現時在香港，差不多每十人，就有一名糖尿病患者。然而，糖尿病的可怕之處，不在於它普遍，而是它有可能引起多種併發症；其中，「糖尿上眼」是常見糖尿病併發症之一，也是糖友失明的主要原因。可幸的是，通過妥善控制血糖和及早介入，糖尿上眼和失明並非必然。大眾如何預防糖尿上眼？聽聽眼科專科醫生葉佩珮醫生和糖尿天使創辦人Kammie的建議吧！

三分一糖友糖尿上眼

葉佩珮醫生解釋，糖尿上眼即是糖尿病引起的視網膜病變，包括糖尿病性視網膜病變和糖尿病黃斑水腫。「估計2025年本港有100萬名糖尿病患者，當中三分一人患有糖尿病性視網膜病變，而三分一糖尿病性視網膜病變患者會出現糖尿病黃斑水腫。」

糖尿上眼出現的過程是怎樣的？葉醫生續指，若糖尿病控制不當，會令視網膜血管中的周細胞（Pericyte）發炎和流失，視網膜血管變得容易栓塞，可能缺氧和滲漏。當視網膜缺氧，會促使不正常的血管增生，希望補充氧氣和養分，但這些異常血管脆弱，容易出血，進一步引起其他問題，例如當滲漏物在黃斑區積聚，便會引起糖尿病黃斑水腫，直接損害中央視力，也就是視力最重要的部分。

早期徵狀不明顯 定期檢查更妥帖

糖尿上眼可導致視力永久受損，惟早期徵狀不明顯，或令患者錯失治療良機。Kammie表示，原來許多前期糖尿病人士，即糖化血紅素介乎5.7%至6.4%，已有視網膜受損的跡象，卻完全沒有病徵。葉佩珮醫生補充，不少患者甚至不察覺自己患有糖尿病，反而因為眼矇求醫，在檢查出視網膜病變時，才得悉糖尿病早已悄悄上門，並且引起糖尿上眼。

由於糖尿上眼無聲無息，葉醫生和Kammie都鼓勵糖友接受檢查，莫等視力受損時才臨渴掘井。葉醫生引述國際指引建議，一型糖尿病患者確診首五年應接受全面眼科檢查，二型糖尿病患者則應在確診時儘快接受檢查；至於檢查頻率，就視乎患病年期、糖尿上驗程度、有否其他風險因素而定。

Kammie亦提醒糖友應每年接受糖尿病併發症風險評估，包括抽血檢驗肝腎功能、照眼底相片、足部神經檢查等項目，以便及早發現問題，及早開展治療。

日常自我檢測不可少

除了恆常接受全面眼科檢查，大眾日常也有方法自我監測視力。葉佩珮醫生教大家一個簡單方法──「隻眼開，隻眼閉」，擋住一隻眼定距觀察事物，更容易察覺視力變化。另一個簡單快速的單眼檢查是阿姆斯勒方格表。它有助監測中央視力有否異常，可作為黃斑病變的初步檢查，步驟如下：

1. 
   1.請確保環境光線充足；如你平日須佩戴眼鏡，應戴上眼鏡測試。
2. 2.把方格表放在眼前，並保持33厘米的距離。
3. 3.用手遮蓋左眼，以右眼凝望方格表中心的黑點。
4. 4.留意附近線條有否變形或斷裂。
5. 5.用手遮蓋右眼，重複以上步驟用方格表檢查左眼。

如察覺格仔紙出現扭曲、黑影、線條缺失等問題，便應儘快求醫。

預防糖尿上眼有妙法

糖尿上眼雖然可怕，但糖友無須過份憂慮，因為九成由糖尿病引致的眼睛問題可被預防，不一定會惡化成危害視力的地步。葉佩珮醫生提醒大家，糖尿上眼同其他糖尿併發症一樣，要控制好「ABC」，即糖化血紅素（HbA1C）小於7%、妥善控制血壓（Blood Pressure）和膽固醇（Cholesterol），也要注意體重、腎臟健康、睡眠窒息情況等等，從各方面減低糖尿上眼的風險。

