天氣逐漸寒冷，不論老年或壯年，出現 頭痛 、 頸痛 的情況均會增加，到脊醫診所求助的患者亦有上升；壯年的於清晨上班，日落後下班，都是全日氣溫最低時間，刺骨寒風令人縮起雙肩引發頸痛，而老年的就算留在家中，開動暖風機，坐著也不期然縮作一團，或捲曲躲入厚厚被窩，低溫加上不良姿勢，可引致頸痛及肌肉不適，出現一連串痛症。

頸肌肉纖維化衝擊波消除

氣溫降低，身體為了防止體溫下跌，血管會收縮，血液濃度及凝結能力亦會增加，因而血液循環不佳，長者有機會引發心血管疾病，所以在低溫下必須注意保暖。除此以外，肌肉遇冷收縮，增加關節的壓力，不論年齡，亦容易出現肌肉關節痛。

每日10-15分鐘 靜觀 鍛煉大腦肌肉改善精神健康

有位三十歲女患者，她跟大部分上班族一樣，工作需要長期使用電腦，亦經常低頭用手機，不時有頸痛頭痛，不過她吃過止痛藥後便沒有求醫。她表示，今個冬天感覺特別冷，在街上不時凍得縮頭縮頸，有朝醒來發覺頸很痛及僵直，頭部不能轉動，兼且頭痛，覺得不止是落枕，於是馬上求醫。

頸關節功能性問題

經檢查後發現她有頸關節功能性問題，從X光片顯示，頸椎弧度變直，第六及七節壓迫到周圍的神經線，幸而情況不算嚴重，但是，頸附近的肌肉組織有鈣化及纖維化的現象。像她頸肌肉出現問題的個案，近月在脊醫診所屢見不鮮，治療方面，針對纖維化位置使用衝擊波，再以超聲波幫助消炎止痛。

脊醫以手法矯正頸椎，幫助放鬆繃緊的肌肉；經過治療後，她的 頸痛 已消除，而因頸部不適引發的 頭痛 亦消失，不過，弧度變直的頸椎，需要定期覆診，觀察情況。

脊醫提醒注意繃緊肌肉

脊醫提醒，即使天氣寒冷，亦不宜做縮頸縮肩的動作，以免令已收縮的肌肉變得更緊，增加脊椎關節拉扯受傷；當然，最重要是足夠保暖，還要注意補充適當水分，因身體水分不足會使椎間盤缺水，影響關節正常運作。脊醫建議做強化前頸肌肉動作，可有助減少痛症發生。

強化前頸肌肉

動作一：
找一條彈力帶或毛巾固定在頭後方，雙手捉實彈力帶兩端，眼向前望。

動作二：
利用頸部肌肉向下夾出雙下巴，維持2至3秒，訓練喉嚨附近的前頸肌肉，一組12至15次，早晚各一次。

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轉工竟然發現扁平足？話說有位四十多歲男士，剛從文職轉做銷售，由坐辦公室變成要長期站，陸續出現腳底、膝和腰痛，起初以為只是不習慣覺得攰，求醫才發現是扁平足所致。在此提醒大家，扁平足患者長期站立、步行或跳動，可引發多種痛症，度身訂制鞋墊有助改善。

按摩無助減痛症

人到中年遇上失業，四十多歲男士因公司總部遷移被裁退，後經朋友介紹轉行做電訊銷售，過往多年坐辦公室工作，突然改變為長時間站立，上班一個月後，發覺腰、膝及腳都在痛，所以一放假他就與太太跑到內地按摩，兼吃喝消遣，紓解工作疲累。起初感覺腰酸腳痛有所紓緩，但漸漸發現沒有改善，而且大吃大喝後，體重上升，並發覺痛楚是由腳底開始，一直痛到上腰，於是決定求醫。

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體重升增盆骨壓力增痛症

在做檢查前，脊醫要求他示範的日常工作站姿，發覺腰椎問題不大，再檢查腳掌，發現他有扁平足問題，懷疑腰痛是源於扁平足。中年男表示，過往多年都沒有此情況，相信是他一直坐辦公室工作，沒需要長期站立，故未有出現痛症。

扁平足分為先天和後天性，一般後天性扁平足會因為長期站立和行路姿勢不良，或是穿着不合適鞋子有關，亦有因為體重突然上升。腳掌內側足弓有吸震和幫助身體平衡的功能，扁平足患者的足弓因肌肉量不足無力，引致足弓的功能逐漸減弱，無法吸收身體重量令足弓塌陷，形成扁平足，當它不能發揮正常功能，便會加重小腿及盆骨的壓力。

