腎上腺出現腫瘤，有機會影響荷爾蒙分泌，引致高血壓及血鉀低，令肌肉無力甚至壞死。通過手術把腫瘤切除為腎上腺瘤主要的治療方案，那麼腎上腺手術可否以微創進行？

主持：今天邀請了養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生講解腎上腺瘤。我們經常聽到當人緊張的時候，腎上腺素便會上升，影響身體不同的地方，這跟腎上腺瘤有關係嗎？

醫生：腎上腺是位於腎臟上方，是一個呈三角形的內分泌腺體，負責分泌三種主要的荷爾蒙包括負責控制血壓的醛固酮(Aldosterone)、被稱為「壓力荷爾蒙」的皮質醇(Cortisol)及多巴胺的兒茶酚胺(Catecholamine）。腎上腺負責調校身體內水分和電解質的平衡、糖類蛋白質代謝、血壓和心跳的穩定等。雖然腎上腺的體積只有姆指般大，但製造的荷爾蒙分泌足以影響全身所有系統的運作。

腎上腺瘤其實並不罕見，一般可分良性和惡性，每一百人當中便有五個人患有腎上腺瘤，幸好大部分都屬良性，當中具功能性的腎上腺腫瘤，包括康氏症(Conn’s syndrome)、庫欣氏症候群 (Cushing’s syndrome)、嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)會按荷爾蒙分泌的多少引發各種徵狀如頭痛、尿頻、肥胖、電解質不平衡、高血壓等；而非功能性的腎上腺腫瘤因為並不會分泌荷爾蒙，大多是在患者進行身體檢查時才被發現。惡性腫瘤則多數是因癌症轉移引起，如淋巴癌、肺癌、乳癌較常見。其他包括黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌、卵巢癌亦有機會誘發腎上腺瘤。

主持：香港很多人都患有高血壓，但甚少會意識到這跟腎上腺有關，可否解釋一下腎上腺素如何影響血壓？

醫生：腎上腺自身分泌過度活躍，會導致荷爾蒙分泌失調而引致血壓高。當醛固酮過高，便會引致血鉀低及血壓飆升、四肢乏力，病人會以為只是疲倦而已，不會察覺到有問題。如患有高血壓的病人比較年輕，醫生便會在檢查血液時留意醛固酮的水平，從血液檢查的指數找出原因。

主持：除了於早期會被誤以為是普通高血壓的病徵，還有沒有什麼病徵要留意可能與腎上腺瘤有關？
醫生：患有嗜鉻細胞瘤的患者會分泌大量荷爾蒙，包括在害怕時會大量釋出腎上腺素（Adrenaline）而令血壓突然飆高，並同時出現劇烈頭痛、盜汗、嘔吐、心跳加速、肚痛，有時甚至會出現血糖過高，這些都是比較緊急的情況，必須多加留意。至於皮質醇過高的病人會出現庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）的病徵，除了高血壓和肥胖，臉部也會浮腫，部分患者的頸部會積聚贅肉。

主持：除了從病徵上判斷有沒有患上腎上腺瘤，病人應進行什麼檢查？治療方法又是什麼？

醫生：當病人出現病徵，特別是血壓突然飆高、低鉀等，醫生可安排驗血檢測其血液中的荷爾蒙水平，若腎素（Renin）和醛固酮水平等偏高，可以透過超聲波、電腦掃描或磁力共振作進一步診斷有否患上腎上腺瘤，以及腫瘤的大小。大多數良性功能性腎上腺腫瘤都可以經由手術切除。

主持：切除腎上腺瘤的手術都是以微創為主嗎？

醫生：現時腎上腺瘤都主要以微創手術進行，手術程序其實與傳統開刀手術是一樣的。微創手術的好處是不用開肚，醫生一般會在患者的上腹開三個小傷口，利用微創導管把腫瘤切除，減少對身體的創傷。另外，醫生在進行微創手術時可從大屏幕上看到清晰的立體三維影像，更準確地切除腫瘤；還有新型的手術儀器具備高效的止血功能，在切除腫瘤的同時可同步止血，減少傷口流血。

