幾乎每個人的皮膚都會有墨，它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的，而黑色素可以出現在身體任何部位的皮膚上，包括頭皮、臉頰、手腳、身軀等等，有時甚出現在腸胃，肛門等地方。墨可以是良性，亦可以是惡性，一旦出現癌細胞，就即是黑色素瘤，屬於皮膚癌的一種。

誰是黑色素瘤高危群組？

各個年齡層都有機會，主要集中在50到60歲之間。天生皮膚較白，身上有較多墨，而且經常曝曬的人較易患上黑色素瘤。另外也有遺傳因素，有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。

黑色素瘤7大症狀

1.墨的範圍愈來愈大
2.墨的形狀不對稱
3.墨的邊緣不一
例如一側為圓弧，但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀
4.墨的顏色不均勻
可能不像痣一樣只有黑色，有可能偏中心的部分是黑色，但是外側是淡黑色或是咖啡色
5.出現痕癢、痛、流血、潰爛等
6.區域淋巴腫脹
7.出現衛星病變
即主瘤付附近有多粒黑色素瘤圍繞而生

黑色素瘤的診斷

1.活體組織切片，透過切除或針頭擷取部分受檢組織，在顯微鏡下進行檢查。
2.淋巴結切片，若黑色素瘤深度超過1毫米，可能已經由淋巴系統轉移到身體其他部位，透過此方式可了解黑色素瘤是否有擴散跡象。
3.全身掃描，查察有否擴散到其他器官。

黑色素瘤的治療

手術切除仍是治療黑色素瘤的首選療法，適合仍未擴散的病人。
至於放射治療，若手術無法完全清除腫瘤，就要用放射治療消滅餘下的癌細胞。
最後標靶治療、免疫療法化療，是在黑色素瘤擴散情況下，或高危復發的情況下適合使用。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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當皮膚受傷後，身體會開始自然修復皮膚的反應，處理發炎，甚至是感染的過程之後，會有新生的血管來為皮膚提供養分，進入修補的階段。在修補階段，角質細胞和纖維母細胞會增生，同時結合許多組織，包含膠原蛋白，令皮膚原本缺損的傷口被修補起來，成為新生的疤痕來取代原本的傷口，形成一種顯眼又困擾的皮膚問題——蟹足腫。

蟹足腫（Keloid）其實是一種良性疤痕，源於纖維母細胞過度活躍，引致骨膠原過度增生，形成不正常的疤痕組織，跟一般疤痕的不同之處，在於它會伸延至傷口以外的地方，形成腫塊，故此經常被誤以為是皮膚腫瘤。

在統計上，有色人種發生蟹足腫的機率比白人高，而男女發生的比例相約，但有些研究則發現女性比較多，可能是女性比較會因為疤痕去求診的因素導致。

蟹足腫形成原因

形成蟹足腫的原因，還沒有完全清楚，只知道蟹足腫的發生和傷口本身的因素，以及基因有關。如果家族有蟹足腫的遺傳，或者曾經發生過蟹足腫，那麼產生傷口後，長出蟹足腫的機率比他人高。

任何形式的受傷，都可能誘發蟹足腫的生長，例如青春痘、穿耳洞、蚊咬，甚至是打疫苗，只要傷害到真皮層，都有機會發生。常見的部位包括上胸、後背、頭部和頸部，特別是在耳朵。

蟹足腫治療方法

治療蟹足腫的最佳方法為手術切除加放射治療，缺一不可。

手術本身也會製造傷口，患者很大可能會在縫針處又長出一個蟹足腫。因此會在手術後二十四小時內，使用放射治療，可以降低纖維母細胞的活性，減少膠原蛋白的過度累積，減低新長出蟹足腫的機會。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
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•    香港醫學專科學院院士(放射科)
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隨著新冠肺炎的疫情慢慢退卻，大家逐漸增加社交活動，所以能夠脫下口罩的機會，也增多了。當對方除下口罩後，除了樣子可能比較陌生之外，還有機會發覺他們面上多了一些皮膚問題。由於長時間戴口罩，當時大家未必想直接處理。但現時情況就是要盡快好好面對，免得有些人見到這類皮膚狀態都會說三道四。近來出現得較多的是沒有處理的口周炎狀況。