控制血糖上，Kammie從飲食、運動、用藥三方面提供了不少實用貼士：

飲食：對控制血糖尤其重要。若大家難以衡量碳水化合物份量，可考慮採用美國糖尿病協會建議的「Plate Method」，在一隻直徑九吋的餐碟上按以下比例分配食物：

• 
  •二份一碟纖維，如蔬菜、菇菌類（秀珍菇、冬菇、金菇、木耳）、海藻類（紫菜、海帶、珊瑚草）
• •四份一碟蛋白質
• •四份一碟碳水化合物

進食時，可先吃一半的纖維，然後依次吃一口飯、一口肉、一口菜，血糖水平將慢慢平穩上升。

運動：每週進行不少於150分鐘帶氧運動。糖友可考慮餐後步行30分鐘，有助穩定血糖。

用藥：依從醫生指示服用藥物，切勿自行停藥。

 
Kammie 亦將她多年的控糖心得輯錄成《Kammie 控糖筆記- 簡易Meal Plan 48 計》，新書將於今年書展出版並義賣，所得善款將全數撥捐糖尿天使。

關於糖尿天使

糖尿天使是一個公開的病人自助組織，屬於慈善團體，主要為市民提供糖尿病教育服務。

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驀然回首，你可能察覺家人已經漸漸白頭。但有些老化，肉眼未必看得見，就如視力，有可能在不知不覺間溜走。父親節將至，不妨趁這個機會關心家人的健康，就由帶家人驗眼開始。 不過，大家又是否知道驗眼也有學問？到底該甚麼時候檢查？需要做甚麼檢查？眼科專科賴曉平醫生為大家一一解答。

單用視力表不足夠 全面眼科檢查更詳盡

一般談起「驗眼」，許多人馬上想起配眼鏡或常規身體檢查時的度數檢查，認為只要看得見視力表上的數字或英文字，便代表眼睛正常。然而，賴醫生解釋，視力表只能判斷看不看得清，不足以完全反映眼睛健康狀況，白內障、青光眼、黃斑病變等眼疾早期未必令人看不清，如果想檢查是否出現眼疾，需要接受眼科醫生的全面眼科檢查，常見項目包括：

. 屈光檢查：判斷屈光不正，如近視、遠視、散光、老花；

. 眼壓測試：評估患上青光眼的風險；

. 前房檢查：檢查眼角膜疾病或晶體會否存在白內障

. 眼睛功能檢查：如辨別顏色能力、立體感；

. 視神經檢查：評估視神經健康或青光眼風險

. 放大瞳孔眼底檢查：檢查視網膜、玻璃體以及黃斑點的健康。

即使沒有徵狀 仍應定期驗眼

賴醫生指出，眼疾早期未必有明顯徵狀，當察覺視力變化，病情或已屆後期，所以不應等待出現徵狀時才驗眼，反而應定期接受全面眼科檢查。

由於眼疾風險會隨著年齡增長而提高，賴醫生建議65歲或以上的人士應每一至兩年進行一次全面眼科檢查，他補充：「當然亦要視乎身體狀況，譬如有些人患有其他疾病，例如糖尿病，有機會導致糖尿上眼，這類情況便需要檢查得較頻密。」

另外，無論有否眼疾或其他健康問題，國際指引建議年屆40歲的人士至少進行一次全面眼科檢查。

醫生教路 30秒快速自我檢查中央視力

除了定期驗眼，日常也有自我檢查眼睛的方法。賴醫生表示，單眼檢查已有助我們察覺視力變化。「腦袋習慣用雙眼去處理事物，如果其中一隻眼的視力比較弱，另外一隻眼會替補較差的眼睛，以致未必察覺視力受損。因此我們通常建議，可以掩蓋一隻眼測試。」

賴醫生續指，平日俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表便是一個需要單眼進行的檢查。格仔紙有助檢查中央視力，作為黃斑功能的初步測試，若黃斑出現毛病，患者可能會看到格仔紙扭曲、變形、出現暗點等異常情況。

阿姆斯勒表檢查簡單快捷，只需30秒便能完成。跟著賴醫生的指示進行測試吧！

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注意：阿姆斯勒方格表不能取代常規眼睛檢查。請遵循醫生建議作眼科檢查。

賴醫生提醒，格仔紙檢查發現異常的話，可能是黃斑病變的警告信號，應儘快尋找眼科醫生進行詳細檢查，特別是「濕性黃斑病變有機會出血、滲水，或者血管栓塞，都是比較急切的毛病，可能在短時間內導致很大幅度的視力缺失，因此要儘快求醫、及早治療，挽救視力的機會便會大大提升。」

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眼痛的原因多不勝數，輕則眼皮發炎，重則可以是青光眼，如何分辨眼痛的問題是否屬緊急情況，需要立即求醫？

主持：今天邀請到養和醫院眼科專科醫生碧納菲醫生拆解眼痛警號，眼痛和眼睛疲累如何分辨？

醫生：其實兩者都是主觀感覺，眼痛、眼睛疲累、乾澀，均是病人經常跟我們提到有關眼部不適的徵狀。然而眼痛可分為很多種不同層次的疼痛，如輕微的痛、刺痛、脹痛等不同疼痛感，同時要了解是眼睛的哪個部分感到疼痛，醫生會藉此再分辨是哪種眼疾引發眼痛。