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扁平足致連串痛症

足部方面，扁平足患者容易出現腳底筋膜炎，會感到像被千針刺着腳底一樣，尤其是早上起床第一步觸及地板，刺痛感由腳底向上伸延。要步行數分鐘，血液循環改善，腳底筋膜與小腿拉鬆了一點，才不再痛，但經過長期站立、步行或跳動，腳底筋膜發炎位置遭受擠壓，又會變腫再痛起來。

膝關節亦會痛，扁平足患者因足部過分內旋，導致膝蓋關節外翻（X型腿），以及髖關節內旋，長久站立引發膝蓋疼痛甚至造成關節炎。

腰痛因盆骨不平衡，若未有認真處理扁平足問題，日積月累會發展成腰椎問題，從膝蓋關節外翻（X型腿）導致盆骨向後，使到盆骨左右不平衡，長短腳繼而出現腰痛。

脊醫建議度身訂做矯形鞋墊，中年男患者穿着後，發覺即使每日站立數小時，回家後也沒有出現腰痛。不過，他自知扁平足問題，最佳方法是減少站立，現已積極求職，希望早日重回文職行業。

王俊華　脊醫
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels、Freepik

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有位熱愛運動男士，早前腳筋腫脹感痛楚，自行搽藥酒按摩，可惜改善不大，但一直忍痛沒求醫；近日天氣涼快，朋友們紛紛相約行山，並且談論外遊滑雪，自己卻因腳痛未能參與，於是下決心治好，經脊醫檢查發現是阿基里斯腱發炎。

疫情下運動習慣的改變

上述阿基里斯腱發炎的個案男士四十歲，很喜歡運動，基本上所有運動都參與，當中最愛是健身和游水，由於健身室、沙灘、泳池曾經長時間關閉，令他改為跑步作習慣運動。近年公司安排他在家工作，所以每日完成公事便下樓跑幾公里，有次他開會弄得晚了，心急下沒有拉筋便開始跑，回家後腳筋漲大，紅腫脹痛，行多幾步更加痛，雖然連續多晚搽藥酒按摩，但腫痛仍然持續。

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何謂阿基里斯腱？

阿基里斯腱是連接小腿肌肉至腳跟，俗稱腳筋，是全身最大的肌腱，卻又非常脆弱。西方便以「阿基里斯之踝」（Achilles’ Heel）形容此肌腱，傳說阿基里斯是希臘神話第一勇士，刀槍不入，唯獨弱點就在腳筋，特洛伊（Troy）戰事中，便是被一箭射中腳筋身亡。

這是一條柔韌的筋脈，隨着站立、行路、跑步、跳躍，以及撐起腳尖等活動，腳掌的動作進行調節，因此每天承受着反覆的壓力。由於缺乏皮下脂肪與肌肉保護，使阿基里斯腱成為人體容易受傷的部位。運動時經常快速變換位置，或突然增加運動的強度和時間，阿基里斯腱承受過多壓力便會發炎。患者早上起床會感到腳筋附近僵硬，以手按壓會痛，並且明顯腫脹。

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阿基里斯腱炎的高危因素

近期腳痛求助人士增加，部分原因與長時間在家工作有關，由於不需要搭車上班下班，走動時間大大減少，伴隨體重上升，導致腳部筋腱繃緊出現痛症。除了身體過重人士，扁平足患者亦因腳部筋腱容易繃緊，增加阿基里斯腱炎風險。此外，不適當的鞋碼和鞋類也有機會導致，曾經有患者因太愛某對籃球鞋更穿上跑步，弄得腳筋脹大，腳掌磨出多個水泡。

初期冰敷有助消炎

脊醫為這位男患者以超聲波鬆馳腳筋、小腿及大腿後側的肌肉，改善阿基里斯腱炎症，由於他有左右腳不平衡的扁平足問題，度身訂製鞋墊以矯正；他已經可以享受行山樂趣，更計劃到日本滑雪。這種慢性痛症是會間歇疼痛、腳筋腫脹、容易疲累及乏力，初期冰敷有助消炎，但情況持續就要求醫治療。

置之不理可致肌腱斷裂

假如阿基里斯腱長期發炎置之不理，可導致肌腱鈣化，容易在運動過程中斷裂，劉翔和碧咸便因此傷患退出賽事。當肌腱撕裂時會聽到小腿附近發出一下清脆響聲，馬上感到劇痛及難以發力，需要做手術修補，苦不堪言。