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何謂口周炎？

簡單來說，口周炎就是嘴唇和周邊地方出現敏感性發炎的狀態。患處會出現發紅腫脹，而且極度痕癢和刺痛的狀態。嚴重的時候，更會不斷脫皮以及出血。

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發炎狀態不可自行痊癒

由於長時間戴口罩能夠覆蓋外觀的問題，所以大部分病人不會正面處理。他們可能會習慣用舌頭或者上下嘴唇去舔發炎的位置，以紓緩不適。但是，這個動作會令發炎地方，因為持續失去油份而進入另外一個惡性循環的狀態，結果令發炎程度和範圍都會慢慢增大。這個病徵如果不用一些藥物處理的話，一般很難自行痊癒。既然大家已經減少戴口罩，何不正面處理這問題。

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第一線處理方法：抗生素

醫生見到這個情況，會先作出詳細的問診，並且作臨床的檢查。如果證實是口周炎的話，會處方口服抗生素，以及抗生素的藥膏。目的並不是採用抗生素當中的殺菌作用，而是選取它的消炎作用。對於這種狀況而言，類固醇的藥膏並沒有特別的作用，有時甚至會令情況惡化。所以一般並不會在第一線的處理中使用。

病人要有強大耐性

另一方面，病人的配合也很緊要：就是要忍耐不用舌頭或嘴唇或手去觸摸感覺不適的部位，因為這些動作只會令嘴唇的黏膜繼續受損，形成惡性循環。只有停止這些行為之後，藥物的反應才會發揮得更好。

可以準備一支潤唇膏隨身攜帶，一感到有少許不適時，就用潤唇膏取替這些小動作。一般經過幾星期反覆的處理後，情況就能夠控制。

希望有這個潛在問題的人都盡快去積極處理，因為我們將會越來越少時間帶口罩。到時大家都希望有良好的皮膚狀態示人。相信你們都同意吧！

張傑醫生

部分圖片：Freepik、Pexels、網上圖片

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對濕疹患者來說，當身體發生過敏，會分泌出名為「 組織胺 」的化合物，令我們感到痕癢，但「 組織胺 」其實還存在某些食物中，如海產類、蕃茄等都會有！當大量進食時，便容易令敏感痕癢加劇，但是如果過度 戒口 ，又會引致營養不良，那該怎麼辦？今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來高級營養師陳勁芝 ，一齊了解下不同食物誘發濕疹的影響和 濕疹 人士的營養補充建議。

精彩節目回顧

濕疹｜難以斷尾如何共存？5大舒緩 濕疹 重點｜做人唔好太敏感

小兒 濕疹 患者多有食物過敏

營養師陳勁芝指小兒濕疹患者有食物過敏比大人常見。當小童患上 濕疹 時，可先做皮膚點刺測試，便能檢測對那些食品有過敏反應！她也建議 濕疹 患者第一步可先檢查發病原因是否和食物過敏有關，才能對症下藥。

濕疹｜小朋友有 濕疹 父母應如何處理？｜做人唔好太敏感

八大 致敏源食物 濕疹 患者要留意！

雞蛋

牛奶

大豆

小麥

花生

堅果

海鮮

魚類

小兒 濕疹 患者多對雞蛋和牛奶敏感 ?

營養師陳勁芝指出小兒 濕疹 患者的 致敏食物 多為雞蛋和牛奶。當小童進食雞蛋和牛奶，多數不會立即出現過敏反應，稱為延遲性過敏反應( Delayed type hypersensitivity )。一般進食一陣子，才會出現反敏反應。

陳勁芝建議患者可自行做飲食紀錄，例如記錄早午晚餐的食物和進食時間，再記下濕疹發作的時間，進行配對，便能找到一些疑似致敏源。

要先了解致敏原因 切勿麻木 戒口

濕疹 患者無論大時大節或家常便飯，通常都要 戒口 。營養師陳勁芝指出 濕疹 患者是否需要戒口、戒食哪些食物，首要是先確診其濕疹問題是否由食物過敏所誘發。若不是，胡亂戒口隨時弄巧反拙，長遠導致營養不均！甚至有機會令濕疹加劇，影響健康。

陳勁芝以牛奶為例子，濕疹患者可找一些沒有奶成份的高鈣食物，例如植物奶丶燕麥奶丶杏仁奶及米漿作替代。但要留意如選用米漿取代牛奶，因含高糖份及少量鋅，小童不宜飲用過多。 如嬰兒對牛奶敏感，可選用針對牛奶敏感的奶粉，亦可選用大豆奶粉。