主持：如果病人來求診指出眼睛疼痛，一般會安排什麼檢查？

醫生：首先會詢問病史，究竟病人是哪隻眼覺得痛，是兩隻眼睛還是一隻眼睛？位置是上眼皮還是下眼皮？部分人或不能準確描述疼痛的位置，可能是眼睛轉動時才痛；或會形容似是有異物在眼內、有沙塵入眼的不適感等。有些眼疾譬如結膜發炎、紅眼症，會導致眼睛又紅又腫，兼且會伴隨其他不適，如會有分泌物、痕癢等。

如果純粹只是眼痛，可以有很多原因所致，常見是由於眼乾，有可能是因為持續使用十多小時電腦而引致；亦可能涉及較嚴重的發炎，如虹膜炎可以引致眼痛。比較罕見的情況是眼壓增高引致的急性青光眼，眼睛不但會很痛，亦可能會出現視力模糊、噁心作悶、頭痛等，它屬於較嚴重而緊急的眼疾，需要立即求醫處理。

主持：一般因為眼痛而求診的人士，是單一隻眼痛還是雙眼都痛較多？

醫生：這方面沒有確切的統計數字。有求診人士的眼乾可能是因為工作一整晚而不適，雙眼同時出現過度疲勞；但如果是急性青光眼、虹膜炎等一些比較嚴重的眼疾，有機會是單一隻眼晴病發，因此我們要先問清楚病人是兩隻眼睛，還是一隻眼睛不適。

主持：為什麼眼睛會發炎？

醫生：眼睛炎症十分常見，尤其是因感染引致的炎症，如過濾性病毒、細菌感染等，通常會引致結膜炎，即是眼白有紅筋、有很多分泌物等。另外，長期戴隱形眼鏡或沒有注意隱形眼鏡的衛生，都有較大風險引起結膜炎，嚴重更有機會引起眼角膜發炎，即「角膜炎」，它通常由於細菌感染引起。

有部分炎症並不是由感染引起，可能是身體本身有炎症，如類風濕或紅斑狼瘡等疾病，自身免疫系統攻打自己眼睛的組織，形成虹膜炎。

主持：如果因為自身免疫系統疾病誘發的眼睛發炎，應該先處理眼睛問題，還是先處理自身免疫系統的問題？

醫生：有部分病人在求診時並不知道自己是否患有自身免疫系統疾病，求診可能只是因為眼紅、眼痛已持續一整個星期，滴眼藥水後未有改善，求診後才發現患上虹膜炎。我們會詢問病人有否其他病史，部分病人可能未接受過詳細身體檢查，之前亦沒有出現過任何徵狀，醫生會按病人的情況建議抽血檢驗免疫系統指數，了解有否免疫系統疾病，繼而誘發眼睛相關的問題。

主持：如果覺得眼痛，什麼情況下應該要馬上求醫？

醫生：眼痛是一個明顯的警號，因為當體內器官出問題，很多時都未必有先兆，需要醞釀一段時間才會出現徵狀；惟很多眼疾的徵狀非常明顯，譬如眼痛、視力模糊、持續流眼水、紅腫發炎等，當徵狀一出現已不應遲疑，特別是如果眼痛伴隨其他徵狀，例如視力模糊，反映是相當緊急的個案，應從速求醫。

主持：依照你的臨床經驗，有否遇過病人是因為使用電子產品過長時間而求診？是否因為眼睛太疲勞而出現眼痛問題？

醫生：臨床所見這類求診個案有上升趨勢，包括眼痛不適、眼澀等感覺。現在不論什麼年紀，都是機不離手，眼乾情況變得十分普遍，即使使用人造淚水或眼藥水後亦沒有太大效用，原因是滴藥水後又繼續長時間使用電子產品，沒有讓眼睛好好休息。

主持：如果大家眼累、不適，滴人造淚水是否有幫助？

醫生：滴人造淚水會有一定幫助，有些人造淚水屬加潤配方，可能會有短暫性的紓緩作用，但如果又立即使用電子產品，基於人造淚水的滋潤時間有限，眼睛淚水會蒸發，繼續使用電子產品、不眨眼，眼乾可能會持續，未必能輕易改善到。另外，即使眼乾問題能處理好，但長時間近距離看手機，負責遠近對焦的眼部肌肉沒有放鬆，依舊會引起眼痛或眼部不適。

主持：如果無法避免要用手機、電腦工作，怎麼可以更好保護眼睛？

醫生：其實還是要留意用眼時間和距離，譬如現時很常聽見的「20、20、20」護眼法則，就是當眼睛看電子產品每20分鐘便休息20秒，遠望20尺以外的景物，盡量看得愈遠愈好。如果在辦公室，就看最遠的角落，適時離開原本工作範圍的距離，喝杯水或去洗手間，已經能做到放鬆眼睛肌肉的效果。

