一定影响，尤其要保持社交距下，限制’人際治療’ 的人際活動，令患者失去溫暖及支持，令個案上升。

如要處理聽眾個案，苗醫生於治療上會優先處理抑鬱症，因為處理抑鬱症後，焦慮症會較容易處理，加上抑鬱症的後果是可以致命，有十分之一抑鬱症患者會自殺。當處理了抑鬱症之後，焦慮症會減弱，或用其他的方法改善。如患者已服藥2年，於這個情況下，醫生會嘗試幫他停藥，但抑鬱症與 焦慮症 復發的機會是頗高的，佔50%。如復發，服藥期會更長，視乎情況而定。這個個案停藥後因疫情、財政等原因，而再次復發。再次復藥的話，服藥期會較第一次長，而復發率亦會較高，達至6-7成，甚至7-8成。到第三次復發，我們會建議終身服藥，份量可能會較少，但復發機會有8-9成。

導致復發有很多因素，有跟環境因素相關的，如﹕工作、生活上。苗醫生認為工作對改善病情是非常重要的，透過工作會對社會有歸屬感及投入感﹔投入工作時不會胡思亂想﹔亦免除擔心貧窮的顧慮。有研究發現工作和抑鬱症是有關係的，因為工作是跟外界接觸的一個平台，生活有規律，沒太多雜念，帶給你精神健康。對不論男士或女士來說，工作是一個身份認同。如果長期沒有工作，會容易令患病不願意去社交。

苗醫生入讀大學之時，已立志成為精神科醫生，因為她同樣是焦慮症患者。她於中五會考後，就讀預科期間，覺得自己有些轉變，身體感到不適，覺得喉嚨有異物、呼吸時胸口有被壓的感覺、頭部繃緊、腫脹等，精神差，不能集中，及後才發覺這是精神衰弱的表現。所以她就讀醫學院的時候，便立志成為精神科醫生，苗醫生認為，當人遇上了精神問題時，如焦慮症或抑鬱症時，即使四肢健全，但足以影響日常生活質素。實際肉眼看不到的，更要應該去注視，因為她有親身經歷。

建立自我韌力

苗醫生強調，有情緒病傾向並不是命運，於這個傾向之上可以建立自己的韌力，如果處理的不好，會出現自怨自艾的情況，這其實對病情毫無幫助。

苗醫生經過30多年，知道自己的焦慮症是後天的，思想較負面，或身處壓力下比較敏感、或不夠堅強、可以說在處理或管理壓力方面，沒有別人般堅強和冷靜，但有幫助自己的方法，例如保持正向思維，信仰、建立自我個性、韌力，透過運動、自我紀律、閱讀、靜觀等方法。她自己亦很勤力，做了10多年瑜伽，不停去找方法，處理自己的壓力，面對自己的情緒。她一直跟病人一同走治療的路。

抑鬱近在咫尺

抑鬱症可能近在咫尺，苗醫生的奶奶亦患上嚴重抑鬱症，但因為得不到適當處理而最後她自殺。所以苗醫生再次強調，抑鬱症如不妥善處理，後果可以足以致命。抑鬱症患者個案背景不同，於治療時要案不同需要，如﹕藥物，心理治療等的不同比例處理。

抑鬱症患者，的確有不願意面對的情況，因為這個病帶有標籤性，加上患者可能習慣了症狀，作為家人或朋友，聆聽是非常重要的，但患者過於負面情緒，一般人往往難於處理，苗醫生建議在適當的時候，可向患者建議一些活動，如﹕出外走走活動一下，分泌多巴胺﹔或出外看看大自然環境﹔或出外用膳，因血糖低亦會對情緒有影響﹔在適當的時候要可給予實質的幫助，因為人有身體上的需要，亦有心靈上的需要，兩方面亦需要兼顧。

最後，苗醫生點播了Beyond的活著便精彩這首歌曲，她認為人生有高低起伏，面對低潮，在所難免有不開心及負面情緒，但這些都是心靈財富，失業、失戀時會令你能分清人情冷暖，低潮過後，這便能成為生命經歷的一部分，每一件事都是精彩的。

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