主持：腎上腺瘤在切除後會容易復發嗎？

醫生：切除腎上腺瘤手術其實是把整個腎上腺切走，人體有兩個腎上腺，當切除其中一個後，另外一個腎上腺也有機會出現問題，但暫時臨床所見復發的機會很微，而且大部分病人在手術後也會痊癒。

主持：腎上腺負責分泌多種荷爾蒙，如手術後只剩下一個腎上腺去維持日常生活會有影響嗎？

醫生：切除一邊腎上腺後對患者日常生活影響不大，不論是兩個或一個腎上腺也可做到同樣功能，即使少了其中一邊，另一邊腎上腺可補充身體所需的荷爾蒙分泌，所以沒有太大問題，不過因為餘下的腎上腺工作量提升，其體積有可能會變大一點。

主持：惡性腎上腺瘤某程度上是因癌症轉移所形成，那是否要先處理原發的癌症才去治療腎上腺瘤？

醫生：如原發性癌症只擴散至腎上腺而沒轉移至身體其他地方，建議最好先進行腎上腺腫瘤切除手術，然後才繼續治療原發性癌症或其他位置的腫瘤。

主持：是否多注意日常生活便可預防腎上腺瘤？

醫生：腎上腺瘤是沒法預防的，但患有高血壓及肥胖的人士患上腎上腺瘤的風險較高，因此應提高警惕。

主持：如果延誤治療腎上腺瘤會有什麼後果？

醫生：血壓太高容易引致中風、有機會出現心肌梗塞，甚至死亡。

主持：今晚很感謝李醫生跟我們分享了有關腎上腺瘤的知識，下次有機會再談，再見。

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女士的皮膚天生比男士白滑緊緻，兼有彈性，全因女士有較多雌激素，促進女性荷爾蒙分泌，令女生擁有獨特的女士性徵，例如乳房脹大、月經、懷孕等等，而當中皮膚亦會因為女性荷爾蒙而變得幼細嬌嫩。有不少商人，看準這個特性，特別製造出含有雌激素的護膚品，令顧客使用後皮膚變得更漂亮，經常保持皮膚在最佳狀態，如脫殼雞蛋，卻暗藏健康危機。

雌激素護膚品的不良影響

臨床研究發現，長時間大面積使用含雌激素的護膚品，會導致雌激素經皮膚吸收，容易造成婦科問題。例如增加乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌風險，不正常的陰道出血，靜脈栓塞等等。

若男士過量使用雌激素，使體內女性荷爾蒙過高，有機會出現女生性徵，例如乳房脹大、肌肉萎縮、聲調變高、鬍鬚生長變慢變少、降低生殖能力，甚至不舉和不育等等。

若過量把雌激素用於小孩或發育中年青人，可能會干擾內分泌系統，破壞生理平衡，造成癡肥，加速早熟。有機會令男童出現女乳化及陰莖發育不良，女童則為初經早來，胸部提早發育等不良影響。

世界衛生組織早於2012年已把雌激素列入「一級致癌物」

很多地區己禁止出售含有雌激素護膚品，但當然亦有很多國家沒立例禁止生產和出售，所以筆者奉勸各位讀者，若到外地旅行購物時，選購護膚品，要先看清楚護膚品成份，若當中包含雌激素的話 (Estradiol、Estrone 及 Ethinyl estradiol 等等)，就要三思了。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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更年期是每個女士必經的人生階段。在更年期期間，婦女體內的女性荷爾蒙分泌會逐漸減少，因而失去生殖能力及引致某些生理和心理轉變。普遍婦女在40歲左右步入更年期，而香港婦女停經的中位數為51歲，當然，實際停經的年齡則因人而異。

更年期前後的變化

而更年期前後會因雌激素下降造成心臟血管系統的改變，而產生焦慮、或情緒不穩等情況。有些自律神經系統較敏感的女士還會出現頭暈、容易感到噁心、反胃或作嘔、呼吸急促、腸易激綜合徵（IBS)，甚至乎失眠等現象。