主持：有時候會有異物入眼，時常都說不要隨便捽眼，但如果有沙等異物吹入眼，應該怎麼辦？

醫生：當有異物入眼，首先謹記不要捽眼，因為捽眼有機會擦破角膜，容易受感染而發炎。此時，可以用人造淚水或眼藥水滴洗；如果沒有人造淚水，可以用瓶裝蒸餾水或煮過的冷開水滴洗，最重要是用乾淨的水去沖洗眼睛，將沙塵沖出來後，如異物感一直存在，應求醫進行詳細檢查。

主持：日常應如何保護我們的眼睛？

醫生：首先是用眼習慣，留意用眼的時間和看東西的距離。謹記要讓眼睛多休息，有足夠的睡眠和休息；另外多喝水，水分補充對眼睛亦很重要，因為眼內其實有95%都是水分，足夠的水分會讓眼睛的狀態更好。

主持：大家要好好保護自己的眼睛，今天謝謝碧醫生的分享，下次有機會再談，再見。

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長者突然視力模糊、視力中心出現暗點、甚至影像扭曲變形，可能同老年性黃斑病變有關，如何診斷和制定治療方案呢？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生王逸軒醫生講解老年性黃斑病變，為什麼黃斑病變特別強調「老年性」？

醫生：黃斑病變的正式學名是老年性黃斑病變，當年紀漸長，身體抗氧化能力減弱， 50歲後的人士有更大機會患上此病。發生在小朋友、年青人等40歲前的人士身上屬非常罕見。

主持：當黃斑點區域出現變異，除了老年性黃斑病變，還有沒有其他黃斑疾病？病徵又有什麼不同？

醫生：黃斑是一個位於視網膜中央部份的組織，當黃斑區生病或出現異變，會導致黃斑出血、視野缺損，其他疾病包括黃斑前膜，即黃斑區表面增生了一層纖維薄膜；另一種黃斑點相關的疾病是「中心性漿液性脈絡膜視網膜病」簡稱中漿病，即是黃斑點出現滲水及水腫。

主持：黃斑病變有什麼病徵？是否在病發初期已開始浮現？

醫生：黃斑病變可分為濕性和乾性，兩者都是因整個視網膜的黃斑點位置出現病變，而引致視力模糊，像有層紗在前方，嚴重的更會有看到中央出現黑點，或影像變形，但很難說病徵是否會在早期被發現。因為當其中一隻眼睛發生問題時，患者會自然地依靠另一隻眼晴彌補不足，若不是警覺性很高，也未必可即時察覺到問題，因此很多病人來求診時病情已屬中後期。假若雙眼都出現問題，患者便容易察覺到視力出現問題，故一般也會在早期求醫。

主持：由病人最初發病至求診一般隔多久時間？

醫生：一般也有數個星期，甚至一個月、兩個月。濕性黃斑病變開始病發時會出血，若能在未結疤時進行治療效果最為理想，但當結疤後才進行治療效果則不會太明顯。所有疾病都是愈早發現、愈早醫治，康復進度會理想，也想藉此提升公眾對黃斑病變的認知度，提高他們的警覺性，一發現問題便應求醫。
主持：除了年紀，還有什麼高危因素會增加黃斑病變的機會？

醫生：先天性因素包括有家族病史，而後天因素通常都是可以避免的，如吸煙；另外「三高」即高血壓、高血糖、高膽固醇也會有影響，因三高會減低身體抗氧化的能力，令身體不懂自我修復，隨著年齡漸長，便更容易形成黃斑病變。

主持：早前提到黃斑病變的病發初期視力可能出現影像變形。這可否靠自我測試來判斷，讓高危人士更早發現黃斑病變？

醫生：若單邊眼睛視力出現問題，另一隻眼睛可以互相補救，所以未必能夠即時察覺問題。最簡單的自我測試方式，就是用手遮蓋著其中一隻眼，以測試另一隻眼的視力是否正常，亦留意影像有沒有變型，可試試盯著門邊、窗框來看看，如發現有變形，便應立即求醫。

主持：當病人出現黃斑病變的病徵，醫生會用什麼方法進行診斷？

醫生：過程相對簡單，醫生會先為病人檢查視力，接著會放大瞳孔檢查，在顯微鏡底下找出發生問題的位置，以判斷黃斑屬於乾性或濕性病變，之後再進一步診斷，包括利用螢光造影檢查，即是把顯影劑注射入血管，然後用相機為眼底拍照，便可得知有沒有出現黃斑病變及其嚴重性；另外也可進行能眼底黃斑掃描，俗稱OCT，能夠檢視整個黃斑結構的橫切面，清楚看到視網膜有沒有腫起或隆起、視網膜底下有沒有積水問題等。其好處是可以不停地在相同位置重複進行，而且沒有輻射和入侵性，有利於跟進及監察患者對治療的反應，例如打針後消腫程度，以及對藥物的反應等。