脊醫王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

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痛症是不少人面對的健康毛病。有病人求診時表示，消費者委員會接獲就坊間的痛症療程的投訴個案，內容涉及療程沒有效果及不良銷售手法等，部分人士被推銷過十萬元的療程套票。今次在此講解一下以消除疑慮，脊醫業內有專業守則明確指引，有助病人正視消費權益。

痛症套票陷阱

消委會其中一個個案，投訴人每次療程均被推銷，4個月合共購逾30萬元200次套票。女事主患有肩周炎常感手痛及麻痺，看到某公司廣告後致電查詢，獲安排免費紓痛療程，試做後職員落力推銷，由於事主期望可改善痛症，因此同意購買療程；其後，每當進行療程職員都不斷遊說推銷，事主起初婉拒，但職員鍥而不捨，由於擔憂職員只顧推銷而忽略療程安全，故每次都半推半就購買更多療程。

最終，於4個月期間，總共購買$317,000逾200次療程。不過，大量療程未能令痛楚紓緩，同時，她不滿該公司高壓銷售手法，每次接受療程也感極大壓力，因此向消委會求助，希望退回餘下約$137,000未使用的療程費用，經消委會再三調停，該公司最終退款$90,000。

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選擇痛症治療的建議

1.按次收費的治療

就以上個案，脊醫提醒市民應向受註冊規管的專業人士求醫，始獲保障，如需要接受痛症治療，可參考消委會建議，不要心急預繳購買療程，宜找一些按次收費的物理治療或脊醫、中醫等，有註冊牌照均受到專業守則約束，市民會受到較佳保障。

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2.預繳療程有七日冷靜期

根據香港脊醫管理局的專業守則，有關業務宣傳方面，脊醫應避免提供套餐式服務或預繳計劃，因為此等安排會令病人受到束縛完成全套計劃，但日後該病人可能不再需要該等服務。

註冊脊醫不會向病人提供限期多於一年或多於10次療程套票，亦可以透過七日冷靜，退回全數套票款項。而且當病人接受幾次治療後，痛症情況改善，亦可提出退款要求，脊醫要有明文訂明退款規則。假如有自稱脊醫人士，違反上述守則，建議登入香港脊醫管理局網站，查詢此人是否於註冊脊醫名單內，並可作出檢舉。

3.醫療專業的註冊保障

自2001年本港實行脊醫註冊，醫療專業的註冊保障市民的健康、安全及利益。脊骨神經科醫學是一個獨立的醫療體系，脊醫屬於第一線醫療人員，跟西醫、牙醫同享獨立而平衡的地位，脊骨神經科並非西醫中的分科，不需經任何轉介，可直接為病人診治。

目前，香港未有大學或專上學院提供可在香港註冊成為脊醫的脊骨神經醫學課程，在本港執業的脊醫，均在美國、加拿大、英國及澳洲等地接受大學專業教育及訓練，並畢業於由香港脊醫管理局Chiropractors Council of Hong Kong認可的脊醫學院。而直至9月下旬，香港脊醫管理局文件，顯示本港暫未有認可能獲香港註冊的本土脊醫培訓課程。

王俊華

脊醫
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

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遇上頭痛，你會點做？服用止痛藥？此藥物雖快見效，但可能只發揮短暫紓緩痛楚的功效，過度依賴止痛藥，不但不能止痛，更可能影響睡眠質素！如果不正視長期頭痛的原因，分分鐘可影響情緒，甚至可導致抑鬱症。以下就跟大家分享一個長期頭痛的個案。

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長期頭痛個案分享

誰未想過頭痛？！最近出版的新書《脊醫的護脊指南——從護脊入手終結痛症》（香港執業脊醫協會著，紅出版）探討林林總總的痛症，書中分享一個長期頭痛的個案。

有一位44歲的女教師因持續頭痛兩年而需服藥來紓緩痛楚，但止痛藥只有短暫紓緩頭痛的功效，甚至愈食愈無效，無法如常工作，於是她決定求醫。檢查過後，發現她患有張力性頭痛（Tension-type Headache）。

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長期頭痛令情緒低落

何謂張力性頭痛？原來很多原因可致頭痛，如睡眠不足、普通感冒、藥物影響、壓力、疲勞、病毒感染等。此外，頸椎錯位也會導致頭痛，這稱為頸椎性頭痛，是張力性頭痛主要的一類。