要降低引致神經衰弱的風險，首先要避開飲用含酒精或咖啡因的飲品、有充足的睡眠、多做可放鬆精神的活動（例如瑜伽、冥想)、多與家人或朋友交談、保持正能量、定期運動，以及當感到壓力和焦慮時，多做深呼吸等活動。 

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那麼，可以吃什麼東西去舒緩緊張的情緒呢？

首先，女士們可以選擇吃一些複合式碳水化合物，它有助提升腦內血清素，改善心情。雖然實際上所有的碳水化合物都提高血清素的水平，但因複合式碳水化合物需要更長的時間消化，不但能作情緒支援，還有助穩定血糖水平，令情緒更穩定。

複合式碳水化合物的食物來源包括全麥早餐穀物、麥包、蕎麥麵、珍寶燕麥或糙米。

另外，亦可選擇含豐富維他命C的食物，包括黃椒、西蘭花、橙、奇異果、士多啤梨、木瓜、煮熟的蕃茄。維他命C已被研究證明證實，可以減少壓力荷爾蒙的水平，同時增強免疫力。

 至於礦物質方面，鎂質和鈣質對舒緩緊張情緒都有幫助。鎂質有助於調節皮質醇（壓力）的水平，平時日常飲食中可以加入菠菜、煮熟的豆、核桃、腰果、中蝦；而鈣質有助於舒緩緊張情緒，緩解焦慮和情緒波動，可以透過飲用或進食荳奶、脫脂奶、芝士、核桃、腰果去補充。

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40歲的鍾欣潼（ 阿嬌 ）近日參演內地真人騷《怦然心動20歲》，久未露面的 阿嬌 突然暴肥，幾乎看不到頸部線條，引起網民熱烈討論！而蔡卓妍 (阿Sa) 昨晚（28日)出席活動時指 阿嬌 荷爾蒙失調，身體才出現狀況。內分泌失調是常見的疾病，尤其在女性身上徵狀會更明顯！應如何調整內分泌？暴肥成因又是什麼？

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荷爾蒙失調丶暴肥４大成因

突然肥胖其實和荷爾蒙失調有關。體重突然急速上升，即便有做運動和管理飲食，依然持續發胖或感到身體浮腫，那就可能是荷爾蒙出了問題。荷爾蒙失調多和飲食習慣或缺乏運動有關，吃太多宵夜、速食食品，沒有活動身體的生活習慣，也加重了荷爾蒙失調狀態，特別是皮質醇分泌量超標。

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１. 攝取造成血管老化的食物

如果攝取過多造成血管老化的食物，血管狀態會變得不好，頸動脈兩側會產生血栓。而傳遞荷爾蒙的血液會流至身體各處，如果血管和血液都不健康，荷爾蒙便出現問題。

造成血管老化的食物包含：
– 動物性脂肪含量高的肉類（五花肉、排骨）
– 加工肉品（香腸、火腿、煙肉等）
– 碳酸飲料
– 即食食品（杯麵、罐頭食品等）
– 速食食品 （漢堡、Pizza等）

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２. 不常運動

３. 熬夜或是生活壓力大

4. 經期不規則或混亂

預防荷爾蒙失調小貼士

１. 先從溫和運動做起

如果是沒有運動習慣的人，可先從溫和的運動入門；一天散步10分鐘，慢慢加強運動時間到15分、20分。走路速度也可以稍微加快，也足以達成自己能做到的運動。也可以做掂腳運動，兩手扶住椅背，慢慢掂起腳後跟，只用腳尖站立並維持 5 秒，此運動可以促進血液循環。

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２. 多攝取活化荷爾蒙的食物

活化荷爾蒙的食物包含：
– 豆類（豆漿、豆腐等）
– 海鮮（海苔、海帶等）
– 含鈣食品（乳製品）
– 綠色蔬菜 （生菜、菠菜等）

圖片來源：怦然心動20歲，Freepik

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