主持：黃斑病變是否一定要治療，如果拖延或者不處理，會帶來什麼後果？

醫生：如果是乾性黃斑病變，即屬退化的問題，醫學上暫時未有有效的治療方法，但服用維他命或透過均衡飲食攝取足夠抗氧化物質，有助提高身體抗氧化能力，減低退化及惡化速度。濕性黃斑病變的「濕性」意指出血，目前最先進的治療方法是直接把藥物注射入眼睛，以抑制病變，從而逆轉病情，回復視力。

主持：黃斑病變可否逆轉？視力若已經變差能不能回復？

醫生：現在有部分注射藥物是可以做到「逆轉」的效果，若及早進行治療，仍有機會可以令視力回復，但前提是要在早期還未太嚴重時接受治療。如果錯過最佳治療時機，當病情繼續惡化而沒有進行適當治療，一旦黃斑區域出現結疤，視野的中央便會出現一個盲點，即使是注射藥物也不能逆轉這個情況，嚴重的甚至會導致失明。

主持：及早治療和用藥就能控制黃斑病變嗎？

醫生：若能及時接受治療，大部分病人接受藥物注射後視力也有改善，有病人的視力原本已下跌至三成，接受治療後能回升至五成，但視乎個別情況而定。總括而言都是在病情輕微時及早進行治療，治療效果便愈理想。

主持：剛才提及的濕性和乾性黃斑病變，兩者會不會同時發生？

醫生：一般來說，乾性的病變也有機會演變成濕性黃斑病變，但濕性的惡化速度較快，很少機會再出現乾性的黃斑病變。

主持：如果其中一隻眼睛出現黃斑病變，不論是濕性或乾性，即使已用藥治療，另一隻眼也會有可能病發嗎？

醫生：如患者其中一隻眼睛已出現黃斑病變，另一隻眼睛發病的機會也會比其他人更高，我會建議他們服用經臨床認證的保健品包括維他命、抗氧化物質例如葉黃素、玉米黃素等，來提升身體抗氧化能力。外國有研究證實，若定期服食這類產品，可減低另一隻健康眼睛出現黃斑病變的機會達四分之一；如患者已有一隻眼睛出現黃斑病變，服用這類保健品也有助預防情況惡化。但若果患者有吸煙習慣，又同時服用針對黃斑病變的保健品，有機會增加患上肺癌的機會，所以患者應先戒煙，百利而無一害。

主持：除了年紀因素，在日常生活中我們可以如何預防黃斑病變？

醫生：首先最重要的是戒煙；第二是均衡飲食，攝取足夠營養，提升身體的抗氧化能力。很多人不清楚到底進食什麼食物會對眼睛的健康有幫助，我會建議大家多吃不同顏色、含抗氧化物質的蔬菜，例如西蘭花、紅蘿蔔、粟米、三色椒等；還有含奧米加三魚油的深海魚、含礦物質和維他命的肉類。除此之外，還要定期進行單眼視力測試，自行檢查眼睛視力是否有異常情況。

主持：明白，大家記著好好愛惜及保護眼睛，多謝王醫生的分享，下次有機會再談，再見。

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講起「中風」，許多人馬上想起腦中風，原來眼睛也有可能中風！眼中風最常出現於中老年人身上，屬於突發性眼疾，治療不及時分分鐘致盲！今集由眼科專科醫生黃嘉偉為大家講解眼中風的資訊。

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10月14日至21日【亮眼同行 X 睛靈Nancy活動行程】

以下內容節錄於眼科專科黃嘉偉醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0277) 

眼中風是什麼？

眼中風是指視網膜血管血液供應出現問題，導致感光神經受影響，令視力受損。眼中風可分為動脈栓塞及靜脈栓塞兩類，兩者成因有別：

• 動脈栓塞：其他身體部位的血塊漂流到眼部動脈，造成栓塞，阻礙血液供應。
• 靜脈栓塞：眼睛靜脈逐漸收窄，阻塞血液供應。
  
  

我屬於高危一族嗎？

眼中風的風險因素與腦中風相似，包括三高（糖尿病、高血壓、高膽固醇）、吸煙、肥胖、患有睡眠窒息症等。由於以上風險因素與年齡增長關係密切，故而年長人士的眼中風風險一般較高。