應避免進食含有「組織胺」的食物

「組織胺」是人體免疫系統的化學物，當身體免疫系統活躍，如過敏反應丶病菌入侵壓力過大，身體便會釋出「組織胺」，令我們感到痕癢。

「組織胺」其實還存在某些食物中，貝殼類海產的「組織胺」含量較高。 當我們從食物中吸收過量「組織胺」，身體來不及代謝，便會出現皮膚痕癢等症狀，稱為組織胺不耐。如果本身是濕疹患者，或者有其他過敏，進食過量高組織的「組織胺」食物會令症狀加劇。營養師陳勁芝便建議患者盡量少吃海鮮等食物。

想知更多皮膚敏感資訊，留意逢星期四 新城財經台 20:00- 21:30 我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」。

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濕疹是一種常見的兒童皮膚疾病，引致皮膚痕癢、乾燥、發紅，並有發炎情況。由於孩子基因組合的關係，令皮膚免疫系統反應異常，皮膚保護功能亦較弱，因而導致皮膚水份流失， 容易受細菌和致敏原入侵。

濕疹會影響哪些部位？

濕疹是一個長期疾病，無論是患者抑或家人，都長年面對挑戰。在這漫長的過程，有時痕癢情況十分嚴重，當孩子搔抓皮膚， 會使皮膚破損、產生分泌物及結痂。患者一般會反覆發作，令皮膚變差，如皮膚發熱、出水，也可能掉落皮屑；長遠皮膚可能會變厚、變得深色。

濕疹影響位置會隨著年紀改變，嬰幼兒的濕疹一般出現在臉頰、 額頭、頭皮及軀幹等；年紀較大的兒童及青少年則會在四肢、手肘內側和膝蓋後方出現濕疹，較嚴重病者或會全身發作。患者較高機會亦患有其他過敏症，例如鼻敏感、氣管敏感、哮喘等。隨著孩子成長，濕疹會漸漸在反覆中好轉，約九成患者成年後大為改善。然而，濕疹處理不當可能會影響睡眠質素，導致孩子無法專心學習，及影響精神健康。

潤膚膏：治療濕疹的基礎

現時醫學上並無根治濕疹的藥物，但有安全可靠控制濕疹的療法。使用潤膚膏是治療濕疹的基礎，潤膚膏可加強皮膚屏障，防止致敏原或細菌入侵，減慢水份揮發，減低過敏反應及細菌感染的風險。潤膚膏亦可鎖水及潤滑皮膚，有助水份留在皮膚之中，舒緩乾燥痕癢。

藥膏：類固醇vs非類固醇

如使用潤膚膏後，濕疹仍無起色，就應尋求醫生意見。醫生會根據患者病情，處方類固醇或非類固醇藥膏，改善皮膚內的發炎因子及細胞，從而減輕炎症。類固醇藥膏強弱程度分多種等級，按患者個別需要而處方，可用於較為嚴重的濕疹患者上。而非類固醇藥膏適宜長期使用，適用於面部、眼周等位置。開始使用時，塗抹位置或出現針刺感覺，一般會持續使用數天後好轉。

濕敷方法：改善效果明顯

濕敷方法能把保濕成分，藥物密封在患處。同時可以減少皮膚水份流失，阻隔外界刺激，幫助藥物吸收。

步驟：

1.先在環處塗上保濕潤膚膏
2.蓋上濕紗布和保鮮紙
3.穿上長袖衣物過夜
4.另一天早上便可拆除
5.再塗上潤膚膏

注意事項：

1.建議於洗澡後進行
2.保鮮紙不能包太緊，會傷及血管
3.使用保鮮紙侷促整晚，身體會有分泌物和體臭，屬正常現象。

治療時間：

這個治療通常在幾日內能明顯改善濕疹情況。

嚴重濕疹患者：其他治療

較為嚴重的濕疹患者，即是使用潤膚膏和藥膏後仍然無法控制病情，可能需要其他治療，包括紫外光治療、免疫抑制劑或生物製劑。

生活飲食習慣的配合

除此之外，患者亦要改善生活習慣，從而加強病情控制。不少家長擔心，某些食物會加劇濕疹病情，於是要孩子戒口，以為食物越清淡越好。然而，戒口未必有助改善病情，若胡亂戒口，孩子或未能攝取足夠營養素，甚至影響發育。