該名教師被發現患有張力性頭痛後，便被轉介到物理治療師跟進，可惜病情仍未見改善。長期頭痛使她情緒開始低落及生活質素下降。後來被轉介到精神科，更被診斷出患有嚴重抑鬱症。醫生給她抗抑鬱藥，但頭痛與抑鬱症使她無法過著正常生活。

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調查：脊醫手法治療+超聲波治療=紓緩頭痛

其後他向脊醫求醫，並被診斷出患有頸椎病以及張力性頭痛。針對其病情，脊醫將治療分為兩個階段，共為期六個月，首階段的治療包括使用手法治療（Diversified Spinal Manipulation），將錯位的脊骨矯正，以及採用超聲波治療，增加血液循環，放鬆肌肉。第二階段的治療則慢慢恢復脊柱的正常運作。完成兩個階治療後，患者已完全康復，亦停止所有藥物。

有調查顯示，導致張力性頭痛的主要因素是持續性肌肉抽搐，所以透過脊醫的手法治療以及超聲波治療放鬆肌肉，能紓緩患者的頭痛。

止痛藥影響睡眠質素

一旦頭痛，大部分人會選擇服用止痛藥，來改善問題，卻往往忽略了導致頭痛的真正病因。雖然止痛藥成效快，但只有短暫紓緩痛楚的功效。如果過度依賴的話，不但沒有達到長遠止痛的效果，更可能影響睡眠質素。

最後提提大家，原來痛楚和抑鬱情緒持有共同神經通路，持續性的頭痛會有機會導致抑鬱！

朱珏欣
脊骨神經科醫生
英國英歐脊科醫學院脊骨神經科碩士
香港註冊脊醫

資料來源：《脊醫的護脊指南——從護脊入手終結痛症》（香港執業脊醫協會著，紅出版）

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坊間有說「拉筋一寸，命長十年」，適當的拉筋有助放鬆關節肌肉，使活動幅度更大，手腳運用自如，心情自然輕鬆舒暢。關節健康郁動靈活，能夠應付日常生活，在運動方面亦可發揮最佳表現，好處甚多。

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運動前：拉筋減受傷機會

做運動必需要拉筋，運動前熱身令關節肌肉獲得適當伸展，這樣才開始正式運動可減低受傷機會。運動量不足肌肉呈收縮繃緊，當要進行大幅度動作時，肌肉因缺乏延長能力容易拉傷；拉筋可令關節肌肉回復原有靈活柔軟，增強平衡能力，可避免跌倒受傷。

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劇烈運動後：遲發性肌肉痠痛

有運動習慣的人一定試過劇烈運動後，翌日全身肌肉痠痛不堪，這就是遲發性肌肉痠痛（Delayed Onset Muscle Soreness，簡稱 DOMS）。DOMS不會在做完運動即時顯現，而是12小時後浮現，更會於 48至72小時內達致痠痛高峰，需要5至7天才能消退。定期拉筋可以改變肌肉屈伸的長度與形狀，運動後也要拉筋可消除筋膜沾黏，流向肌肉的血液可因而增加，加快新陳代謝，繼而縮短DOMS的時間。

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瑜伽動作：助關節肌肉靈活彈性

瑜伽療癒導師黎樂欣Zora示範，適合於跑步前後做的拉筋動作。

跑步前熱身：攀足式腳腕伸展

坐在地上雙腳伸直，把右腳曲膝放在左邊大腿，盡量貼近肚，左腳趾指向天，雙手扣著左腳掌，吸氣拉長脊骨，呼氣把肚壓向大腿，深呼吸5至10次，感受到右腳腕有拉扯伸展。吸氣回正，轉另一邊腳重覆動作，此有助防止受傷拗柴。

跑步後拉筋：攀足式放鬆

坐在地上雙腳伸直，腳趾指向天，雙手扣著腳尖，吸氣拉長脊骨，呼氣把肚壓向大腿，深呼吸5至10次，感受到小腿緋腸肌及大腿有伸展，吸氣回正，此有助減少DOS遲發性肌肉痠痛。初學者可用毛巾或瑜伽繩輔助。

脊醫王俊華
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
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別以為哥爾夫球肘一定出現在哥爾夫球愛好者身上，原來只要長時間重複使用前臂及手腕，都有機會中招！手肘內側出現疼痛紅腫，嚴重的可致手腕無力。經常使用電腦的OL，以至長期重複買餸拿重物的家庭主婦，均屬高危一族。究竟遇上這痛症時，該如何處理？