然而，眼中風並非與年輕人毫不相干。例如患有免疫系統疾病或凝血功能問題的人士，他們即使年輕，眼睛血管出現阻塞的風險也比普通人高。

眼中風必然有徵狀？

視乎眼中風種類，患者感受到的徵狀將有所分別。

• 動脈閉塞：患者可能感到眼前突然一黑，視力在短短幾秒內變得非常模糊。
• 靜脈栓塞：視力惡化相對動脈閉塞慢，通常在數小時內逐漸模糊。

如若眼睛血液供應持續受阻，有可能永久損害視力，而且動脈閉塞患者出現腦中風的風險也較高，或危及性命。患者一旦發現視力模糊，切勿置之不理，應儘快就醫。

點擊重溫節目，全面了解眼中風的診斷和治療

眼中風治療爭分奪秒

眼中風是眼科急症，視網膜缺血缺氧可造成視神經及視網膜細胞壞死，短時間內或引致永久視力損害，患者需儘快讓眼科醫生作出正確診斷並治療，以挽救部分視力。現時較為常用的治療如下：

• 動脈栓塞：患者須立即就醫，如能在出現徵狀數小時內接受高壓氧治療，或有助打通血管，惟難以完全恢復視力。

• 靜脈栓塞：靜脈閉塞可能引發其他併發症，當中以黃斑水腫較為常見，患者或需透過眼內注射藥物治療；嚴重的靜脈閉塞則可能引起眼底出血、青光眼，永久損害視力，故患者亦應儘快求醫。

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眼中風可以預防嗎？

想減低患上眼中風的風險，可以嘗試從以下生活習慣著手：

— 控制血壓、血糖及膽固醇指標

— 保持健康的生活方式，包括戒煙、健康飲食、適量運動等

— 定期檢查眼睛，至少每年接受檢查一次，有助及早發現眼中風和其他眼部健康問題的早期症狀

阿姆斯勒方格表——自我檢測黃斑區健康

*注意：阿姆斯勒方格表不能代替正規眼科檢查，請遵從醫護人員建議定期驗眼。若發現視力模糊或方格表內的線條彎曲或斷裂，請立即向眼科醫生求診 !定期驗眼

想知更多黃斑病變的相關資訊，立即收看訪問足本片段！

以下內容節錄於眼科專科黃嘉偉醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0277) 

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機器壞一定是年紀大引致？未必。精靈如家燕姐，都曾經以為視力模糊只是正常老化，豈料是濕性老年黃斑病變來襲！其實不只家燕姐，許多市民對老年黃斑病變都有誤解，以致眼疾出現時掉以輕心。今集節目特別請來眼科專科醫生葉麗婷醫生為大家講解眼科知識，並且破解老年黃斑病變迷思。

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10月13日 亮眼同行分享 – 長者常見眼疾 網上講座

10月14日至21日【亮眼同行 X 睛靈Nancy活動行程】

以下內容節錄於眼科專科葉麗婷醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0199-1) 

迷思一：年紀大，視力變差是必然？

年齡漸長，頭髮變白、牙齒變疏、眼睛變矇似乎理所當然。但事實上，視力退化未必純粹與年紀大有關，隨時是致盲眼疾找上門。

中老年人的致盲眼疾中，老年黃斑病變尤為常見。黃斑區位於視網膜中央，約90%感光神經細胞集中於此，是眼睛最重要的視力區域之一。若黃斑區組織受損或退化，患者的中央視力隨之變差，症狀可能包括中央視野模糊、出現黑影或圖像扭曲變形，以致日常難以閱讀、無法辨識人臉、對顏色不敏感。

老年黃斑病變可再分為乾性和濕性病變，乾性病變佔90%個案，症狀一般較輕微，但有機會轉化為濕性病變；濕性病變則是指黃斑區出現異常血管增生，引起出血、滲漏及結疤等問題，導致黃斑區水腫及受損，屬急性眼疾，嚴重患者可在短短數月內失明。

迷思二：老年黃斑病變容易察覺？

儘管老年黃斑病變可摧毀視力，惟此症初期症狀大多不明顯，加上正常的眼睛可能補償受損的眼睛，當患者察覺問題時，或已錯過治療黃金時機。幸而，現時有快速自我檢查黃斑病變的方法——阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）。

自測方法：

在充足的光線下，每次先遮擋一隻眼睛，再望向方格，並將視線專注在中央點上，以檢查方格是否出現變形、歪曲、缺失等異常，然後再遮擋另一隻眼睛重覆觀察整個方格。

如果發現以上情況，可能是黃斑病變的症狀，需要盡快求醫。阿姆斯勒方格表的檢查，可幫助患者發現黃斑病變，從而及早接受治療，減少視力損失。

點擊重溫節目，全面了解黃斑病變的診斷和治療

迷思三：老年黃斑病變不可逆，任憑視力變差？

雖然老年黃斑病變是一個無法逆轉的疾病，但現時乾性和濕性病變均有對應治療方案，或可防止病情惡化，保護視力。因此察覺症狀時，切勿諱疾忌醫，以免錯失治療良機。

老年黃斑病變的治療方式因應病變類型和嚴重程度而定，初期至中期的乾性老年黃斑病變，服用如維他命C、E、抗氧化劑和鋅等補充營養補充劑或有助紓緩病情。

了解有關黃斑病變的更多健康資訊

至於濕性老年黃斑病變，會根據情況而有不同的治療方案。因為黃斑區有異常血管增生，醫生會建議用抗血管新生藥物注射治療（Anti-VEGF Injection Therapy），阻止視網膜內的異常血管生長，或有助減少血管滲漏和出血，有機會提升濕性老年黃斑病變患者視力。