因此，如孩子並無食物過敏，並不需戒口。若擔心孩子對某種食物或環境致敏原過敏，可進行血清免疫球蛋白E（Specific IgE）或皮膚點刺測試等致敏原測試找出導致濕疹的致敏源，從而加強病情控制。

兒科專科醫生陳亦俊

圖片來源：Freepik、Pexels、Unsplash

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和 濕疹 共處要從多方面著手，採取有效保濕，搽無香料非刺激性的潤膚膏，雪凍後使用更有效止痕！另外，要小心選擇化妝品、染髮劑，用藥方面跟醫生指示，最重要是保持心情開朗，便可減少復發。今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來風濕病專科吳善巍醫生，與大家分享7大舒緩 濕疹 重點。

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濕疹 因免疫系統而起？

吳醫生指有一部份的濕疹時間免疫系統問題有關，濕疹主要原因為皮膚結構問題，可能是致敏源滲透入皮膚，引發免疫系統發炎。要舒緩濕疹，先做好保濕，保持家居清潔減少致敏源，才能慢慢減輕病情。

7大舒緩 濕疹 須知係你要知

有時遇上壓力或天氣轉變的時候，皮膚會變乾及痕癢，及早發現做好保濕便能阻止 濕疹 發作，不會影響日常生活和情緒。

1.經常保濕

洗澡後必須塗潤膚膏保濕，可以混合凡士林加上修復效果的保濕霜，但要留意市面上有些保濕霜含有酒精成份，大家於選購前要小心留意！馮醫生更教大家先把潤膚膏放在雪櫃冷凍再塗上皮膚，冰凍的感覺更能鎮靜皮膚及舒緩痕癢。

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2.使用類固醇

吳醫生指大家無需太忌諱使用類固醇。病發初期的確需要有效消炎的藥物例如類固醇才能穩定皮膚狀況。類固醇有七個強度層次，醫生會因病人情況而選擇不同強度的藥膏。

３.保持家居清潔 減少致敏源

吳醫生提大家要多更換 床褥丶枕頭套丶被單，大約每星期清潔一次，要用55度高溫水清洗。

４.洗澡不宜太久 抹身不宜早接用力擦

有些人喜歡用很熱的水洗澡而且沖洗時間長，但熱水會令皮膚油脂分泌減少，令皮膚乾燥誘發 濕疹 。濕疹患者皮膚較敏感，吳醫生指洗澡後不宜直接用力抹刷皮膚，可以用毛巾印乾水份。

５.避免使用含香料丶防腐劑的產品

部分人士使用含香料丶防腐劑的產品後有較高機會出現皮膚過敏。另有部分產品標示含有化學防腐劑，容易刺激濕疹患者皮膚。所以濕疹患者要避免使用含香料丶防腐劑的沐浴露。洗衣粉和柔順劑不宜使用過量，衣服也要選擇棉質。

想知更多皮膚敏感資訊，留意逢星期四 新城財經台 20:00- 21:30 我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」。

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皮膚基本上分為乾性﹑油性﹑ 敏感 性或混合性肌膚，皮膚容易受到天氣轉變﹑環境濕度影響而變得 敏感 。皮膚出現泛紅是因為「 敏感 」或「過敏」，兩者看起來貌似相同，實際上，無論是成因﹑致敏原或治療方法都大有不同。

濕疹｜ 輕、中 、重度患者治療方法大不同 常用潤膚膏能根治？｜做人唔好太敏感

敏感 肌和過敏感有何分別?

敏感 肌和過敏肌的特徵看起來十分相似，皮膚同樣有泛紅問題，出現紅疹、脫屑、乾燥、瘙癢等皮膚過敏症狀，容易令人產生誤會。

什麼是「 敏感 肌」?

「真」 敏感 肌可分為先天性和後天性兩類:

「先天性 敏感 性肌膚」

「先天性 敏感 性肌膚」大多為遺傳，最常見的像是異位性皮膚炎和酒糟肌，由於先天基因異常﹑免疫失調而引發的慢性皮膚病。先天性敏感肌皮膚天生較薄﹑紅血絲明顯。

「後天性 敏感 性肌膚」

「後天性 敏感 性肌膚」的成因源自於後天不適當保養﹑刺激性成份而形成。不當保養皮膚，例如過度清潔﹑使用含有刺激性成分的產品，使角質層失損，使水分迅速流失，保濕力及鎖水力下降，皮膚容易出現乾燥﹑泛紅痕癢等症狀。

敏感 肌治療方法

建議使用成份溫和安全﹑有保證的護膚品牌，避免使用加入了酒精﹑香料等化學成份的產品。同時需要定期為肌膚補水，維持肌膚水油平衡。

什麼是「過敏肌」?

