前列腺癌位居男性癌症殺手頭三位，雖然生長速度相對其他癌症緩慢，但癌細胞常見可轉移到骨頭和淋巴結等部位。坊間有說法認為患者需與前列腺癌鬥長命，今集請到泌尿外科專科陳子揚醫生為大家講解前列腺癌的健康資訊。

前列腺癌越趨年輕化，或與遺傳有關？

陳醫生解釋，目前未有研究顯示有什麼食物或生活習慣直接導致前列腺癌。但醫生一般會建議男士由50歲開始進行前列腺癌篩查，如果有家族其他男士有前列腺癌，則患病風險會增高。
隨年紀增長，男士小便出現問題是很常見的事，例如小便變慢，一些表面的症狀與良性前列腺增生很類似。

治療方針需根據癌症期數

治療方針則根據癌症期數決定。
癌症早期，癌症集中在前列腺處，未有擴散，多數採取根治性治療，例如切除、電療、局部消融等。
癌症中期或晚期出現擴散，考慮採取荷爾蒙控制，降低荷爾蒙以控制前列腺生長。

荷爾蒙治療的作用和副作用

陳醫生解釋，前列腺的運作需要以男性荷爾蒙作為燃料，男性荷爾蒙主要由睪丸產生，會針對該原理降低男性荷爾蒙，透過藥物或手術切除睪丸，這種方法視為第一線治療。

但這種方法亦有其局限，短期內患者會感覺潮熱、出汗、暴躁等，通常幾個星期症狀便會消退。長遠副作用或會導致骨質疏鬆、肌肉減少而脂肪增多，會影響心血管健康。另外，患者會失去勃起功能。因此醫生建議患者術後多運動，無論帶氧或負重運動，多曬太陽，幫助身體合成維他命D，有助維持骨骼健康。

最後陳醫生亦強調，這是第一線治療，不能完全將腫瘤清除，醫生會視乎患者情況而決定是否加入第二線的治療，或者配合電療。而無論荷爾蒙治療或其他治療，每種治療方法都有得有失，患者需與專科醫生商討最合適自己的治療方案。

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前列腺增生，即前列腺肥大，男士隨年紀增長所出現的老化現象。雖然初期沒有明顯症狀，但隨病情發展，本港超過一半50至60歲男士會出現小便慢、動力不足等病徵。今集請到泌尿外科專科何思灝醫生為大家講解前列腺增生的健康資訊。

前列腺肥大有哪些病徵？

平均在男士30歲左右前列腺已開始出現老化，到70歲有七成男士受影響。但前列腺肥大初期並沒有明顯症狀，40歲開始出現症狀，根據數據顯示，50至60歲男士，有一半人開始出現病徵。

前列腺增生會導致小便慢、小便動力不足、小便時候需要等待一段時間才能排尿，這是由於小便通路受阻，膀胱需要增加壓力幫助排尿。

何醫生解釋，正常前列腺大小約連殼核桃一般，但前列腺肥大可導致前列腺變成原有大小的兩、三倍。因而出現前列腺肥大的併發症，例如急尿但無法小便或血尿等等。

前列腺肥大通常採取藥物治療抑或手術？

何醫生指出，針對初期出現症狀的患者，醫生通常會建議由改變生活習慣開始，譬如茶、奶茶、酒精等會刺激膀胱，導致患者會更經常急尿，需要減少攝取。

其次會考慮採取藥物處理，但藥物不能減緩或解決增生，主要作用在於解決排尿問題。

至於手術，則有不同的方法，

黃金標準，俗稱電刀，用內窺鏡經尿道將增生的前列腺切除術，讓尿道恢復暢通。
何醫生以白頭髮作比喻，手術可以將生出的白頭髮剃走，但不能阻止新的白頭髮長出。

這種傳統經尿道切除術有幾個缺點，手術需要半身麻醉，部分患者年紀大，有風險。另外會有血尿、尿路狹窄、尿道發炎等併發症。而年輕患者可能性功能長期受影響，部分患者精液逆流，影響生育。

目前有幾種新的手術方式，屬於微創，只需局部麻醉

前列腺提拉術：

俗稱落釘，拉開前列腺的原理打開小便通路，不影響性功能，但釘會永久停留在體內，穿過前列腺拉開。大部分可以即日出院，無需使用尿喉。
這種手術不適用於前列腺過於肥大的患者，使用薄血藥的患者需要術前停藥。

5年內復發率為12-13％。

水蒸汽療法：

手術以水蒸氣讓前列腺收縮的原理打開阻塞的小便通道，並不影響性功能。
微創局部麻醉，復發率比較低，患者術後需要使用3-7日尿喉。

前列腺動脈梗塞：

手術原理類似通波仔，塞住前列腺讓其沒有血液流通，慢慢萎縮。

薄血藥使用者可以進行手術，但手術暫時未夠成熟。

無論採取哪種治療，都需與專科醫生溝通，詳細了解病情以採取最適切的治療方案。

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前列腺肥大，對患者的最直接影響便是小便不暢順，然而不少人認為小便不暢順是因為年紀大，身體機構退化，從而忽視前列腺增生，影響治療甚至影響生活，今次請來泌尿外科專科李卓暉醫生為大家講解前列腺增生的相關資訊！

李醫生提醒，前列腺肥大，可以認為和年紀有密切關係，年紀越大，出現機會越高；臨床數據顯示，70歲以上男士，約6至7成人患有前列腺肥大；8、90歲男士，患有前列腺肥大的比例更高。至於增生程度和影響程度因人而異，而前列腺肥大的原因是前列腺增生。

前列腺增生如何發現？

隨著年紀大，小便開始不暢順，前列腺可能已經出現增生，只是不經求醫確診並採取治療。隨著小便問題逐漸明顯甚至出現併發症才引起重視。李醫生解釋，部分併發症例如小便潴留算是較為嚴重、其他併發症例如尿道感染、生石、出血等。亦有一部分患者比較關注健康，發現小便不暢的變化能及時求診。

前列腺增生如何治療？

針對情況嚴重者，需要通過手術治療，例如內窺鏡手術，而未算嚴重者可以使用藥物，至於症狀不明顯，非常初期的患者，李醫生提醒，治療與否需要視乎不治療的代價。

小便是一個膀胱放鬆排尿的過程，如果出現增生，膀胱可能需要越來越多採取主動收縮幫助排尿，膀胱收縮的頻率變有可能會出現混亂，影響膀胱功能。

藥物治療：需要一直吃藥，否則可能會持續增生。

手術治療：

手術以增生的大小區分，正常人前列腺容量大約20cc，30-40cc稱為輕度肥大，60cc中度肥大，80cc比較肥大。手術大致分為三類：

1.傳統電極刀刮除手術：

尿道內窺鏡進入的手，適合30-80cc情況的前列腺，手術在麻醉情況下將前列腺增生的位置擴大，10個患者中有1、2人十年內可能需要再次手術；

2.剝離手術：

激光、雙電極刀兩種做法，適合前列腺比較肥大，超過80cc的患者，部分患者超過100cc，復發機會低；

3.蒸汽手術：

手術令增大的前列腺萎縮，擴大前列腺增生部位的空間，但是該手術需要先苦後甜，蒸汽會令前列腺腫脹後再萎縮；

4.提拉手術：

在前列腺內打釘從而擴大通路，效果比較即時，但復發機會比較高

5. 水刀手術：

最新型的前列腺手術, 效果媲美傳統電擊刀刮除手術，但仍能保留8-9成射精功能

李醫生解釋，手術3、4、5 都可以保留射精功能，但是沒有一個方案是完全理想的，需要就患者的具體情況共同討論。

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