如出現瘜肉性老年黃斑病變，患者可接受光動力激光治療，針對活躍的脈絡膜瘜肉，用激光的能量收縮病變增生的部份，再配合抗血管新生藥物注射去控制病情。情況嚴重者，如眼睛大量出血，醫生則可能建議進行玻璃體或視網膜手術。

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迷思四：老年黃斑病變可治癒？

目前為止，無論乾性或濕性病變都不能治癒，但正如以上所述，患者可以透過各類治療方法穩定視力。值得注意的是，濕性老年黃斑病變屬於長期眼疾，需要持續檢察病情和治療，數據指出，高達40%患者在停止眼內注射一年內復發，80%患者則在五年內復發。患者應謹遵醫囑接受治療，以控制病情。

年紀大，更要注意眼睛健康，不能任憑視力變差。大家平日應定期驗眼，切勿忽視任何徵狀，如果發現視力變化，應及早求醫作進一步診斷和治療。

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以下內容節錄於眼科專科葉麗婷醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0199-1) 

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­糖尿病是港人常見的都市病，糖尿上眼是其中一個併發症，因初期沒有明顯症狀，患者或會掉以輕心，病情嚴重或會導致視力衰退甚至失明！糖尿上眼是否可以預防？一旦已經確診，又可以如何治療？香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授司徒家浩醫生詳細講解糖尿眼的預防和治療！

糖尿上眼是什麼？

糖尿病會影響眼睛不同部位，而一般我們提及糖尿眼，是指因糖尿病引起的視網膜病變及黃斑病變，即我們俗稱的「糖尿上眼」。隨著病情的惡化，「糖尿上眼」可能會導致視力模糊、視野變窄、黑暗區域、閃光和浮動物等症狀。不及時治療，甚至會導致患者失明。

數據顯示，本港大約有70萬糖尿病患者，當中有約20%至55%患者出現糖尿上眼。

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糖尿上眼的症狀

糖尿上眼早期沒有明顯症狀；發展到中期，視網膜上的微絲血管膨脹，或會開始出現滲漏出血，部分微絲血管閉塞導致缺氧；而晚期糖尿上眼的患者眼睛會出現黃斑區水腫、視網膜增生血管等，增生的視網膜容易爆裂導致血塊滲入眼球，患者視野因此出現大量飛蚊狀移動物，視力開始下降，甚至失明。

糖尿上眼的高危人群

若糖尿病控制不當，血糖長期偏高，便會嚴重損害血管和神經系統，引致「糖尿上眼」。所以無論是1型還是2型糖尿病患者，都可能出現「糖尿上眼」。而糖尿上眼的風險高低反而與患者血糖水平、患上糖尿病的時間有更大關係。

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糖尿上眼的治療方法

糖尿上眼的治療方法包括激光治療、玻璃體切除手術、玻璃體藥物注射、視網膜手術。當中最常見的是藥物注射手術，多項研究發現，如患者能在初期進行持續注射，可最大程度改善視力衰退的情況。
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糖尿上眼的預防方法

1.控制糖尿病病症

想有效預防糖尿上眼，先要控制血糖水平，可以將血糖、血糖和血脂水平控制得當，糖尿上眼的風險。便大大降低

2.定期檢查眼睛

• 30 歲以下糖尿病患者：確診患有糖尿病 5 年內進行眼睛檢查，日後建議每年作 1 次檢查。  
• 30 歲以上糖尿病患者：確診患有糖尿病後盡快進行眼睛檢查，日後建議每年作 1 次檢查。  

3.定期運動

有助控制體重、運動可刺激身體吸收血糖，減少胰島素阻抗，亦能降低高血脂、高血壓等風險。

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長者不自覺會忌諱疾醫，有時身體出現疾病訊號，也會以年紀大機器壞來解釋，就好像老年黃斑病變，會引起視力下降、視物出現扭曲變形或中心視力變差，但老人家卻以為年紀大眼矇矇是正常，錯過了醫治的黃金時間。