「假」 敏感 肌其實是指短暫性過敏肌膚，皮膚對特定過敏原有反應，例如特定護膚化妝品成分﹑花粉﹑灰塵﹑食物﹑動物毛屑等，引致皮膚過敏紅腫﹑痕癢等過敏症狀。

過敏肌治療方法

可透過測試找出自己的過敏原，避免接觸到會令自己 敏感 的過敏源，一旦皮膚出現過敏症狀，建議盡快求醫。

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又到轉季日子，不少 濕疹 患者也會感到十分困擾。 濕疹 屬於皮膚敏感的一種，可以是因為先天遺傳、後天環境如花粉及寵物的皮屑或壓力等所引致，亦有機會是食物敏感而引發。

濕疹 皮膚較乾燥

濕疹 的成因主要是免疫系統失調，患者的皮膚未能保存足夠水份，通常比較乾燥，令皮膚更容易對致敏源產生過敏反應，引致發炎症狀，包括紅腫、痕癢和疼痛等。所以在飲食方面，我們可透過三大方向去管理 濕疹 。

1.減低身體發炎：Omega-3脂肪酸/抗氧化物

多進食含豐富Omega-3脂肪酸的食物，例如三文魚、沙甸魚、合桃及奇亞籽等，有助降低身體的發炎指數和滋潤皮膚。另外，蔬菜當中的抗氧化物，如類胡蘿蔔素、類黃酮、維他命和礦物質，亦有助抑制身體的自由基，保護皮膚細胞，減少身體發炎反應，有助改善 濕疹 情況。

2.提升免疫力：維他命D/益生菌

維他命D掌管著身體不同的免疫細胞，確保足夠維他命D攝取有助增強免疫力，除了多進食深海魚、菇類、牛奶等食物外，每日讓皮膚直接照射陽光約十五分鐘，也能令身體自行製造足夠維他命D。維他命D同時能抑制金黄葡萄球菌在皮膚上生長，防止感染，保持皮膚的完整性。

此外，益生菌也有改善腸道免疫力的作用，大家可透過乳酪或益生菌補充劑去攝取。研究顯示在 濕疹 患者腸道中，雙歧桿菌的含量較低，而益生菌補充劑能有助改善部分 濕疹 患者的皮膚狀況。世界敏感組織亦有建議，懷孕後期的孕婦和初生嬰兒服用益生菌，以預防 濕疹 。

3.避免接觸致敏源：食物挑戰測試

若果清楚知道哪些食物會引起自己的 濕疹 反應，可自行避免進食該食物，但由於每個 濕疹 患者的致敏源也有機會有所不同，所以家切忌胡亂跟隨別人或網上資訊去戒口，隨時無助控制病情外，還有機會引致營養不均的問題。

建議最好尋求專科醫生意見，亦可在註冊營養師指導下進行「食物挑戰測試」，營養師會指導病人先暫時戒掉一些常見引致敏感的食物，如雞蛋、奶類製品及海鮮等，再逐一重新加入該些食物到飲食當中，從而觀察及紀錄病人身體的反應，以找出致敏源及判斷其可容許的份量。

參考資料：

1.Tamagawa-Mineoka R, Katoh N. Atopic Dermatitis: Identification and Management of Complicating Factors. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2671. Published 2020 Apr 11. doi:10.3390/ijms21082671

2.Nosrati A, Afifi L, Danesh MJ, et al. Dietary modifications in atopic dermatitis: patient-reported outcomes. J Dermatolog Treat. 2017;28(6):523-538. doi:10.1080/09546634.2016.1278071

3.Trikamjee T, Comberiati P, D’Auria E, Peroni D, Zuccotti GV. Nutritional Factors in the Prevention of Atopic Dermatitis in Children. Front Pediatr. 2021;8:577413. Published 2021 Jan 12. doi:10.3389/fped.2020.577413

心然營養中心澳洲註冊營養師鄺柏羲（Dominic）

圖片來源：Freepik、Pexels、Unsplash

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