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何謂哥爾夫球肘？

都市人痛症特別多，最近出版的新書《脊醫的護脊指南——從護脊入手終結痛症》（香港執業脊醫協會著，紅出版）便探討林林總總的痛症，其中一個叫哥爾夫球肘。

哥爾夫球肘又叫「肱骨內上髁炎」（Medial Epicondylitis），成因跟網球肘類似，常見於長時間重複使用前臂及手腕，如長期使用電腦重複打字的文職人員，以及長期重複地手握或買餸拿重物的廚師及家庭主婦等。一些重複性動作的運動如哥爾夫球、羽毛球及保齡球，也容易引致哥爾夫球手。

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哥爾夫球肘vs網球肘

但兩者的患處位置卻大有分別，哥爾夫球肘患處為手肘內側，網球肘則為手肘外側。

手肘內側有個凸出的點叫做內上髁，許多控制手腕屈曲的肌肉起點由這點為源頭。當手腕彎曲（手掌向天）過度使用或扭傷會引致筋肌發炎，導致局部疼痛紅腫，甚至引致手腕無力。

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5大常見處理方法

一旦出現哥爾夫球肘相關症狀，以下是5個常見的處理方法。

1.休息手部，停止引致疼痛的動作。
2.如有紅腫痛熱，建議可以用冰敷。如果不肯定，詳情請向醫護人員查詢。
3.適當手腕屈肌伸展運動，輕柔按摩。伸展時，掌心向天，手肘盡量伸直，感覺到拉緊，維持10至15秒，重複五至八次，每天三組。
4.適當儀器治療，如超聲波、干擾波、激光甚至衝擊波或骨骼調整。
5.佩戴適當護肘，詳細請向醫護人員查詢。

想預防哥爾夫球肘，可從生活細節着手，尤其是留意屈曲手腕和手指時，手肘肌肉運用的力度。

潘海勳

脊骨神經科醫生

美國脊骨神經科醫學博士

香港理工大學物理治療榮譽理學士

香港註冊脊醫

資料來源：《脊醫的護脊指南——從護脊入手終結痛症》（香港執業脊醫協會著，紅出版）

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脊醫診所經常出現因肩膀痛求助的中年人，患上俗稱「五十肩」的肩周炎，他們會感到肩膀持續疼痛，手臂郁動時痛楚加劇，向前方或側面舉高十分困難。雖然成因主要是累積的勞損所致，普遍發生在中年人身上，但亦有年輕人患上，以下個案便是一位二十多歲的女設計師。

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一個運動加劇右手麻痺

這位28歲女患者是平面設計師，工作經常低頭對電腦及使用滑鼠，由於近期比較繁忙，長時間坐在座位，不知不覺連站起來去廁所的次數也減少，而且坐姿愈坐愈差，多年來已常有頸痛，直至最近更發現右手有輕微麻痺。詳細問症了解，原來她於三個月前迷上了打網球，每逢週末必約朋友打球數小時，使本來因工作疲倦的右肩手臂，郁動得更頻繁。

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脊醫使用衝擊波治療肩周炎

近日進入忙碌的高峰期，每天睡眠時間減少，而且當向右側睡壓到肩膀會感痛楚，上班時右手抓著滑鼠亦會肩痛，更發現右手開始乏力，舉起手梳頭或扣胸圍的動作都相當困難。有中年女同事注意到她改用左手使用滑鼠，得知她右手很痛，以切身的肩周炎經驗，勸告快去求醫。

檢查證實患上肩周炎，並且有頸椎功能性問題，脊醫以超聲波消除肩關節囊和肩胛肌腱的發炎情況，再利用衝擊波，將肩關節肌肉黏連位置消除，由於這位年輕設計師忍得痛，比起其他患者療效較快，接受數次治療後，手和肩活動能力已康復六、七成。治療之外，脊醫建議她停止打網球爭取時間休息，並在工作每半小時做伸展肩頸手部動作。

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瑜伽動作伸展肩關節肌肉

瑜伽療癒導師黎樂欣Zora示範，舒緩肩膀的伸展動作；請留意，肩周炎患者宜徵詢醫護專業意見，才進行動作。

平躺翻身伸展

1.先平躺，心口向地，一隻手伸直和肩膊成一直線，另一隻手曲起手掌按地，推自己翻身。直手的肩膊前三角肌會感覺到拉扯伸展。

2.如果體力容許，想加強伸展力度，可再以膝頭曲起，腳掌踩地，再翻身多一點。

王俊華

脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

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