以下內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

黃斑病變是屬於老人家的眼部疾病嗎？

梁穎欣醫生：

黃斑病變是一個統稱，任何黃斑點這個位置出現問題的疾病都叫黃斑病，但絕大部分人一提起黃斑病變, 會聯想起老年黃斑病變，顧名思義發生在老人家身上。其實自50歲開始，隨著年紀增長，患病風險會再增加。

老年黃斑病變的對眼睛有什麼影響？最嚴重的後果是什麼？

梁穎欣醫生：

大部分患者視力會下降，看東西會彎曲、變形，大小發生變化。嚴重者眼內會出血，視力非常模糊，只能看到光和影，甚少因為黃斑病變致盲，但嚴重病患者會視力嚴重模糊，例如伸手看不清五指。

有甚麼風險因素會較易出現黃斑病變？

梁穎欣醫生：

除年紀外，更應該留意風險因素，例如食煙, 是一個很大的風險因素。如果一隻眼睛出現黃斑病變的話，另一隻眼睛患病的風險也相對地高。

老年黃斑病會有分為乾性濕性，為什麼要區分乾性和濕性呢？

梁穎欣醫生：

乾和濕是指黃斑區是否有出血，患者自己沒有察覺，不會因此流眼淚、流血。所謂出血，患者會感受到的是視力模糊，可能患者覺得沒有出血，眼白很白，不是這樣理解。而是在檢查的時候發現黃斑區有積水、有出血的情況，定義為濕性、乾性則相反，沒有任何出血。

為什麼要區分乾性和濕性，乾性某程度會認為較輕微，對視力影響一般不會太嚴重或者太突發。但對於濕性患者而言，視力影響很明顯，視力不能回復的可能性更大。濕性需要治療，不治療的話對病情後期影響比較嚴重，不予以治療的話便不會痊愈。

部分患者會由乾性轉變為濕性，大部分患者處於乾性時期沒有症狀，如果沒有定期檢查，不會發現，變化時間可以很快很急，突然出血的話視力便會下降，之前沒有任何徵兆。要確診則需要求醫，早期有某些症狀可以察覺，處於早期亦可以治痊癒。

如果視力突然模糊，尤其中央位置出現模糊而四周清晰，則懷疑黃斑點出現問題。

老年黃斑病變有沒有嚴重程度之分？嚴重的話對生活有何影響？

梁穎欣醫生：

其中一個指標是積水的程度，積水越多，視力越差；是否有出血，出血的程度和位置，影響視力越嚴重代表患病程度越嚴重。另外一部分患者屬於濕性，治療後可能由於錯過黃金治療時間或藥物效果未如理想，黃斑點出現疤痕，即使治療後依然視力受阻，這種情況無法治療。因此發現視力出現問題一定要及早求醫，及早治療避免這種風險。

如果視力很模糊，尤其兩隻眼睛都受影響，生活會有很多不便，中央部位視力缺失的話，即使周圍可以看得見，依然有很多不便，尤其長者視力從正常變得模糊，生活上難以習慣，甚至出入或生活自理會出現問題。

老年黃斑病變的黃金治療期有多長？超過黃金期治療期，療效會有什麼變化？

梁穎欣醫生：

發現有病變，建議盡早打針。越早打針越好，因為黃斑點中有一些感光細胞，不能浸濕，一旦浸濕便會壞，視力會受影響，黃斑點是視野的中間位置，一旦出現問題，其他位置的感光細胞無法取代，越早發現越早治療最理想。

一旦錯過黃金治療時期，視力很有可能無法恢復至原來水平，及早治療的話，視力水平可以恢復到原樣。最大問題這個病情很可能首先影響一隻眼睛，而患者很難知道視力出現問題，除非遮住一隻眼進行檢查，否則難以發現，因此容易錯過尤其第一隻眼睛治療的黃金期，盡早治療希望可以保全視力。

老年黃斑病變的治療方法

梁穎欣醫生：

治療方面通常使用抗血管內皮生長因子，注射到眼內，針管很幼細，做局部麻醉已經足夠，整個過程幾分鐘完成。注射完畢令血管收縮，出血和積水的情況一旦改善，視力模糊或彎曲變形的情況都會得到改善。最重要的是一個月打一針，盡量間隔不要太久，藥物效力有限，因為病情在開始階段是最活躍的，一開始可以注射頭三針，對病情控制得會好很多。

補充注射後護理部分

梁穎欣醫生：

生活上沒有需要特別護理的。但始終注射針劑，可能有感染風險，亦存在引致出血或視網膜穿孔、脫落等風險，但風險很低，一旦注射完畢發現不適，立即求醫！理論上經過注射，藥物會進入體內，都可能影響其他身體的血管，例如心臟血管、腦血管等，如果患者有嚴重心臟病或中風情況，注射需要小心，醫生需要了解清楚患者情況而判斷是否適合注射。

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以上內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

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